【摘 要】 隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，而機構(gòu)養(yǎng)老又因缺少人文關(guān)懷或床位不足等問題，不被老人青睞。北京市民政局在借鑒社區(qū)照顧理論的基礎(chǔ)上，推廣養(yǎng)老照料中心模式。該模式在初步形成具有本土化特色的社區(qū)照顧服務(wù)體系同時，也出現(xiàn)了一些亟需解決的問題。

【關(guān)鍵詞】 城市社區(qū)；居家養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老照料

一、緒論

我國的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)起步較晚，尚未形成成熟的服務(wù)體系。以北京市為例，北京市民政局在2008年首次提出建設(shè)“9064”的養(yǎng)老服務(wù)格局。在這個思路指導(dǎo)下，北京市出現(xiàn)了一批社區(qū)托老所、日間照料中心、老年餐桌等多種形式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。它是一種以家庭為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托，為居住在社區(qū)的老人提供養(yǎng)老服務(wù)。2015年4月北京市民政局和老齡辦發(fā)布了《關(guān)于依托養(yǎng)老照料中心開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)意見》，要求養(yǎng)老照料中心“保障廣大老年人就近得到專業(yè)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求”。

二、社區(qū)養(yǎng)老照料中心養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

2.1 認(rèn)識缺位。就政府而言，政府在社區(qū)養(yǎng)老照料中心的運作中扮演著宏觀管理調(diào)控的角色。而現(xiàn)階段政府所扮演的角色有缺位亦有越位。一方面，政府作為宏觀調(diào)控者，作為“出資者”購買養(yǎng)老服務(wù)，并沒有對社區(qū)養(yǎng)老照料中心的后續(xù)工作進(jìn)行跟蹤和評估，社區(qū)老年日間照料中心服務(wù)的監(jiān)督方面角色缺位。另一方面，政府作為宏觀調(diào)控者，全管理中心的運作沒有發(fā)揮市場的調(diào)節(jié)作用。社區(qū)和社會組織在沒有競爭的狀態(tài)下，很難提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

2.2 服務(wù)隊伍數(shù)量不足且素質(zhì)不高。人力資源是一個企業(yè)、組織、團隊成功的最重要要素之一。而社區(qū)老年日間照中心的人力資源配置不足，工作人員多為下崗人員，缺乏專業(yè)的護理人員、心理咨詢方面人員，也沒有長效的志愿者隊伍。他們文化程度不高，為老服務(wù)僅憑著一腔熱血或者是為了不高的工資，嚴(yán)重影響了中心的服務(wù)質(zhì)量，也影響到的養(yǎng)老質(zhì)量。服務(wù)隊伍工作事務(wù)繁雜，流動性也很大，導(dǎo)致老人的需求得不到滿足。

2.3 中心服務(wù)形式單一。我國的社區(qū)提倡為老人照料中心提供“生活照料—醫(yī)療護理—精神慰藉”三位一體的多方面養(yǎng)老服務(wù)。但就現(xiàn)階段而言，中心主要提供的是生活照料方面的服務(wù)。隨著生活水平的提高，越來越多的老年人過上了富足的生活。老人們的需求也不僅局限于吃飽穿暖，他們也需要精神上的關(guān)心和支持。而社區(qū)養(yǎng)老照料中心由于資金短缺、人員短缺等問題，不能給老人提供多方面的養(yǎng)老服務(wù)。

2.4 社區(qū)養(yǎng)老照料中心評估監(jiān)管機制不足?，F(xiàn)目前社區(qū)養(yǎng)老照料中心大多數(shù)都采取自主運作的模式。沒有一套完整體系的社區(qū)養(yǎng)老照料服務(wù)評估及監(jiān)督體系，多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老照料服務(wù)多以聽取匯報、查看臺賬等形式進(jìn)行監(jiān)督。在缺乏監(jiān)督評估機制的情況下，中心運作隨意性較大。各中心在運作過程中資質(zhì)、軟硬件設(shè)施設(shè)備適用性、中心隊伍以及中心的運營管理都得不到評估。

