蔡官富

【摘 要】：目的：探討不同皮膚縫合法在清創(chuàng)縫合術(shù)中的效果。方法：選取我院2016.09-2017.09收治的進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)的100例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組選擇5-0號美容線進(jìn)行間斷外翻縫合，觀察組選擇三角針1號線對皮膚層進(jìn)行皮內(nèi)縫合，選擇6-0或者5-0絲線對皮下組織進(jìn)行間斷縫合，對比其療效。結(jié)果：觀察組患者優(yōu)良率結(jié)合滿意度顯著高于對照組，存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：清創(chuàng)縫合術(shù)中需要選擇合適的縫合方式以減少皮膚瘢痕，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】：皮內(nèi)縫合；間斷縫合；清創(chuàng)縫合術(shù)；療效

【中圖分類號】R649.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

清創(chuàng)縫合術(shù)在臨床上較為常見，縫合方式隨著患者皮膚的不同、創(chuàng)面部位的不同而決定，本次主要對我院收治的100例需要清創(chuàng)縫合術(shù)的患者進(jìn)行縫合，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014.09-2017.09收治的進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)的100例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，均自愿簽署知情同意書，對照組中男性31例，女性19例，年齡在9-62歲，平均年齡為（41.2±3.8）歲，傷口長度為3-11cm，平均傷口長度為（7.5±1.6）cm，觀察組中男性29例，女性21例，年齡在10-60歲，平均年齡為（42.5±3.1）歲，傷口長度為3-12cm，平均傷口長度為（7.2±1.9）cm，對比兩組一般資料無差異（P>0.05），可進(jìn)行組間分析。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)，傷口采用消毒紗布覆蓋，將周圍皮膚暴露并用生理鹽水和肥皂水進(jìn)行沖洗，之后傷口采用生理鹽水和3%過氧化氫溶液沖洗，沖洗前確保傷口內(nèi)無異物。給患者注射腎上腺素和1%利多卡因，常規(guī)消毒鋪巾，檢查傷口并將傷口內(nèi)壞死的組織以及創(chuàng)緣剪除，適當(dāng)修補(bǔ)肌肉、肌腱、損傷血管以及神經(jīng)。對照組選擇5-0號美容線進(jìn)行間斷外翻縫合，控制針間距為2-3mm，入針及出針口和創(chuàng)緣之間距離1-2mm，要求力度適宜，妥善打結(jié)。觀察組選擇三角針1號線對皮膚層進(jìn)行皮內(nèi)縫合，選擇6-0或者5-0絲線對皮下組織進(jìn)行間斷縫合，控制針間距為2-3mm，入針及出針口和創(chuàng)緣之間距離1-2mm，要求力度適宜，妥善打結(jié)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

傷口愈合評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：縫合平整無瘢痕，接近正常皮膚；良：縫合有稍微凹凸不平但無瘢痕，基本接近正常皮膚；差：縫合凹凸不平、瘢痕明顯，于正常皮膚有較大的差別。優(yōu)良率為（優(yōu)+良）/總?cè)藬?shù)*100.0%。采用自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度評價(jià)，本次給患者發(fā)放100份，回收率為100.0%，包括醫(yī)護(hù)人員的清創(chuàng)處理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、動作舒適度以及皮膚恢復(fù)情況等總共10項(xiàng)，每項(xiàng)10分，滿分為100分，分值越高表示患者對醫(yī)護(hù)人員的工作較為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)均錄入在SPSS19.0中，以%表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行檢驗(yàn)，以（）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，若組間有明顯差異，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效評價(jià)

觀察組患者優(yōu)良率為98.0%，和對照組優(yōu)良率為82.0%相比明顯較高，存在差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1

2.2 滿意度評價(jià)

觀察組患者的滿意度評分為（91.5±8.2）分，對照組患者的滿意度評分為（79.6±10.5）分，存在明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

傷口不同其愈合狀態(tài)往往存在差異，研究發(fā)現(xiàn)[1]，傷口縫合若是不嚴(yán)密，創(chuàng)緣不整齊，存在較大組織缺損以及污染的傷口，其預(yù)后常會有明顯的疤痕。因此，傷口愈合的重要性以及減少瘢痕在臨床上成為一個(gè)重要的問題。醫(yī)師在縫合傷口時(shí)需要遵守珍惜皮膚以及細(xì)胞的原則，對創(chuàng)面皮膚進(jìn)行保護(hù)，不可對皮膚進(jìn)行止血鉗和擠壓等操作[2]?？p合方式盡量采用內(nèi)縫，保持皮膚原有的皮膚走向和解剖學(xué)結(jié)構(gòu)等，最大程度減少瘢痕程度，提高患者的外表美觀度。外縫選擇小號針以及較細(xì)的線，縮小針距，防止瘢痕發(fā)生。本文中對我院收治的100例進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)的患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，觀察組患者優(yōu)良率為98.0%，和對照組優(yōu)良率為82.0%相比明顯較高，存在差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明清創(chuàng)縫合術(shù)的患者采用選擇三角針1號線對皮膚層進(jìn)行皮內(nèi)縫合，選擇6-0或者5-0絲線對皮下組織進(jìn)行間斷縫合，減少創(chuàng)面瘢痕，提高患者的外表美觀度[3]。觀察組患者的滿意度評分為（91.5±8.2）分，對照組患者的滿意度評分為（79.6±10.5）分，存在明顯差異（P<0.05），說明采用選擇三角針1號線對皮膚層進(jìn)行皮內(nèi)縫合，選擇6-0或者5-0絲線對皮下組織進(jìn)行間斷縫合，對于清創(chuàng)縫合術(shù)來說可以明顯緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，提高對患者的治療效果。

綜上所述，采用選擇三角針1號線對皮膚層進(jìn)行皮內(nèi)縫合，選擇6-0或者5-0絲線對皮下組織進(jìn)行間斷縫合，對于清創(chuàng)縫合術(shù)來說效果顯著，使患者的皮膚恢復(fù)正常狀態(tài)，提高患者的自信心。

參考文獻(xiàn)

李效全，劉佳易，黃立佩等.面部清創(chuàng)術(shù)中兩種皮膚縫合法的療效對比觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：716-718.

趙俊文.面部清創(chuàng)術(shù)中兩種皮膚縫合法的療效對比分析[J].中外醫(yī)療，2017，1（26）：9-10.

馬暉.比較不同護(hù)理方式在急診外科清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，8（5）：653-654，695.