劉偉 焦秋芬 趙麗君

[摘要] 目的 分析探討糖尿病患者與非糖尿病患者在接受根管治療后的臨床治療效果。方法 將2016年12月—2017年12月收治的接受根管治療手術(shù)的69例牙髓炎以及76例根尖周炎患者作為研究對(duì)象，分析比較糖尿病患者和非糖尿病患者接受根管治療后的疼痛情況和治療有效率等臨床治療效果。結(jié)果 牙髓炎糖尿病患者的VAS疼痛評(píng)分為（2.39±1.17）分，和牙髓炎非糖尿病患者的（2.40±1.14）分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；根尖周炎糖尿病患者的術(shù)后VAS疼痛評(píng)分為（4.21±1.21）分，和根尖周炎非糖尿病患者的（2.39±1.09）分相比顯著較高，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；牙髓炎糖尿病患者的治療總有效率為94.59%（35/37），和牙髓炎非糖尿病患者的96.88%（31/32）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；根尖周炎糖尿病患者的治療總有效率為20.51%（8/39）和根尖周炎非糖尿病患者的67.57%（25/37）相比顯著較低，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于病變范圍小、感染較輕的牙髓炎，糖尿病和非糖尿病患者根管治療的臨床治療效果上不存在顯著差異，對(duì)于病變范圍較大、感染嚴(yán)重的根尖周炎，非糖尿病患者相比糖尿病患者接受根管治療后的治療有效率低、術(shù)后疼痛情況較重，需要予以重視，及時(shí)進(jìn)行血糖的控制。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；牙髓炎；根尖周炎；根管治療

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0015-02

牙髓病和根尖周病是口腔科一種非常常見的疾病，對(duì)病患的日常生活有很大的影響[1]。隨著如今醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，根管治療方式在口腔疾病的治療中已得到廣泛運(yùn)用，現(xiàn)已成為治療牙髓病及根尖周病的最有效的治療方式[2]。糖尿病患者由于內(nèi)分泌情況改變，免疫力有所降低，在進(jìn)行根管治療中，往往會(huì)對(duì)患者的手術(shù)效果和術(shù)后疼痛情況有所影響[3]。該研究以2016年12月—2017年12月收治的接受根管治療手術(shù)的69例牙髓炎以及76例根尖周炎患者作為研究對(duì)象，來(lái)分析探討糖尿病患者與非糖尿病患者在接受根管治療后的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治的接受根管治療手術(shù)的69例牙髓炎以及76例根尖周炎患者作為研究對(duì)象。所有患者均無(wú)重大臟器及系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，均接受根管治療，對(duì)該研究知情且同意并簽署知情同意書。該研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中牙髓炎患者中男34例，女35例，年齡為23～54歲，平均年齡為（41.92±11.21）歲，37例為糖尿病患者，32例為非糖尿病患者，21例為前牙，24例為雙尖牙，24例為磨牙；根尖周炎患者中男40例，女36例，年齡為18～55歲，平均年齡為（39.01±10.99）歲，39例為糖尿病患者，37例為非糖尿病患者，25例為前牙，21例為雙尖牙，26例為磨牙。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行一次性根管治療。牙髓炎患者在進(jìn)行常規(guī)檢查后，接受局部麻醉，將髓腔用渦輪打開，將根髓拔出，準(zhǔn)備好已測(cè)量長(zhǎng)度的根管，將髓腔洗凈，打磨值光滑，將糊劑輸入，進(jìn)行側(cè)方加壓將牙膠尖放置好，對(duì)填充結(jié)果使用X線檢查確定[4]。根尖周炎患者在完成常規(guī)檢查后，使用根尖片及電子根尖定位儀明確工作長(zhǎng)度，預(yù)備好根管，將根管填充糊劑用螺旋輸送器輸入牙根管，將牙膠尖通過(guò)側(cè)方加壓方式放置好，對(duì)填充結(jié)果使用X線檢查效果[5]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

