嚴(yán)恒

[摘要] 目的 探討對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者選擇不同劑量美托洛爾藥物治療后獲得的臨床效果。方法 選擇該院2015年5月—2018年2月收治的170例2型糖尿病合并冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用抽簽法分組；研究美托洛爾藥物應(yīng)用劑量期間，對(duì)照組（85例）：選擇12.5 mg小劑量進(jìn)行藥物治療；觀察組（85例）：選擇25.0 mg大劑量進(jìn)行藥物治療；最終就兩組2型糖尿病合并冠心病患者心功能療效、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、血脂水平以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率展開對(duì)比。 結(jié)果 同對(duì)照組2型糖尿病合并冠心病患者心功能治療總有效率（81.18%）對(duì)比，觀察組（83.53%）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；同對(duì)照組2型糖尿病合并冠心病患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平對(duì)比，觀察組呈現(xiàn)出顯著下降（P<0.05）；同對(duì)照組2型糖尿病合并冠心病患者血脂水平對(duì)比，觀察組呈現(xiàn)出顯著下降（P<0.05）；兩組2型糖尿病合并冠心病患者治療后，均未呈現(xiàn)出顯著不良反應(yīng)現(xiàn)象（P>0.05）。 結(jié)論 臨床醫(yī)師選擇大劑量美托洛爾藥物對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行治療，同小劑量美托洛爾藥物比較，在對(duì)用藥安全性以及心功能療效做出保證的情況下，可以將患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及血脂水平顯著降低，從而促進(jìn)2型糖尿病合并冠心病患者的病情康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 不同劑量；美托洛爾；2型糖尿??；冠心??；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1；R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0082-03

患者在患有2型糖尿病后，往往會(huì)表現(xiàn)出冠心病合并癥的現(xiàn)象。臨床針對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者在研究治療藥物期間，以β受體阻滯劑的應(yīng)用較為普遍，主要集中于比索洛爾藥物以及美托洛爾藥物等，此類藥物在應(yīng)用后，對(duì)于患者的心肌缺血改善可以做出保證[1]。但是用藥劑量的不同，最終獲得的治療效果存在差異性。該次研究選擇2015年5月—2018年2月收治的170例2型糖尿病患者將探討最佳劑量美托洛爾藥物對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行治療，以此說明同小劑量療效比較，大劑量應(yīng)用可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的170例2型糖尿病合并冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用抽簽法分組；對(duì)照組（85例）：男50例，女35例；年齡分布范圍為53～83歲，平均年齡為（69.79±5.32）歲；糖尿病病程分布范圍為2～14年，平均病程為（6.53±1.25）年；觀察組（85例）：男53例，女32例；年齡分布范圍為55～85歲，平均年齡為（69.82±5.39）歲；糖尿病病程分布范圍為2～15年，平均病程為（6.59±1.26）年；該次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書，所有2型糖尿病合并冠心病患者以及家屬均完成簽署；對(duì)兩組2型糖尿病合并冠心病患者性別、年齡以及糖尿病病程展開比較，結(jié)果呈現(xiàn)出差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組2型糖尿病合并冠心病患者在進(jìn)入醫(yī)院后，首先于運(yùn)動(dòng)以及飲食方面進(jìn)行干預(yù)，之后研究美托洛爾藥物應(yīng)用劑量期間，對(duì)照組：選擇12.5 mg小劑量進(jìn)行藥物治療；觀察組：選擇25.0 mg大劑量進(jìn)行藥物治療；用藥頻率均為2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組2型糖尿病合并冠心病患者心功能療效、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、血脂水平以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 心功能療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：2型糖尿病合并冠心病患者經(jīng)過治療后，心功能獲得提高，程度為2級(jí)；或者心功能屬于Ⅰ級(jí)；有效：2型糖尿病合并冠心病患者經(jīng)過治療后，心功能獲得提高，程度小于2級(jí)；無效：2型糖尿病合并冠心病患者經(jīng)過治療后，心功能未獲得改善。惡化：2型糖尿病合并冠心病患者經(jīng)過治療后，心功能表現(xiàn)為惡化，程度不小于1級(jí)[2-3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有2型糖尿病合并冠心病患者用藥結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（心功能療效以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率）組間比較以[n（%）]形式進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及血脂水平）組間比較以（x±s）形式進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能療效對(duì)比

