龐振軍 陸愛舟

摘 要 目的：了解上海金山區(qū)呂巷鎮(zhèn)社區(qū)老年人的健康現(xiàn)狀，為提供有針對性的社區(qū)干預(yù)和慢病管理提供依據(jù)。方法：對上海呂巷鎮(zhèn)2017年5 226份信息完整的老年人健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析。調(diào)查對象中男性2 160例，占41.33%，平均年齡（72.32±5.91）歲；女性3 066例，占58.67%，平均年齡（72.68±6.30）歲。結(jié)果：5 226例老年人中，血壓升高、高血糖、血脂異常、肥胖和超重、脂肪肝的檢出率分別為42.75%、12.75%、22.01%、34.78%、16.90%；老年人男性的血壓升高、高血糖檢出率高于女性，而血脂異常、肥胖超重和脂肪肝檢出率低于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；51.66%老年高血壓患者血壓控制未達(dá)標(biāo)。在無高血壓史老年人中的血壓升高檢出率為32.20%。59.65%老年糖尿病患者空腹血糖控制未達(dá)標(biāo)。無糖尿病史老年人中的高血糖檢出率為7.56%。結(jié)論：老年人健康狀況不容樂觀，須進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病管理，采取有效可行的干預(yù)措施，倡導(dǎo)健康的生活方式，改善社區(qū)老年人的健康狀況。

關(guān)鍵詞 體檢；社區(qū)；老年人

中圖分類號：R194.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）16-0047-03

Analysis of physical examination results of elderly people over 65 years old in a community in Shanghai

PANG Zhenjun， LU Aizhou（Preventive and Health Care Department of Lvxiang Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201517， China）

ABSTRACT Objective： To understand the health status of the community elderly in Lvxiang Community of Jinshan District， Shanghai to provide a basis for targeted community intervention and chronic disease management. Methods： The results of physical examination of 5 226 elderly people with information integrity in Lvxiang Community in 2017 were analyzed. In the survey there were 2 160 males， accounting for 41.33%， with an average age of （72.32±5.91） years； there were 3 066 females， accounting for 58.67%， with an average age of （72.68±6.30） years. Results： Among 5 226 elderly people， the detection rates of hypertension， hyperglycemia， dyslipidemia， obesity， and overweight and fatty liver were 42.75%， 12.75%， 22.01%， 34.78% and 16.90%， respectively； the detection rates of increased blood pressure and hyperglycemia in elderly men were higher than those in elderly women， the detection rates of dyslipidemia， overweight and fatty liver were lower in elderly men than those in elderly women， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the failure rate of blood pressure control was 51.66% in the elderly with a history of hypertension. In the elderly without hypertension history 32.20% were found to have elevated blood pressure. Among the elderly with a history of diabetes， the rate of failure to control fasting glucose was 59.65%. Hyperglycemia was detected in 7.56% of the elderly with no history of diabetes. Conclusion： The health status of the elderly is not optimistic. It is necessary to further strengthen the management of chronic diseases， take effective and feasible intervention measures， advocate a healthy lifestyle and improve the health status of the elderly in the community.

KEY WORDS physical examination； community； elderly people

隨著人口老齡化以及社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的人們生活方式變化，慢性病人數(shù)也在不斷增加?？陀^準(zhǔn)確分析老年人的健康狀況，對提高老年人生活質(zhì)量和降低社會醫(yī)療成本都具有促進(jìn)作用[1]。本文旨在分析上海金山區(qū)呂巷社區(qū)65歲以上老年人的健康狀況，為針對性地開展社區(qū)老年人群健康管理提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

以上海金山區(qū)呂巷鎮(zhèn)社區(qū)自愿參與2017年體檢的65歲以上老年人為研究對象，共獲得5 226份信息完整的健康體檢結(jié)果，其中男性2 160例，占41.33%，平均年齡（72.32±5.91）歲；女性3 066例，占58.67%，平均年齡（72.68±6.30）歲。參檢老年人性別間的平均年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