三、對策建議

3.1 完善政府職能。政府在社區(qū)養(yǎng)老照料中心的發(fā)展和運作中具有不可替代的作用。首先，政府應(yīng)該加大對社區(qū)養(yǎng)老照料中心的投入力度。社區(qū)養(yǎng)老照料中心的資金主要來自于國家財政預(yù)算、中心老人繳費、社會人士捐贈。政府加大財政投入，有助于中心更好的配備人員、完善設(shè)施、提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。其次，政府宏觀調(diào)控的基礎(chǔ)上，引入市場機制，給社區(qū)養(yǎng)老照料中心增加競爭。引入市場機制不僅可以刺激社會組織，還可以帶動良性競爭，從而提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。最后，政府部門應(yīng)健全相關(guān)法律法規(guī)。政府部門通過政策的傾斜，吸引更多的企業(yè)、社會組織等投入到社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)中，使社區(qū)養(yǎng)老照料中心資金籌措多元化。

3.2社區(qū)建立“三大平臺”。建立社區(qū)“老有所依”的組織平臺。社區(qū)在加強社區(qū)養(yǎng)老照料中心的同時要帶動老人群眾廣泛參與。建立健全的考核制度、管理等制度，讓照料中心走上制度化和規(guī)范化的道路。把社區(qū)養(yǎng)老照料中心建設(shè)成為社區(qū)老人的組織平臺，讓老人感受到團隊和歸屬。建設(shè)社區(qū)“老有所樂”的展示平臺。老人這個特殊的群體尤其需要我們的關(guān)愛和注意。他們雖然身體大不如前，但是老人也有很多文藝和特長。建立社區(qū)“老有所為”的服務(wù)平臺。老年人常常會認(rèn)為自己老了，行動不便，身體也大不如前，給子女和社會帶來了負(fù)擔(dān)。社區(qū)可以建立老年人服務(wù)平臺，讓身體健康的老人服務(wù)社區(qū)困難群眾。讓老人們意識到自己的作用，充分發(fā)揮余熱，幫助困難群體。在社區(qū)搭建一個“老有所為”的服務(wù)平臺。

3.3 豐富服務(wù)內(nèi)容，細(xì)化服務(wù)方式。社區(qū)養(yǎng)老照料中心現(xiàn)階段提供的服務(wù)形式比較單一。主要提供生活照料方面的服務(wù)。中心可以通過引進(jìn)專業(yè)人才、設(shè)備豐富服務(wù)內(nèi)容，來提高養(yǎng)老質(zhì)量。豐富服務(wù)內(nèi)容為社區(qū)養(yǎng)老照料中心老人提供救助服務(wù)、照顧安排、適老環(huán)境改造、家庭輔導(dǎo)、精神慰藉、危機干預(yù)、咨詢服務(wù)、權(quán)益保障、政策倡導(dǎo)、老年臨終關(guān)懷等方面的服務(wù)，有助于提高社區(qū)養(yǎng)老照料中心的整體服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。另外，中心可以通過細(xì)化服務(wù)方式來提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，包括：在社區(qū)開展日常生活服務(wù)、家政服務(wù)、維修服務(wù)、法律援助服務(wù)、健康監(jiān)測、健康檔案服務(wù)等；特定介入方法主要是以個案的形式為老人提供物質(zhì)和精神方面的服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 吳迪.中國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式比較研究[J].陜西行政學(xué)院學(xué)報，2014，（2）：121

[2] 北京市民政局.關(guān)于依托養(yǎng)老照料中心開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)意見 [EB].http：//www.bimzj.gov.cn/news/root/llgz/2015-04/113013.shtml

[3] 程中麗.居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實需求與與發(fā)展對策探討[D].蘇州大學(xué)，2014

[4] 譚櫻芳.建立與完善城市老年人社區(qū)照顧體系研究[D].華中科技大學(xué)碩士學(xué)位論文.2005

[5] 李偉峰，梁麗霞.社區(qū)照顧理論及其在中國的實踐問題[J].濟南大學(xué)學(xué)報 （社會科學(xué)版），2008，18（1）

作者簡介：李倩鈺（1994.07-）女，漢族，河北張家口人，碩士在讀學(xué)校：首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)，研究方向：社會保障與養(yǎng)老服務(wù)。