同對(duì)照組2型糖尿病合并冠心病患者心功能治療總有效率（81.18%）對(duì)比，觀察組（83.53%）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平對(duì)比

同對(duì)照組2型糖尿病合并冠心病患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平對(duì)比，觀察組呈現(xiàn)出顯著下降（P<0.05），見表2。

2.3 血脂水平對(duì)比

同對(duì)照組2型糖尿病合并冠心病患者血脂水平對(duì)比，觀察組呈現(xiàn)出顯著下降（P<0.05），見表3。

2.4 不良反應(yīng)對(duì)比

兩組2型糖尿病合并冠心病患者治療后，均未呈現(xiàn)出顯著不良反應(yīng)現(xiàn)象（P>0.05）。

3 討論

美托洛爾作為一種選擇性抑制劑藥物，其在應(yīng)用后，針對(duì)胰島素不會(huì)表現(xiàn)出抑制現(xiàn)象，從而使其于臨床表現(xiàn)出顯著的應(yīng)用率，尤其應(yīng)用于糖尿病合并心力衰竭、心律失常、高血壓以及冠心病等系列疾病[4-5]。

臨床醫(yī)師對(duì)于2型糖尿病合并冠心病患者選擇美托洛爾藥物進(jìn)行治療，其對(duì)于β1受體可以進(jìn)行選擇性阻斷，于骨骼肌血流量降低、胰島素抵抗以及血糖血脂水平調(diào)節(jié)方面可以獲得顯著效果，其可以將患者的脂質(zhì)氧化酶進(jìn)行充分激發(fā)，從而使得患者血脂水平獲得顯著降低，但是選擇不同劑量藥物應(yīng)用后，最終獲得療效有所不同[6-8]，對(duì)此臨床確定最佳劑量美托洛爾藥物對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行治療，以提高其治療效果以及預(yù)后能力，促進(jìn)病情康復(fù)重要意義。

該次研究中，研究美托洛爾藥物應(yīng)用劑量期間，對(duì)照組：選擇12.5 mg小劑量進(jìn)行藥物治療；觀察組：選擇25.0 mg大劑量進(jìn)行藥物治療；最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組2型糖尿病合并冠心病患者心功能治療總有效率（81.18%）對(duì)比，觀察組（83.53%）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；同對(duì)照組2型糖尿病合并冠心病患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平對(duì)比，觀察組呈現(xiàn)出顯著下降（P<0.05）；同對(duì)照組2型糖尿病合并冠心病患者血脂水平對(duì)比，觀察組呈現(xiàn)出顯著下降（P<0.05）；兩組2型糖尿病合并冠心病患者治療后，均未呈現(xiàn)出顯著不良反應(yīng)現(xiàn)象（P>0.05）。從而證明在選擇美托洛爾藥物對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者治療期間，大劑量的應(yīng)用，不會(huì)導(dǎo)致患者的不良反應(yīng)有所增加，并且在降低患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及血脂水平方面獲得確切效果，從而促進(jìn)2型糖尿病合并冠心病患者的病情康復(fù)。

綜上所述，臨床醫(yī)師選擇大劑量美托洛爾藥物對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行治療，同小劑量美托洛爾藥物比較，在對(duì)用藥安全性以及心功能療效做出保證的情況下，可以將患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及血脂水平顯著降低，從而證明選擇大劑量美托洛爾藥物治療2型糖尿病合并冠心病患者的可行性。

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（收稿日期：2018-03-03）