由上海金山區(qū)呂巷鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)完成體檢。體檢的項(xiàng)目包括身高、體重、血壓、空腹血糖、血脂（總膽固醇與三酰甘油）、肝超聲波檢查等。體檢結(jié)果信息在電子健康檔案存檔，健康檔案內(nèi)包含轄區(qū)居民相關(guān)電子病史。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國高血壓防治指南（2010版）》標(biāo)準(zhǔn)[2]，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg為血壓升高。根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》標(biāo)準(zhǔn)[3]，空腹血糖≥7.0 mmol/L為高血糖。根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》[4]，總膽固醇（TC）≥6.2 mmol/L和（或）三酰甘油（TG）≥2.3 mmol/L為血脂異常。依據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試行）》標(biāo)準(zhǔn)）[5]，24.0 kg/m2≤體重指數(shù)（BMI）<28.0 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Excel 2010和SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別體檢指標(biāo)異常檢出情況

在5 226例調(diào)查對象中，血壓升高檢出率42.75%；高血糖檢出率12.75%；血脂異常檢出率22.01%；肥胖超重檢出率34.78%；脂肪肝16.90%。男性的血壓升高和高血糖檢出率高于女性，而血脂異常、肥胖超重和脂肪肝的檢出率低于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 有無高血壓史老年人的血壓異常情況

在5 266例調(diào)查對象中，2 838例有高血壓史。在有高血壓史的調(diào)查對象中，有1 466例檢出血壓升高，血壓控制未達(dá)標(biāo)率為51.66%。而在2 388例無高血壓史的調(diào)查對象中檢出血壓升高769例，檢出率為32.20%。

2.3 有無糖尿病史老年人的血糖異常情況

在5 266例調(diào)查對象中，518例有糖尿病史。在有糖尿病史的調(diào)查對象中，有309例檢出高血糖，空腹血糖控制未達(dá)標(biāo)率為59.65%。而在4 708例無糖尿病史的調(diào)查對象中，有356例被檢出空腹血糖達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，檢出率為7.56%。

3 討論

老年人是社區(qū)健康服務(wù)管理的重點(diǎn)人群。隨著人口老齡化和高齡化，老年人口不斷增加[6]，高血壓、血脂異常、糖尿病等慢性疾病已成為我國人群的主要死因[7]。通過老年居民健康體檢，及時(shí)掌握社區(qū)老年人的健康狀況，對于老年人慢性病的診斷、治療和管理有極大的幫助。從本次老年人的血壓升高、高血糖、血脂異常、肥胖超重、脂肪肝檢出率情況可以看出轄區(qū)老年居民的健康狀況不容樂觀，應(yīng)引起高度的關(guān)注和重視。

本研究結(jié)果顯示，男性老年人的血壓升高和高血糖檢出率高于女性，這可能與男性的不良生活習(xí)慣多于女性有關(guān)；而女性的血脂異常、肥胖超重和脂肪肝檢出率高于男性，這與本市已有的報(bào)道結(jié)果一致[8-9]，可能與女性老年人體力活動少等因素有關(guān)[10]，也反映肥胖與血脂異常和脂肪肝存在相關(guān)性。提示應(yīng)加強(qiáng)老年人肥胖的防治，倡導(dǎo)合理飲食和體力活動，減少慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

本次參檢老年人的血壓升高檢出率低于本市吳涇地區(qū)老年人血壓升高檢出率（55.45%）[9]，但高于本市五角場鎮(zhèn)社區(qū)老年人高血壓檢出率（37.88%）[11]。在有高血壓史和糖尿病史的老年人中，半數(shù)以上血壓和血糖尚未得到有效控制。因此，社區(qū)家庭醫(yī)生需加強(qiáng)對高血壓和糖尿病患者的隨訪和干預(yù)，改善患者治療依從性，提高社區(qū)慢性病管理達(dá)標(biāo)率。在無高血壓病史和糖尿病史的老年人中檢出32.20%的血壓升高和7.56%的高血糖，提示應(yīng)定期對社區(qū)老年人進(jìn)行健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病患者并及時(shí)納入干預(yù)管理，由社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)施綜合防治管理。

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