編者按:本文的主人公譚先杰醫(yī)生,是北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的主任醫(yī)師。雖然是大醫(yī)院的資深醫(yī)生,但在意外吞下一枚兩頭尖銳的棗核之后,他也經(jīng)歷了和普通患者一樣的焦慮、惶恐。事后,他寫下了這個扣人心弦、一波三折、略帶氣味的小故事。
那是個普通的周六下午,在前往南京的高鐵上,我邊準(zhǔn)備著次日婦科論壇的演講稿,邊因為饑餓囫圇吞著棗。忽然,我感覺嗓子被輕微地硌了一下——一枚棗核被不小心咽下去了。看了眼之前吐出的棗核,我發(fā)現(xiàn)這干棗的棗核很硬,兩頭銳利,扎穿紙張毫不費力,稍一用力,把皮膚戳破也不在話下,就擔(dān)心起來。
我咽了兩口唾沫,好在嗓子沒有異樣的感覺,應(yīng)該是沒有被劃傷。但如此尖銳的長條型棗核,進(jìn)到肚子里,會不會把胃腸道穿個孔?在我心里,這枚棗核已和刀片、釘子劃為一類……
我打開手機,開始搜索“誤吞棗核怎么辦”。搜索結(jié)果大概是:多數(shù)情況下沒有問題,會很快排出來……留意腹部癥狀和體征,一旦出現(xiàn)腹痛,就要去醫(yī)院……
看了這答案,果然沒有得到絲毫安慰啊。萬一我是少數(shù)情況呢?火車到南京還要 4 個小時,萬一這期間我腹痛了呢?等等!不要自己嚇自己。我可是醫(yī)生,我是專業(yè)的。
我稍定了定神,再次瀏覽檢索得到的內(nèi)容。有人說:強大的胃酸和消化酶,會讓棗核瞬間化成渣渣。我不相信這么玄乎的事兒——果真如此的話,胃酸豈不是比濃硫酸還厲害。還有人說:盡管棗核兩頭很硬很尖,但畢竟是植物纖維素,受到胃酸的作用以后會很快變軟,不太可能扎穿腸子。這讓我有點相信了。而且多年的學(xué)醫(yī)經(jīng)歷和臨床經(jīng)驗告訴我,除非棗核通過胃腸道時受阻,一般不會有大問題。
又有人說:應(yīng)該吃些含纖維素高的食物,促進(jìn)腸道蠕動,包裹棗核,降低腸道損傷風(fēng)險,加速排出。有建議吃芹菜、香蕉的,有建議喝蜂蜜、稀飯的,甚至有推薦甘油、石蠟油的。
可我現(xiàn)在在高鐵上,哪里有這些東西?。⊥滔聴椇说囊恍r后,乘務(wù)員送來了晚餐。我一反常態(tài),盡挑素菜吃,把肉食留下,并想象著多多的纖維素輕柔地包裹起棗核的樣子,借此平穩(wěn)心情。
接著,我設(shè)計了簡單但嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠叫袑φ諏嶒?。我把一枚棗核放到裝了溫水的一次性紙杯中,把另一枚棗核含在嘴里,用溫暖的唾液浸著。想觀察看看水或者“體液”到底能不能軟化棗核(盡管唾液和胃液的成分不一樣,但好歹也是一種體液),想用實驗結(jié)果,進(jìn)一步讓自己放心。吞了棗核,總不是件讓人省心的事兒。
更糟糕的是,這個吞了棗核的人還具有較多醫(yī)學(xué)知識,內(nèi)心戲要豐富很多:
那個尖銳的東西是不是已經(jīng)一次次在扎胃壁,甚至都扎出血了?左上腹胃所在的位置倒沒有痛,但心前區(qū)有點兒異樣,會不會是棗核刺傷了胃后壁,或者賁門部,反射性引起心前區(qū)疼痛?吞下棗核兩小時了,它應(yīng)該已經(jīng)進(jìn)入管腔比較細(xì)的十二指腸了,那周圍有一堆重要的解剖結(jié)構(gòu),胰腺、膽管、下腔靜脈,會不會……
此時,我真切體會到了“為知識所累”。
我給孩子他媽打電話匯報行程,并故作輕松地告訴她吞下棗核的事兒。之所以要告訴她,是擔(dān)心如果今天晚上或者明天,我真的在外地某家醫(yī)院做了手術(shù),醫(yī)生給她打電話的時候,她不要認(rèn)為是騙子而不予理睬!