在術(shù)后使用VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)患者的疼痛情況，分值為0～10分，分值越大表示患者疼痛情況越嚴(yán)重。術(shù)后根據(jù)患者的臨床癥狀及檢查結(jié)果評(píng)價(jià)治療效果，將其分為顯效、有效、無(wú)效3級(jí)[6]，顯效：患者各項(xiàng)體征正常，臨床癥狀完全消失，口腔功能基本恢復(fù)，影像學(xué)結(jié)果較好；有效：各項(xiàng)體征基本正常，臨床癥狀不明顯，口腔功能恢復(fù)，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示牙周病病變有所減少；無(wú)效：體征及臨床癥狀沒(méi)有改善甚至惡化，口腔功能沒(méi)有恢復(fù)，影像學(xué)顯示牙周病病變沒(méi)有改善。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

牙髓炎糖尿病患者的VAS疼痛評(píng)分和牙髓炎非糖尿病患者相比異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；根尖周炎糖尿病患者的術(shù)后VAS疼痛評(píng)分和根尖周炎非糖尿病患者相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

牙髓炎糖尿病患者的治療總有效率為94.59%，和牙髓炎非糖尿病患者的96.88%相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；根尖周炎糖尿病患者的治療總有效率為20.51%，和根尖周炎非糖尿病患者的67.57%相比顯著較低，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

根管治療是臨床治療牙髓病及根尖周病的有效治療手段，但其治療效果往往會(huì)受到患者身體健康情況的影響[7]。糖尿病患者機(jī)體代謝紊亂，免疫較差，防御系統(tǒng)被破壞，易產(chǎn)生嚴(yán)重的反應(yīng)。該研究對(duì)69例牙髓炎以及76例根尖周炎病患的糖尿病患者及非糖尿病患者根管治療后的疼痛情況及治療效果進(jìn)行了比對(duì)，結(jié)果顯示：牙髓炎糖尿病患者的VAS疼痛評(píng)分為（2.39±1.17）分，和牙髓炎非糖尿病患者的（2.40±1.14）分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；根尖周炎糖尿病患者的術(shù)后VAS疼痛評(píng)分為（4.21±1.21）分，和根尖周炎非糖尿病患者的（2.39±1.09）分相比顯著較高，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；牙髓炎糖尿病患者的治療總有效率為94.59%，和牙髓炎非糖尿病患者的96.88%相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；根尖周炎糖尿病患者的治療總有效率為20.51%，和根尖周炎非糖尿病患者的67.57%相比顯著較低，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明牙髓炎糖尿病患者和非糖尿病患者之間在術(shù)后疼痛及治療效果上沒(méi)有顯著差異，而根尖周炎糖尿病患者的術(shù)后疼痛情況和治療效果和非糖尿病患者相比情況都較差。

綜上所述，對(duì)于病變范圍小、感染較輕的牙髓炎，糖尿病和非糖尿病患者根管治療的臨床治療效果上不存在顯著差異，對(duì)于病變范圍較大、感染嚴(yán)重的根尖周炎，和非糖尿病患者相比糖尿病患者接受根管治療后的治療有效率低、術(shù)后疼痛情況較重，需要予以重視，及時(shí)進(jìn)行血糖的控制。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梁鳳林.糖尿病與非糖尿病患者根管治療術(shù)后臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015（22）：119-121.

[2] 丁玉玲.糖尿病與非糖尿病患者行根管治療后的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：53-54.

[3] 杜春艷.糖尿病與非糖尿病患者根管治療術(shù)后臨床療效的對(duì)比研究[J].中外醫(yī)療，2015，34（21）：82-83，89.

[4] 李文薈，郭莉，任肖華，等.糖尿病患者根管治療術(shù)后臨床療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（6）：1169-1171.

[5] 李渠，劉明穎.老年糖尿病患者根管治療80例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（19）：4284-4285.

[6] 鄧?yán)?糖尿病伴根尖周炎患者根管治療的療效及其急癥反應(yīng)的相關(guān)因素分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（5）：614-615.

[7] Suman Arya，Jigyasa Duhan，Sanjay Tewari，et al.Healing of Apical Periodontitis after Nonsurgical Treatment in Patients with Type 2 Diabetes[J].Journal of Endodontics，2017.

（收稿日期：2018-03-06）