鄭俐俐，吳 霞

(江蘇省漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223400)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱慢阻肺，是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病。COPD多發(fā)生于40歲以上的群體，在老年群體中更為多見[1]。由于COPD具有病程長、復(fù)發(fā)率高與致死率高等特點，常給老年COPD患者的生活帶來極大的不便，嚴(yán)重影響了患者的生理狀態(tài)及心理狀態(tài)，因此在臨床治療過程中針對老年COPD患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能否改善患者肺功能與生活質(zhì)量的探討也尤為關(guān)鍵。本研究選取我院2016年4月～2017年4月收治的老年COPD患者80例作為研究對象，將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，其中觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，旨在為臨床治療選取更為有效的護(hù)理模式，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年4月～2017年4月我院收治的80例老年COPD患者作為研究對象，采用完全隨機(jī)分配法將患者分為對照組與觀察組，各40例。對照組男23例，女17例；年齡61～71歲，平均(64.17±1.35)歲；病程1.57～14.77年，平均(7.60±1.22)年。觀察組男21例，女19例；年齡61～69歲，平均(65.15±1.50)歲；病程1～15年，平均(6.9±1.66)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有納入本次研究的老年COPD患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法：對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行基本疾病知識普及，治療過程中指導(dǎo)患者合理用藥，必要時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，記錄患者不良反應(yīng)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、健康知識教育、飲食護(hù)理、輔助呼吸訓(xùn)練護(hù)理等[2]，具體措施如下：①心理護(hù)理：COPD具有病程長、易反復(fù)、難治療、預(yù)后差的特點，老年COPD患者治療過程中易出現(xiàn)消極心理，喪失治療信心。護(hù)理人員要根據(jù)患者病情，對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，耐心傾聽患者傾訴以緩解患者恐懼與焦慮心情，及時解答患者疑問，增加患者治療信心，使患者以積極的心態(tài)面對疾病。②健康指導(dǎo)教育：根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度，對患者及其家屬進(jìn)行COPD不同階段的相關(guān)知識的教育。包括疾病的發(fā)生原因與機(jī)制，臨床表現(xiàn)與治療方法以及治療過程中的注意事項。囑患者戒煙，注意居住環(huán)境整潔度，避免吸入顆粒粉塵或其他刺激性氣體等加重病情。③飲食護(hù)理：在保證飲食營養(yǎng)充足的條件下，囑患者飲食清淡，多吃新鮮的水果蔬菜。告知患者多食高蛋白、高熱量飲食，少食高鹽分、高硬度、難消化及刺激性食物。④輔助呼吸訓(xùn)練護(hù)理：根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行站位或坐位縮唇呼氣鍛煉，用鼻吸氣用嘴呼氣，雙手上舉時吸氣，雙手放下時呼氣。每天訓(xùn)練15 min。另外囑患者每天吸氧，氧濃度低于40%，氧流量1～2 L/min，要求吸入的氣體有一定的濕度。鼓勵患者進(jìn)行合理的身體鍛煉，通過慢走、慢跑、打太極拳等提高身體免疫力。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)：分別比較對照組與觀察組護(hù)理前后肺功能與生活質(zhì)量的差異，以評判實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的作用。①評判護(hù)理前后肺功能改善情況：根據(jù)FEV1(第1秒用力呼氣容積)、FEV1%(FEV1占預(yù)計值百分比)比值、FEV1/FVC值判斷患者肺功能改善情況。②評判護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況：以GQLI-74 (生活質(zhì)量綜合評定問卷-74)量表評定患者生活質(zhì)量，共有74個條目，從患者軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)功能四個維度評定患者與健康相關(guān)生活質(zhì)量，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后肺功能比較：比較對照組和觀察組護(hù)理前FEV1、FEV1%、FEV1/FVC，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后觀察組患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC值高于對照組，即護(hù)理后觀察組的肺功能相較于對照組有顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)FEV1 護(hù)理前 護(hù)理后 FEV1% 護(hù)理前 護(hù)理后 FEV1/FVC 護(hù)理前 護(hù)理后 對照組401.11±0.231.25±0.2750.26±3.1759.12±2.4846.77±2.2253.28±3.13觀察組401.09±0.181.48±0.2551.09±2.7667.18±3.4447.15±3.2463.77±1.97t值0.4333.9521.24912.0200.61213.132P值0.6670.0020.21540.0010.5420.001

2.2兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較：兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)軀體功能 護(hù)理前 護(hù)理后 心理功能 護(hù)理前 護(hù)理后 社會功能 護(hù)理前 護(hù)理后 物質(zhì)功能 護(hù)理前 護(hù)理后 對照組4061.55±1.7569.65±3.2164.18±2.6570.33±3.3263.13±1.3769.19±2.1960.66±3.5667.12±2.28觀察組4060.88±2.2478.91±3.7565.21±4.1277.17±2.6762.88±3.2275.15±4.2161.28±2.3474.17±1.85t值1.4919.8641.33010.1540.4257.9430.92015.182P值0.1400.0000.1870.0010.6530.0010.3600.000

3 討論

COPD是一種進(jìn)行性的呼吸系統(tǒng)疾病，其病因至今尚未明了，臨床一般認(rèn)為是由環(huán)境因素與個體因素共同作用引起氣道和肺臟對有害顆粒的異常炎性反應(yīng)增強(qiáng)[4]。由于COPD具有病程長、易反復(fù)的特點常給患者生活帶來極大的不便，日益嚴(yán)重的臨床癥狀也使患者身心遭受巨大的負(fù)擔(dān)。老年患者由于年齡較大，機(jī)體各項功能退化，COPD發(fā)病過程中會對機(jī)體產(chǎn)生更為嚴(yán)重的危害[5]。因此在COPD治療過程中，及時有效的治療與護(hù)理也尤為重要。

本研究對老年COPD患者分別實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)相對于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者肺功能明顯改善(P<0.05)，且患者生活質(zhì)量評分也明顯提高(P<0.05)。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于改善老年COPD患者的臨床癥狀與生活質(zhì)量有一定的臨床價值，建議今后的護(hù)理過程中加以推廣應(yīng)用。