張軍

【摘要】本文通過對某個醫(yī)院68例患有冠心病的患者進行臨床的診治，運用CT檢查的方法對冠脈進行冠脈造影檢查。將作出的兩次結(jié)果進行對比分析，我們將著重于探討CTA以及冠脈造影兩項對冠心病作出的診斷進行分析。

【關(guān)鍵詞】雙源CTA；冠脈造影；冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..02

【Abstract】This paper presents a clinical diagnosis and treatment of 68 patients with coronary heart disease in a hospital.Coronary angiography was performed using coronary angiography.The two results will be compared and analyzed.We will focus on the analysis of the diagnosis of coronary heart disease by CTA and coronary angiography.

【Key words】Dual-source CTA；Coronary angiography；Coronary heart disease

隨著世界醫(yī)療的進步發(fā)展，生活水平的提高，人們進入了人口老齡化的社會。隨之而來冠心病發(fā)病率也越來越高，患有冠心病的患者越是早發(fā)現(xiàn)、早治療，并且多注意提高自己的日常生活質(zhì)量，對患有冠心病的患者來說越好，所以如何更早地發(fā)現(xiàn)冠心病也是目前為止醫(yī)學界著重研究的項目。隨著科技水平的提高，CT檢查技術(shù)也有了更好的發(fā)展，得益于這一學術(shù)的提高，冠脈CT成像技術(shù)也越來越成熟，誤診率逐漸減低。這一情況的出現(xiàn)為冠心病的診斷提供了新的思路。那么本文就主要針對冠脈CT成像以及造影的檢查結(jié)果進行相對準確的分析討論。爭取在進一步討論的過程之中也為冠心病診治提供一些有用的建議。

由冠脈硬化而導致的血管阻塞或者是狹窄被醫(yī)學界稱之為冠心病。冠心病的主要表現(xiàn)是指冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死。當前臨床上，冠脈造影對冠心病的診斷是最準確的。但由于該項檢查風險較大、創(chuàng)傷較大，并且費用相對昂貴，從而在使用方面存在一定限制。近些年來，冠脈CTA在診斷冠心病方面的優(yōu)勢逐漸突顯出來，我院對收治的68例初步診斷為冠心病患者分別行雙源CTA與冠脈造影檢查，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文選取我院收治的患有冠心病的患者68例進行臨床的診治，運用CT檢查的方法對冠脈進行冠脈造影檢查。

1.2 檢查方法

1.2.1 冠脈CT成像檢查

在對冠脈CT成像檢查的時候應該提前一個小時通知到患者，讓患者在檢查時的外面進行等待檢查。在患者檢查之前應當先對患者現(xiàn)有的心率進行檢測做出記錄，如果在這個時候患者的心率過快達到了每秒80次以上可以給他提供口服藥物予倍他樂克進行緩解，在服用藥物過后的一段時間后等病人的心率恢復到正常值以后進行CT成像的檢查。在進行CT檢查以前，除了要測試心率外，還要給患者進行兩毫升的碘比醇經(jīng)肘部靜脈注射，然后檢查過敏反應，如果是陰性那么就可以為患者進行CT檢查。在患者進入檢查室躺在檢查床上的時候醫(yī)護人員需要對患者進行呼吸訓練的指導，讓患者的呼吸頻率差距在10%以內(nèi)。采用64排CT進行檢測，檢測的順序為從胸部的掃描，然后到深入的冠脈成像掃描。當然，胸部定位的掃描是有一定的數(shù)值設(shè)置的要求的。在這個時候掃描的電流應該控制在130毫安電壓控制在120 kV對于旋轉(zhuǎn)時間的要求應當定在0.4秒。之后將視角定為正方形邊長為二十厘米。在整個掃描檢測的過程中，時間控制在三到五秒。但是對于冠脈成像的掃描數(shù)值相對于來說加大，電流量控制在350毫安電壓不變，旋轉(zhuǎn)的時間減少0.15秒，

