淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理存在的問(wèn)題及解決措施

胡水平

中圖分類號(hào)：F253 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2018）8-300-01

摘要 隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注健康，重視自身身心健康的發(fā)展。因此，作為維護(hù)人民健康水平的醫(yī)院，不僅有著義不容辭的責(zé)任，而且維護(hù)自身在人民群眾心目中道德形象，提高公信力。為承擔(dān)起救死扶傷、維護(hù)健康的責(zé)任，醫(yī)院必須積極進(jìn)行醫(yī)療體制改革，加強(qiáng)財(cái)務(wù)績(jī)效管理。在新醫(yī)改的背景下，財(cái)務(wù)績(jī)效管理逐漸成為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與管理中重要的組成部分，不僅有利于提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，還有利于加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平與服務(wù)能力。本文以公立醫(yī)院為例，在充分學(xué)習(xí)和借鑒相關(guān)財(cái)務(wù)績(jī)效管理的基礎(chǔ)上，加深對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理相關(guān)概念的理解，再分析與研究公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的解決措施。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)績(jī)效管理 問(wèn)題 措施

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)，我國(guó)逐漸健全了整體的醫(yī)療保障體系，醫(yī)院規(guī)模也逐漸擴(kuò)大，醫(yī)療器材、醫(yī)療環(huán)境不斷改善，醫(yī)護(hù)人員的整體職業(yè)素質(zhì)不斷提升。尤其，作為我國(guó)廣大人民群眾服務(wù)主體的功力醫(yī)院在各方面有了較快的發(fā)展。但是，新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院依然存在一系列的突出問(wèn)題，比如提高診療費(fèi)、增加藥品費(fèi)用、延長(zhǎng)患者住院時(shí)間等等。為進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療水平，我國(guó)不得不對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)行全面改革。公立醫(yī)院如何加強(qiáng)自身管理，增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力，以滿足廣大人民群眾對(duì)生命健康的迫切需求，這已經(jīng)成為公立醫(yī)院亟待解決的問(wèn)題。財(cái)務(wù)績(jī)效管理也越來(lái)越受到公立醫(yī)院管理者的廣泛關(guān)注。科學(xué)合理的財(cái)務(wù)績(jī)效管理，有利于全面掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況以及醫(yī)療狀況，有利于形成有效的決策、執(zhí)行、監(jiān)督與競(jìng)爭(zhēng)的相互制約機(jī)制，還有利于提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)及其工作效率，提高醫(yī)院整體水平。然而，公立醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)績(jī)效管理并不能改進(jìn)醫(yī)院一系列突出問(wèn)題的需求，那么，公立醫(yī)院如何加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)績(jī)效管理呢？

一、財(cái)務(wù)績(jī)效管理相關(guān)概念

績(jī)效管理就是通過(guò)制定科學(xué)、合理、有效的衡量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)員工的工作能力、工作行為、職業(yè)素質(zhì)等方面進(jìn)行綜合評(píng)估的過(guò)程，是一個(gè)綜合的管理系統(tǒng)。企業(yè)通過(guò)制定員工需要達(dá)到的業(yè)績(jī)和效果的目標(biāo)，以期達(dá)到部門、個(gè)人、企業(yè)的整體目標(biāo)，并于規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)、反饋、監(jiān)督及結(jié)果，而形成的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。

醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理就是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值的最大化而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員工作績(jī)效的管理。為使醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員達(dá)到工作績(jī)效的最優(yōu)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者與員工共同制定并實(shí)施績(jī)效計(jì)劃、目標(biāo)、績(jī)效考核評(píng)價(jià)等，以持續(xù)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員的工作績(jī)效與業(yè)務(wù)能力。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理的意義

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平、生活質(zhì)量的不斷提高，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注健康，越來(lái)越重視身心健康發(fā)展。公立醫(yī)院是廣大人群眾服務(wù)的主體，是社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的主要承擔(dān)者。因此，為滿足人們對(duì)生命、健康的需求，提高自身的服能力，公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療管理，建立健全財(cái)務(wù)績(jī)效管理體制。

科學(xué)合理的財(cái)務(wù)績(jī)效管理，有利于全面掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況以及醫(yī)療狀況，有利于形成有效的決策、執(zhí)行、監(jiān)督與競(jìng)爭(zhēng)的相互制約機(jī)制，還有利于提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)及其工作效率，提高醫(yī)院整體水平。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理理念傳統(tǒng)

隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理逐漸深入人心，總體上成效顯著。但是，有些公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者依然存在對(duì)績(jī)效管理認(rèn)識(shí)不深刻的現(xiàn)象，不注重采取現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理方式，仍然堅(jiān)持國(guó)營(yíng)事業(yè)單位的工作理念。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者不重視績(jī)效考核，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到績(jī)效號(hào)核的重要性。

（二）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不完善

各大公立醫(yī)院沒(méi)有形成真正的成本核算體系，不能對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)情況、醫(yī)療狀況等進(jìn)行有效分析，無(wú)真實(shí)、可靠的財(cái)務(wù)信息作參號(hào)，加之財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與醫(yī)院科室是分離的，信息溝通不暢，無(wú)法進(jìn)行成本核算，從而導(dǎo)致無(wú)法充分發(fā)揮成本核算在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與管理的聚的作用。

（三）財(cái)務(wù)績(jī)效管理監(jiān)督體系不健全

就某些公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效管理的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)而言，缺乏科學(xué)性，這主要源于財(cái)務(wù)管理者不重視制定財(cái)務(wù)績(jī)效管理指標(biāo)體系及沒(méi)有科學(xué)、合理的分析方法。另外，考核指標(biāo)體系缺乏均衡性，不同部門、崗位考核指標(biāo)一樣，考核不公平的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

而巨，由于醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院市場(chǎng)化轉(zhuǎn)軌過(guò)程中，不斷加大了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，再加上醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)上頻頻出現(xiàn)錯(cuò)誤及違法犯罪的行為。其主要原因就是沒(méi)有建立健全足夠完善的財(cái)務(wù)績(jī)效管理監(jiān)督體系，無(wú)法控制財(cái)務(wù)內(nèi)部管理出現(xiàn)的問(wèn)題，從而導(dǎo)致一系列突出問(wèn)題惡性循環(huán)發(fā)生。

四、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理的解決措施

首先，革新財(cái)務(wù)管理理念，建立完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理思想，樹立現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理理念，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理不靠近管好賬，還要通過(guò)成本核算和財(cái)務(wù)信息分析來(lái)預(yù)算醫(yī)療投入、醫(yī)療項(xiàng)目開發(fā)投入等。并熟練掌握現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理方式，建立完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，合理制定績(jī)效號(hào)核、獎(jiǎng)懲制度，以提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

其次，建立健全財(cái)務(wù)績(jī)效管理監(jiān)督體系。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者應(yīng)認(rèn)真制定科學(xué)的財(cái)務(wù)績(jī)效管理考核指標(biāo)，均衡設(shè)置考核指標(biāo)，杜絕“責(zé)任小評(píng)價(jià)優(yōu)，責(zé)任大評(píng)價(jià)差”的不公平現(xiàn)象發(fā)生。另外，建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員約束機(jī)制，積極成立財(cái)務(wù)績(jī)效監(jiān)督管理部門，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，從而避免財(cái)務(wù)信息錯(cuò)誤，減小經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

五、結(jié)語(yǔ)

總之，當(dāng)前，針對(duì)公立醫(yī)院則務(wù)績(jī)效管理存在的一系列問(wèn)題，醫(yī)院必須刊癥下藥，以提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，提高醫(yī)療水平。

參考文獻(xiàn)：

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