許忠慧

【摘 要】目的：研究高血壓并發(fā)冠心病應(yīng)用循證護理的臨床效果。方法：選取我院2016年2月到2017年10月期間收治的高血壓并發(fā)冠心病患者100例，隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組治療過程中實施常規(guī)護理，試驗組治療過程中實施循證護理。比較患者治療后的血壓水平，并比較患者的護理滿意度。結(jié)果：治療后試驗組患者的血壓水平優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。試驗組患者的護理滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：高血壓并發(fā)冠心病應(yīng)用循證護理的臨床效果較好，能明顯促使患者血壓下降，具有較高臨床價值。

【關(guān)鍵詞】高血壓 冠心病 循證護理 臨床效果

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，其主要是因為各種原因?qū)е禄颊叩难獕撼稣７秶憩F(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀。冠心病是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變的情況下導致患者心肌供血受阻的一種疾病，高血壓患者發(fā)生冠心病的幾率相對于正常人明顯更高。在患者合并高血壓合并冠心病時，其病情發(fā)展速度會不斷提升，在未及時采取有效治療措施的情況下，患者的心功能將受到嚴重損害[1]。臨床上在對高血壓并發(fā)冠心病患者進行治療時，患者容易因臨床癥狀較為嚴重及病程較長而出現(xiàn)各種不良情緒，導致其治療依從性下降，影響其治療效果[2]。本研究對高血壓并發(fā)冠心病應(yīng)用循證護理的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年2月到2017年10月期間收治的高血壓并發(fā)冠心病患者中選取100例，隨機分為對照組和試驗組各50例。所有患者均對本研究知情，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。對照組男29例，女21例，患者年齡42～79歲，平均（58.24±4.35）歲，患者高血壓病程2～16年，平均（6.25±1.02）年。試驗組男31例，女19例，患者年齡41～78歲，平均（58.05±4.46）歲，患者高血壓病程1～15年，平均（6.12±1.34）年?；颊呋举Y料比較P>0.05，具有可比性。

納入標準：所有患者均滿足均經(jīng)過臨床診斷確診為高血壓合并冠心?。凰谢颊呷朐汉缶芊e極配合醫(yī)護人員的工作；所有患者均簽署知情同意書。

排除標準：排除患者為繼發(fā)性高血壓的情況；排除患者中存在嚴重心律失常的情況；排除患者中存在肝腎功能不足的情況；排除患者中對治療藥物過敏的情況；并排除患者中存在嚴重精神疾病的情況。

1.2 方法

對照組患者治療過程中實施常規(guī)護理，主要是對患者進行常規(guī)健康教育，指導患者遵醫(yī)囑服藥，并讓患者在治療過程中保持良好的飲食習慣。試驗組患者治療過程中實施循證護理，具體如下。

1.2.1 建立循證護理小組

患者入院后由科室主任與護士長組織護理人員成立循證護理小組，由護士長任小組長，其它護理人員為小組成員。護士長根據(jù)科室的實際情況組織護理人員對患者的基本信息進行了解，并掌握患者的病情嚴重程度，為患者建立詳細的病歷檔案。

1.2.2 制定循證護理方案

護士長應(yīng)在患者治療過程中組織護理人員對高血壓合并冠心病的相關(guān)病例進行查閱，并根據(jù)患者實際情況綜合分析其治療過程中可能出現(xiàn)的異常情況及可能影響其治療效果的因素，然后通過資料的查閱為患者制定針對性的治療方案。

1.2.3 循證方案實施

1.2.3.1 全面健康教育

在對患者進行護理的過程中首先要對其進行全面的健康教育，教育內(nèi)容包含高血壓合并冠心病的發(fā)病原因、病理變化和病情進展情況等；同時為患者介紹高血壓與冠心病的相關(guān)性，讓患者認識到高血壓是冠心病常見的危險因素；并且要為患者介紹高血壓合并冠心病的治療方案及最新治療進展，讓患者對疾病的治療有更好地的了解。在進行健康教育的過程中，應(yīng)為患者詳細解釋各種專業(yè)名詞，避免患者因自身理解能力和文化水平的限制而影響健康教育的效果。

