張明峰 姜 艷

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

筆者以柴胡溫經(jīng)湯治療女性面部復(fù)發(fā)性皮炎，取得一定療效，報(bào)道如下。

1 一般資料

納入2015年1月～2017年9月我院女性面部復(fù)發(fā)性皮炎患者90例，年齡18～53歲；病程3～38個(gè)月。隨機(jī)分為兩組，各45例。對(duì)照組平均年齡32.57±4.68歲，平均病程11.95±2.54個(gè)月；治療組平均年齡32.88±6.22歲，平均病程12.21±7.56個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

指導(dǎo)兩組患者于日常生活中防止日曬風(fēng)吹，忌酒、海鮮、辛辣及刺激性食品，少食牛羊肉，多食蔬菜、水果及清淡食物，忌用熱水沐浴和洗臉，停止使用任何化妝品，面膜。避免燙染頭發(fā)等。對(duì)照組口服地氯雷他定片（海南普利制藥股份有限公司生產(chǎn)）每次5mg，每天1次。維生素C片，每次0.2g，每天3次，療程8周。治療組予柴胡溫經(jīng)湯：吳茱萸、桂枝、干姜、阿膠、甘草各5g，肉桂、川芎、黨參、丹皮各10g，紅棗20g，當(dāng)歸、白芍、姜半夏、柴胡、黃芩各15g，麥冬30g。每天1劑，分2次服，療程8周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：客觀癥狀包括丘疹、脫屑、紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、膿皰，主觀癥狀包括瘙癢、疼痛、緊繃感、灼熱。各個(gè)指標(biāo)按4級(jí)評(píng)分法：0為無(wú)，1為輕度，2為中度，3為重度。療效指數(shù)=[(治療前分值－治療后分值)/治療前分值]×100%，療程結(jié)束后2周復(fù)診。痊愈：療效指數(shù)≥90%，顯效：治療指數(shù)60%～89%，進(jìn)步：療效指數(shù)20%～59%，無(wú)效：治療指數(shù)＜20%。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

4 體會(huì)

由于特殊的生理周期和現(xiàn)代快速且壓力大的社會(huì)環(huán)境，導(dǎo)致了各個(gè)不同階段下女性面部皮膚的敏感程度不同，現(xiàn)在的女性對(duì)于美的追求達(dá)到了前所未有的地步，由此出現(xiàn)的各種面部疾病層出不窮，面部復(fù)發(fā)性皮炎即是其中之一，病因尚不明，可能與對(duì)花粉、化妝品等過(guò)敏，或日照、溫?zé)?、塵埃等刺激有關(guān)。

表1 兩組臨床療效比較

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者外感風(fēng)熱毒邪，里有濕熱內(nèi)蘊(yùn)、陰液耗傷，因此，治療或以寒涼滋陰為主，或以清熱解毒為主，易反復(fù)發(fā)作，尤其是慢性炎癥及修復(fù)過(guò)程，常使患者非常痛苦，面部陣發(fā)性烘熱，下午或晚上加重，輕度或不伴有瘙癢，面部皮膚干燥或油膩，容易激惹，面部肌膚多伴有不同程度的毛細(xì)血管擴(kuò)張。僅以寒涼滋陰或者清熱解毒治之，無(wú)異于揚(yáng)湯止沸，治療短時(shí)可得到好轉(zhuǎn)，而一旦停藥，就容易復(fù)發(fā)。在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，多數(shù)患者伴有輕度的精神癥狀，焦慮多見(jiàn)，時(shí)常容易出現(xiàn)失眠、煩躁、易怒、眨眼，主訴大多冗長(zhǎng)復(fù)雜，對(duì)于治療的過(guò)程和用藥記憶準(zhǔn)確，感情世界十分豐富，對(duì)于暗示有非常強(qiáng)的接受性。

小柴胡湯的主癥為寒熱往來(lái)，休作有時(shí)，默默不語(yǔ)等，恰合面部皮炎中陣發(fā)性潮熱這一表現(xiàn)，遵“但見(jiàn)一證便是，不必悉具”的原則，見(jiàn)到面部皮炎中出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱或者容易激惹的患者就有使用小柴胡湯的依據(jù)。溫經(jīng)湯的主癥為月經(jīng)不調(diào)、暮即發(fā)熱、唇干、瘦弱、膚白、皮膚干燥或者手足皸裂、長(zhǎng)期腹瀉等癥狀。面部皮炎的婦女大都在三十歲左右，處于事業(yè)和家庭雙重壓力下，無(wú)論是精神和身體方面都處于相對(duì)低下的狀態(tài)，容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，失眠煩躁，手腳冰冷、手足干燥甚至皸裂，尤其是到了下午或者晚上會(huì)出現(xiàn)相對(duì)疲勞加重。面部由于各種原因或過(guò)度的護(hù)理而導(dǎo)致的屏障功能受損，敏感性增加，出現(xiàn)的面部陣發(fā)性潮熱、持久性紅斑、瘙癢，干燥、易激惹等情況，符合溫經(jīng)湯適應(yīng)癥。