李文慧副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士。主要研究方向為2型糖尿病和代謝綜合征的發(fā)病機制及防治。擅長：2型和1型糖尿病的綜合治療，難治性糖尿病及嚴(yán)重并發(fā)癥的個性化治療；妊娠期糖尿病及妊娠甲狀腺病的個體化治療；甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢以及甲減的全面治療。針對上述疾病，給出具體分析，明確治療路徑，還常輔以生活及心理指導(dǎo)。曾多次參加糖尿病國際會議，并有兩篇論文分別被美國糖尿病協(xié)會和國際糖尿病聯(lián)盟接受為大會交流。

出診時間：每周星期一全天、星期二、四、五上午出診。

時下最流行的減肥方法，莫過于不吃晚飯減肥了。不少人通過不吃晚飯，幾個月下來也能減5～20公斤。有些患者還通過減體重，達(dá)到了改善血糖控制和減少降糖藥物的作用，這樣看來應(yīng)該是個好事?？墒俏医鼉赡暧^察到的患者，感覺他們好像并沒有看起來那么受益。為什么呢？這些患者一旦恢復(fù)吃晚飯，減掉的體重會在半年內(nèi)逐漸恢復(fù)到原來體重，甚至超出原來體重。

那么如果常年堅持晚上不吃晚飯，采用適當(dāng)增加兩餐熱量的方法；或者晚餐只吃菜或者吃很少量主食的方法，這樣是否可行呢？

這樣的晚餐熱量也比較少，但三餐能量分布很不均勻，會使人尤其睡眠偏晚的人更易出現(xiàn)夜間能量不足，從一定程度上降低睡眠質(zhì)量。有些患者在過度饑餓情況下，還會發(fā)生反常性高血糖，那就太不值了?？吹贸鲞@種“餓治”的方法，除了能短時間減體重外，遠(yuǎn)沒有想象得那么理想。

關(guān)于能不能不吃晚飯減肥，這樣對糖尿病治療是否有利，我想在這里統(tǒng)一作答。

1.最好不要用這種方法減肥，因為能量分布不均會導(dǎo)致血糖不平穩(wěn)。

2.不要認(rèn)為少吃一頓飯晚飯就可以減肥，這樣減肥的不利之處還有可能影響夜間的能量平衡，致使人不易進入深睡眠狀態(tài)，時間長了會影響人的精神和次日的狀態(tài)。

3.如果沒吃晚飯，那么人體會面臨著16～18個小時的空腹期，而進入了過度饑餓狀態(tài)，這時身體會分泌升糖激素來應(yīng)對能量匱乏的狀態(tài)。所以，餓著餓著血糖就逐漸升高了。

4.年齡較大的人身體調(diào)用能量本身就不很方便，動脈硬化的進展又使本已弱化的胃腸好容易獲得的能量不易及時分布，如果再隨意地砍掉一頓飯，結(jié)果可能會對身體重要臟器產(chǎn)生難以估量的損害。因此所謂的“老來瘦”，在糖尿病患者身上遠(yuǎn)沒有想象得那么好。

5.即便是一時血糖受益的年輕患者，時間長了，也會通過他們略顯焦慮的眼神和情緒，透視到他們在這樣限食情況下的精神心理變化。

比較好的減肥方法是什么？我覺得可以適當(dāng)縮減副食，放大主食，同時增加運動消耗，既要有走路和慢跑等有氧運動，也要有對抗阻力的力量鍛煉，輔以保障性的拉伸運動。

如果已經(jīng)努力控制飲食的人，千萬不要再通過飲食限制減體重了。真減下來，對身體也是有損的，肌肉減少、骨量減少、免疫力下降、精神心理焦慮等常常是過度減食的并發(fā)癥。

那么為什么醫(yī)學(xué)上還是主張人們減體重呢？其實醫(yī)學(xué)上需要減體重的情況也是要個體化的，真正需要靠少吃飯減肥的是那些平時經(jīng)常大吃大喝或飲食控制不太理想的人，而不是飲食已經(jīng)比較健康，只是運動缺乏的那部分人。因此，靠飲食控制減肥并非適合所有人。要知道您是否適合減體重，如何減體重，請咨詢醫(yī)生和真正專業(yè)人士。

減肥并不是靠餓肚子、咬咬牙就行得通的事，有時即便能減下來也未必長期有益。希望要減肥的朋友引以為戒。