1.2.3.2 心理護理

高血壓合并冠心病患者的心理狀態(tài)一般較差，其多存在焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒。護理人員在開展護理工作時應(yīng)通過與患者及其家屬的溝通交流，分析導致患者出現(xiàn)不良情緒的具體原因，然后給予其針對性的心理護理措施。其中患者多是因為病程較長對其正常生活造成嚴重影響，冠心病發(fā)作時疼痛程度較重，以及患者在治療過程中沒有得到家人的關(guān)懷等原因所致。因此護理人員除了要給予患者成功治愈案例的介紹外，還要指導患者家屬多與患者進行溝通交流，并盡量滿足患者的心理需求等，從而讓患者的不良情緒得到消除。

1.2.3.3 并發(fā)癥預(yù)防

高血壓合并冠心病患者在治療過程中容易因血壓波動過大而出現(xiàn)急性心力衰竭的情況，導致其治療效果受到嚴重影響，甚至危及生命安全。因此護理人員要在健康教育的基礎(chǔ)上為患者制定科學合理的飲食方案，指導患者在治療過程中盡量調(diào)整好心態(tài)，防止因情緒激動或便秘導致血壓急劇上升。同時，患者在治療過程中可能會因為機體免疫力下降而引發(fā)感染，對導致其發(fā)生心肌梗死和死亡的幾率上升。因此護理人員要在患者治療過程中為其營造良好的病房環(huán)境，定時對病房進行消毒殺菌處理，并定時通風，確保病房環(huán)境滿足患者治療的需要，并且讓患者積極開展簡單的運動鍛煉，促使身體抵抗能力的提升并讓血壓得到有效調(diào)節(jié)。

1.3 評價指標

測定患者治療后的血壓，并調(diào)查患者的護理滿意度。其中血壓的測定應(yīng)在病房環(huán)境適宜，且患者情緒穩(wěn)定的情況下完成。護理滿意度用自制量表完成，量表內(nèi)包含非常滿意、基本滿意和不滿意三個選項，發(fā)放量表后讓患者根據(jù)自身體驗自行勾選相應(yīng)的選項。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件完成，用百分率和（）表示計數(shù)資料與計量資料，用X2檢驗和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后血壓

根據(jù)表1數(shù)據(jù)，試驗組患者干預(yù)后血壓優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。

2.2 滿意度

根據(jù)表2數(shù)據(jù)，試驗組患者護理滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。

3 討論

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，其病因目前尚未明確，但與患者的遺傳因素及日常生活密切相關(guān)。高血壓患者發(fā)病后病情不斷發(fā)展，會導致其發(fā)生各種心血管疾病的幾率上升[3]。冠心病是高血壓患者常見的合并癥，患者發(fā)病后的治療難度較大，并且高血壓的治療效果直接對患者的整體治療效果造成影響，但在患者積極配合醫(yī)護人員的情況下一般能讓其病情得到有效改善[4]。但高血壓合并冠心病患者的病情通常較重，并且其治療過程中病情改善速度較慢，患者很容易產(chǎn)生不良情緒而影響其治療效果，因此需要給予其有效的護理措施。

循證護理是一種根據(jù)患者實際情況提出循證問題，然后制定針對性解決方案的護理方式，其能夠有效消除患者治療過程中的各種影響因素，從而促使患者治療效果的提升[5]。對于高血壓合并冠心病患者，其在治療過程中的影響因素較多，患者對疾病了解不足，患者因各種原因出現(xiàn)不良情緒，以及患者在治療過程中因自身抵抗能力下降及不良生活飲食習慣等均可導致其發(fā)生各種并發(fā)癥而導致治療效果受到影響，或是直接對治療效果造成影響[6]。因此，在對患者進行治療時應(yīng)針對其實際情況建立相應(yīng)的循證護理方案，讓患者的治療效果得到有效保障。

本研究對高血壓并發(fā)冠心病患者治療中循證護理的應(yīng)用效果進行分析，試驗組患者治療后血壓水平優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。試驗組患者護理滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。綜上，循證護理在高血壓并發(fā)冠心病患者治療中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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