張宏鶴

【摘要】目的 探討針灸推拿+康復訓練對腦梗塞后肩手綜合征患者的影響。方法 選取我院收治的患者80例，根據其采用的不同治療方法分為實驗組和對照組各40例，對照組采用康復訓練，實驗組在此基礎上采用針灸推拿。結果 實驗組治療總有效率為97.5%，對照組82.5%，P<0.05。結論 臨床上對于治療腦梗塞后肩手綜合征采用探討針灸推拿+康復訓練治療效果確切，有利于患者疾病的康復。

【關鍵詞】探討針灸推拿；康復訓練；腦梗塞后肩手綜合征

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..01

肩手綜合征是腦血管病常見的并發(fā)癥，該并發(fā)癥會使得患者伴有局部疼痛，上肢浮腫，并且會使得運動受限，在患者進行被動屈曲手指的時候癥狀加重[1]，嚴重的威脅著患者的健康，臨床上對于肩手綜合征的治療比較棘手。因此，本次探討針灸推拿+康復訓練對腦梗塞后肩手綜合征患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年5月～2016年5月我院收治的腦梗塞后肩手綜合征患者80例，所有患者中有男性50例，女性30例，年齡最小為46歲，最大為79歲，中位年齡為（63.56±2.36）歲。所有患者均屬于急性發(fā)病后7～90天。本次根據所有患者所采用的不同治療方法平均分為實驗組和對照組各40例，兩組患者在基本資料方面沒有比較的價值，P>0.05，但在結果上具有對比價值。

1.2 治療方法

針灸治療：刺患肢穴位：肩踝、肩井、肩貞、曲池、合谷、手三里、外關、阿是，連接電麻儀調制，觀察并詢問患者的耐受程度，治療的時間為30 min，每日治療1次，治療4周。

推拿治療：采用點法、掌揉法、滾法對其側關節(jié)、手臂、穴位、手指實施干按，每日1次，治療4周。

康復訓練：①體位控制：將患者的關節(jié)向前、上，并確保肘關節(jié)處于伸直的水平，將前臂進行旋后，使得腕關節(jié)微微背伸，讓手指伸直、外展。②主動運動：讓其做雙手手指交叉握拳向前伸直，然后完成雙臂上舉、屈伸肘關節(jié)、前臂旋前以及旋后的動作。③被動運動：幫助患者完成肩關節(jié)前伸、

外展和內收運動。每日訓練1次，每次訓練45 min，治療4周。

1.3 評價標準

顯效：患者臨床癥狀，如肩手疼痛感以及肩手腫脹的情況消失，對患者的皮膚顏色進行觀察，趨于正常，溫度正常，患肢除了癱瘓的因素之外，活動未受到其他顯著，觀察肌肉情況，未發(fā)現(xiàn)萎縮；有效：患者的臨床癥，如肩手疼痛感以及腫脹情況得到緩解，未發(fā)現(xiàn)具有顯著的肌肉萎縮情況；無效：患者的臨床癥狀未出現(xiàn)任何改善，對肌肉情況進行觀察，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)萎縮。

1.4 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據進行分類和匯總處理，應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，對上述匯總數(shù)據進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者治療情況對比，實驗組患者的臨床癥狀明顯得到改善，該組的治療效果更好，其中實驗組患者治療總有效率為97.5%，對照組為82.5%，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討 論

肩手綜合征通常在腦梗塞后30～90天內出現(xiàn)突然發(fā)生的情況。臨床上，該疾病的發(fā)生主要分為3個階段，第1階段為早期階段，處于早期的患者均伴有肩部疼痛，并且手術容易出現(xiàn)腫脹，從而使得活動受到不同程度的限制，患者在進行被動運動的時候疼痛加劇。第2階段為后期階段，處于后期階段的患者均伴有手部自發(fā)疼痛，并且手部腫脹漸漸消失，但是出現(xiàn)皮膚萎縮，且萎縮進程加快等，通常該時期的持續(xù)時間為90 d～180 d，然后進入下一個階段。第3階段為后遺癥期，處于后遺癥期的患者會出現(xiàn)更為顯著的皮膚、肌肉萎縮，且該階段患者的手指幾乎完全變形，喪失了全部的運動功能[2]。

當前，對于治療肩手綜合征沒有十分有效的治療方法，在西醫(yī)當中一般采用緩解臨床癥狀的藥物進行治療，但是該種方法的治療效果不明顯。而肩手綜合征在中醫(yī)當中屬于“痹癥”、“瘺癥”的范疇，大量藥學典故表示，發(fā)生該疾病的原因和氣血淤積、脈絡痹阻有關，因此本次采取針灸推拿聯(lián)合康復訓練治療，其中刺針以多氣血的陰陽經為主，本次實驗組所選擇的穴位均能夠補益正氣、行氣通血，有利于達到經絡疏通的目的，同時推拿有利于確保局部血液循環(huán)的改善，幫助患者病情的康復。另外康復訓練能夠通過主動、被動的鍛煉降低患者肌肉痙攣的程度，預防萎縮的情況出現(xiàn)。通過本次研究結果表示，實驗組患者治療總有效率為97.5%，對照組為82.5%，P<0.05。說明了，采用針灸推拿+康復訓練治療腦梗塞后肩手綜合征，有利于提高治療的效果，確保患者病情的好轉。

參考文獻

[1] 黎 杰.針灸推拿配合康復訓練對腦梗塞后肩手綜合征患者生活質量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，（3）：420-422.

[2] 李振華.中藥泡洗結合針灸推拿和康復訓練對腦梗塞后肩手綜合征患者的生活質量影響[J].家庭醫(yī)藥，2017，（10）：95-96.

本文編輯：李 豆