棗核不是金屬,而且很小,普通的 X 光檢查很難照出來。如果真的出現(xiàn)腸道破裂,即使開腹探查,一時半會兒都找不到傷在哪里。萬一還要切除一段腸子,然后是各種粘連,各種不舒服……此時,前面做的兩項實驗也出結(jié)果了:杯中的棗核和含了兩個小時的棗核,一點都沒有軟化!
坦白說,我雖然總體依然保持樂觀,但多少還是有點慌。我自己的旅程很順利,按時到達(dá)會議主辦方指定的酒店。但棗核的體內(nèi)之旅,不知是否順暢。
因為需要纖維素,我在睡前吃光了主辦方準(zhǔn)備的水果。那晚,我做了一個夢,夢里,那枚棗核已經(jīng)排出了體外。
一睜眼已是清晨,便意一如既往地來到。如果我能在會議發(fā)言前,找到那枚棗核,心情會平靜很多,這對我在論壇上的表現(xiàn)有著不可忽視的積極意義。
我深吸一口氣,走進(jìn)衛(wèi)生間,猶如邁向戰(zhàn)場的戰(zhàn)士。在馬桶的一泓清水之上,體內(nèi)固體垃圾清除工作開始。前期工作酣暢淋漓,下一步工作——在一堆色香味無法描述的物質(zhì)中,尋找一枚棗核,才是一場硬仗。
有那么一瞬間,我想過放棄。但因為對自己身體的愛惜,我還是下定決心在馬桶中尋找棗核。
我用一次性牙刷,把固體一點點壓碎,甚至從水中撈出來,試圖從中尋找出質(zhì)地堅硬的物質(zhì)。遺憾的是,沒有任何異常發(fā)現(xiàn)!越找不到,心里越不踏實。掰開揉碎,依然不見目標(biāo)的蹤影。是徹底被消化,尸骨無存?十幾分鐘,一無所獲。
我只好暫時放棄,反復(fù)洗手、猛烈洗手,然后,開始淋浴。這次洗手和淋浴,比我以前任何一次都來得認(rèn)真、來得仔細(xì)。洗浴完畢之后,我忽然感到一陣高興。因為又一股便意,從若隱若現(xiàn)到逐漸清晰。
離會議還有一個多小時,我還有時間!吸取了上一次的教訓(xùn),我在馬桶的清水之上,提前鋪上了一層潔白的廁紙。事實證明,我的決策是英明的,這一次尋找硬物容易多了。我發(fā)現(xiàn)了一些棗皮,果然,很快,我觸到了小小的、硬硬的東西!
總算,功夫不負(fù)苦心人。我找到了!找到了!我是一名優(yōu)秀的醫(yī)生,一名曾經(jīng)在手術(shù)臺上找過針、找過小螺絲、找過微小病灶的醫(yī)生!一枚小小的棗核,又怎么能難得住我?我簡直太棒了!雖然無人喝彩,但這擋不住我一個人的狂歡。此時,棗核依然非常堅硬,兩端還是非常尖銳。好在,它已經(jīng)在我的身體之外了。喜悅之后,我沒有忘記再次反復(fù)洗手、猛烈洗手。
棗核順利排出、會議順利召開、我順利返程。誰能想到,在那個本該沉悶平凡的周末,竟發(fā)生了這樣一件驚心動魄、令人回味無窮的事件。之后,我對此次吞棗核事件進(jìn)行了復(fù)盤。
首先,人體有強大的自我保護(hù)能力,除非是腸管本身有粘連或狹窄,棗核、口香糖等東西,多半都能自行通過并排出。
其次,胃酸和消化酶會讓棗核軟化和變得不太尖銳的說法,有待證實。至少就我自己的觀察來看,這種說法不太可靠。不過多吃含纖維素的食品,我認(rèn)為是有道理的,至少它能促使異物盡快排出。
再次,即使這樣,我依然感謝棗核不扎之恩,感謝我健康的胃腸道。
最后,提醒各位,細(xì)嚼慢咽,那些小孩子的爸媽,更是要提醒、看住小孩子。無論如何,吞進(jìn)異物,都是件不讓人省心的事兒。
最后的最后,希望那天會議和我握過手的與會人員,不要看到這篇文章。