掃描的厚度改為0.5毫米，總共時長控制在五到八秒之內(nèi)。

1.2.2 冠脈造影檢查

所有患病的患者都要進行冠脈造影，然后對其的病變根據(jù)檢查見過做出相應的病情分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

我們所抽取出的68個病患之中檢查時候的心率都在正常的范圍只以內(nèi)。掃描中鈣化積分峰值時間十七到二十九秒之間。當然在很多患者之中沒有發(fā)生心律不齊的狀況，只有一個患者接受檢查時因為精神壓力過于緊張而導致呼吸不暢，但等到重復檢查的時候精神過度緊張的情況得到緩解，所以患者自身控制呼吸的頻率掌握的恰到好處，于是很順利的完成了本次的檢查。

2.2 冠脈CT成像與冠脈造影結(jié)果

68例患者冠脈CT成像三維重建結(jié)果讓人滿意，68個病患之中只有四個主要冠脈共272個。具體數(shù)據(jù)詳見以下兩個圖表。根據(jù)圖表一我們發(fā)現(xiàn)冠脈CT結(jié)果觀察到：出現(xiàn)病變的有97個，無病變的占據(jù)大多數(shù)有175個。在表2之中我們可以得知，68例可疑為冠心病患者冠脈CT診斷的不敏感性、非特異度以及不一致性的概率分別為6.9%、2.3%、4%。所以通過觀察我們可以看出這些百分比數(shù)據(jù)可以說是很少了。

3 討 論

在近年來患有冠心病的患者在不斷的增加，在這些病人之中如果不盡快的接受治療會引發(fā)一系列不可估量的后果，有可能會進展成心力衰竭等可怕的疾病，從而影響到自身的正常生活以及日常的工作需求。在冠心病的診斷檢查中，冠脈造影屬于準確的診斷方法，但因為這一檢查的方法具有一定的創(chuàng)傷，檢查的費用較高，檢查的時間比較長，所以導致冠心病患者對這一檢查有所排斥，僅有少數(shù)人可以接受?？偠灾?，通過本篇文章以及研究我們可以得到下面的結(jié)論：冠脈CT成像因具有無創(chuàng)性，患者的就診費用偏低，輕便準確等優(yōu)點而成為冠心病診斷篩選的檢查方法。而冠脈造影可以同時對適合的病變進行介入治療，所以說對于不能做冠脈造影，臨床上不傾向冠心病但又需要排除冠心病可能，但需要同時做介人治療的患者，應該首選冠脈造影。

隨著人們生活質(zhì)量的提高，醫(yī)學的發(fā)展確實為人們帶來了不少的便利與安全快捷的治療方法，但是每年患病的人數(shù)也在持續(xù)不斷的增加，所以大家應當認真的多學習了解相關(guān)的醫(yī)學知識，做好提早預防的準備。如果不幸患病，應當及時的去醫(yī)院配合醫(yī)生進行就診，防止病情惡化。那么在本文的最后提供給大家一些關(guān)于冠心病簡單的護理方法以及預防方法。1.早睡早起養(yǎng)成良好的作息習慣，避免長時間的熬夜活動。2.保持身心的愉快盡量不要大喜大悲或者過于憤怒。3.控制好自己的飲食，平時的日常生活之中多以清淡的實物為主，減少含有咖啡因物質(zhì)還有過多的食用鹽的吸收。4.少吸煙喝酒防止心肌梗塞。5.要做到自身的勞逸結(jié)合不可以過度壓榨自己的身體。6.增加自身的體育鍛煉促進自身的心肺功能，可以使自身的血液流暢疏通。

參考文獻

[1] 范吉利，孫步偉，蔣 哲，等.冠脈CTA與冠脈造影診斷冠心病對比分析[J].安徽醫(yī)學，2011，07：911-913.

[2] 鄭 勇.CTA（雙源）與冠脈造影診斷冠心病對比分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，09：1130-1131.

本文編輯：王雨辰