張魯江

【摘 要】目的：分析探討四肢長(zhǎng)骨骨折行交鎖髓內(nèi)釘治療的應(yīng)用效果。方法：選取我院2016年2月至2017年2月接收的44例四肢長(zhǎng)骨骨折患者資料予以分析，隨機(jī)分為2組，各組22例，對(duì)照組予外固定支架治療，實(shí)驗(yàn)組予交鎖髓內(nèi)釘治療，比對(duì)2組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間8.19±2.36w、手術(shù)時(shí)間47.25±4.11min及術(shù)中出血量32.08±6.41mL較之對(duì)照組均顯著更優(yōu)，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生概率9.09%較之對(duì)照組顯著更低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：交鎖髓內(nèi)釘治療四肢長(zhǎng)骨骨折可取得良好效果，且安全性高，可被臨床推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】四肢長(zhǎng)骨骨折；交鎖髓內(nèi)釘；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

四肢長(zhǎng)骨骨折是臨床較為常見(jiàn)的一種嚴(yán)重骨折疾病，隨著近年來(lái)交通事業(yè)與建筑工程的快速發(fā)展，該類(lèi)骨折發(fā)病率呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)，且大部分患者易合并神經(jīng)、血管等損傷，對(duì)患者正常工作及生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。本文為探討安全、有效的治療方案，就選取的44例四肢長(zhǎng)骨骨折患者資料予以分析，現(xiàn)作下列報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2017年2月接收的44例四肢長(zhǎng)骨骨折患者資料予以分析，隨機(jī)分為2組，各組22例；對(duì)照組年齡24-61歲，平均（87.43±4.32）歲，男女比12：10；實(shí)驗(yàn)組年齡23-62歲，平均（86.40±5.42）歲，男女比14：8；其中5例肱骨骨折，17例股骨骨折，22例脛骨骨折；基線資料在2組中比對(duì)無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予外固定支架治療，首先行硬麻，以患者骨折部位作為中心對(duì)其前外側(cè)作一個(gè)弧形的切口，將骨折部位完全暴露，然后對(duì)骨折予以復(fù)位固定；接著在骨折端的近、遠(yuǎn)端分別作一骨孔，將外固定支架置于四肢骨折位置，并于鉆孔內(nèi)置入螺釘，待外固定支架安裝后對(duì)骨折端予以加壓處理。實(shí)驗(yàn)組予交鎖髓內(nèi)釘治療，首先行連續(xù)硬麻，在四肢骨折結(jié)節(jié)的上緣部位作一切口，逐層切開(kāi)組織，待骨折位置完全暴露后對(duì)骨折處予以復(fù)位；然后結(jié)合患者術(shù)前行X線檢查情況選取相對(duì)應(yīng)髓內(nèi)釘型號(hào)予以擴(kuò)髓，固定好髓內(nèi)釘及連接器后置入鎖釘（2枚），最后術(shù)畢，逐層關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標(biāo) 比對(duì)2組手術(shù)效果，內(nèi)容包括骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量。觀察且比對(duì)2組并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)原理 本文數(shù)據(jù)均由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件解析，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)由（）表達(dá)，組間之比經(jīng)由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位經(jīng)由[n（%）]表達(dá)，且在組間對(duì)比經(jīng)表達(dá)，P<0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組手術(shù)效果

實(shí)驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間（8.19±2.36）w、手術(shù)時(shí)間（47.25±4.11）min及術(shù)中出血量（32.08±6.41）mL較之對(duì)照組均顯著更優(yōu)，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比對(duì)兩組并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組螺釘處炎癥0（0.00%）例，切口感染1（4.55%）例，血管神經(jīng)受損1（4.55%）例；對(duì)照組分別為2（9.09%）例、3（13.64%）例、3（13.64%）例；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生概率9.09%較之對(duì)照組36.36%顯著更低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

四肢長(zhǎng)骨骨折主要發(fā)生于四肢長(zhǎng)骨，其是由于外傷或者疾病造成骨結(jié)構(gòu)完整性受破壞或骨連續(xù)受損，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙、疼痛、畸形等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。本文為探討科學(xué)、有效的治療方案，就選取的44例四肢長(zhǎng)骨骨折患者資料加以探究。

本研究對(duì)照組實(shí)施的外固定支架術(shù)雖可取得一定的療效，但長(zhǎng)時(shí)間安裝外固定支架極易影響患者正常工作及生活，同時(shí)易出現(xiàn)血管神經(jīng)受損、固定針?biāo)蓜?dòng)、感染等并發(fā)癥，從而使其臨床應(yīng)用受限[3]。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施的交鎖髓內(nèi)釘治療方案是于小切口直視下開(kāi)展手術(shù)復(fù)位操作，無(wú)需剝離骨膜，單純清除骨折部位的軟組織及凝血塊即可，很大程度上減輕由于剝離骨折而造成周?chē)┦軗p程度，從而促進(jìn)患者骨折盡早愈合[4]。交鎖髓內(nèi)釘為軸向型固定材料，固定時(shí)可分擔(dān)患者所受的外力負(fù)合，并維持骨折塊對(duì)合關(guān)系，同時(shí)能夠通過(guò)控制旋轉(zhuǎn)功能以提升骨骼斷端間的穩(wěn)定性，從而加快骨痂生長(zhǎng)速度。此外，髓內(nèi)釘其中固定材料能夠發(fā)揮固定及連接骨折端作用，從而有效預(yù)防肢體縮短及骨折位旋轉(zhuǎn)；加之閉合穿釘可對(duì)骨折周?chē)┭④浗M織及骨膜予以保護(hù)，從而加快骨折愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生[5]。通過(guò)調(diào)查、分析，本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間較之對(duì)照組均顯著更短，且術(shù)中出血量較之對(duì)照組顯著更少；同時(shí)；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生概率較之對(duì)照組顯著更低；提示交鎖髓內(nèi)釘治療四肢長(zhǎng)骨骨折具創(chuàng)傷小、術(shù)時(shí)短、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。本文因樣本量過(guò)少未對(duì)2組臨床具體療效予以報(bào)告，待進(jìn)一步調(diào)查再作補(bǔ)充。

總結(jié)上文，四肢長(zhǎng)骨骨折患者行交鎖髓內(nèi)釘治療，不僅能夠縮短術(shù)時(shí)，降低出血量，而且有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而加速骨折愈合進(jìn)程，值得臨床推廣、應(yīng)用。

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