孫紅梅

德州市第三人民醫(yī)院醫(yī)院溝通辦公室，山東德州 253500

兒科患者自身具有特殊性，由于其年齡小、缺乏自我表述能力、治療依從性差等因素，更容易發(fā)生護(hù)患糾紛，且會(huì)影響到整體治療效果。因此，兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性高于一般成人就診的護(hù)理。此時(shí)，護(hù)理人員的工作能力、工作情緒和壓力將會(huì)對實(shí)際問題產(chǎn)生影響，提高護(hù)理質(zhì)量對兒科護(hù)理結(jié)果具有積極意義。該次實(shí)驗(yàn)選取了2016年5月—2017年12月間該院兒科收治的36名護(hù)士為研究對象，在著重分析情緒療法的過程中，進(jìn)一步分析壓力的來源以及改善措施，提高兒科護(hù)理水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)選取了該院兒科的36名護(hù)士為研究對象，并將其隨機(jī)的分為對照組和觀察組，每組18名。所有護(hù)士均知曉該次研究，并簽署知情同意書；該次研究經(jīng)過該院理論會(huì)批準(zhǔn)。觀察組：女性護(hù)士18名，年齡為 22～45 歲，年齡均值為（35.42±2.31）歲；職稱狀況為：1名副主任醫(yī)師、3名主管護(hù)師、6名護(hù)師以及8名護(hù)士；文化程度狀況為：本科及以上的有8名、大專的有6名、中專的有4名。對照組：女性護(hù)士18名，年齡為 23～46 歲，年齡均值為（36.12±2.14）歲；職稱狀況比例為：副主任醫(yī)師∶名主管護(hù)師∶護(hù)師∶護(hù)士=1名∶3名∶8名∶6名；文化程度狀況比例為：本科及以上：大?！弥袑?7名∶8名∶3名。兩組護(hù)士的一般資料（性別、年齡、職稱以及學(xué)歷）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組護(hù)理人員的壓力緩解將采用支持性心理護(hù)理，即通過心理激勵(lì)、暗示等方式進(jìn)行情緒的調(diào)節(jié)和改善，并可加強(qiáng)心理知識(shí)的普及和健康教育；而觀察組則實(shí)施情緒療法，具體而言，需要通過情緒管理培訓(xùn)進(jìn)行相關(guān)人員的輔導(dǎo)，通過情緒理論逐一進(jìn)行分析。與此同時(shí)，將探究護(hù)理工作壓力的主要來源，包括工作方面和個(gè)人生活等。而情緒療法需要明確其是否存在不良行為，是否對現(xiàn)有工作產(chǎn)生了消極的態(tài)度，從而根據(jù)不同的行為反饋進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。從情緒療法的程序上看則包括診斷、領(lǐng)悟和修通階段，從具有相對性的誘發(fā)事件進(jìn)行情緒和行為之間的協(xié)調(diào)與溝通，并利用好放松訓(xùn)練、情緒想象技術(shù)等幫助護(hù)理人員科學(xué)的釋放壓力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該次實(shí)驗(yàn)將在3個(gè)月后使用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行問卷調(diào)查，并對患兒家屬滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。SCL-90量表主要是對情感、生活習(xí)慣、人際關(guān)系、睡眠狀況等反面的測試，從多個(gè)方面反映心理狀況。家屬滿意度則需要自制調(diào)查表，并在患兒出院時(shí)進(jìn)行護(hù)理人員工作能力、專業(yè)水平、職業(yè)道德、溝通能力等方面的測評(píng)。隨后，將對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一整理與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該研究中對數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行具體的分析。其中，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式進(jìn)行調(diào)查結(jié)果的表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就該次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)來看，觀察組護(hù)理人員的SCL-90的總分明顯高于對照組，與此同時(shí)，在軀體化、抑郁、敵對因子的得分上也表現(xiàn)較好，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

此外，觀察組在應(yīng)對方式的評(píng)價(jià)中選擇積極地解決問題，并尋求幫助的人數(shù)上高于對照組，在自責(zé)、逃避的得分上則低于對照組，見表2。最后，在家屬滿意度的調(diào)查上，觀察組為94.4%（17/18），明顯優(yōu)于對照組的 66.7%（12/18）（χ2=4.43，P=0.03）， 調(diào)查結(jié)果具有差異性。

表1 兩組護(hù)理人員SCL-90評(píng)分結(jié)果[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員SCL-90評(píng)分結(jié)果[（±s），分]

項(xiàng)目 觀察組（n=18） 對照組（n=18） t值 P值軀體化強(qiáng)迫感人際關(guān)系敏感度抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性1.2±0.3 1.5±0.2 1.4±0.2 1.3±0.3 1.2±0.1 1.3±0.1 1.3±0.2 1.1±0.1 1.2±0.2 1.5±0.2 1.7±0.1 1.6±0.3 1.6±0.3 1.5±0.2 1.5±0.2 1.5±0.1 1.2±0.1 1.4±0.3 3.53 3.79 2.35 3.00 5.69 3.79 3.79 3.00 2.35 0.00 0.00 0.02 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

表2 兩組護(hù)理人員應(yīng)對方式的量表[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理人員應(yīng)對方式的量表[（±s），分]

項(xiàng)目 觀察組（n=18） 對照組（n=18） t值 P值解決問題自責(zé)求助幻想逃避合理化0.92±0.11 0.26±0.13 0.85±0.16 0.25±0.14 0.28±0.13 0.83±0.08 0.64±0.21 0.48±0.15 0.51±0.13 0.48±0.11 0.46±0.14 0.56±0.11 5.01 4.70 7.00 5.48 4.00 8.42 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

隨著我國醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員的工作也有了新的內(nèi)容，特別是針對兒科護(hù)理，其工作量大，內(nèi)容繁瑣，且具有相對高的風(fēng)險(xiǎn)性，在長期的工作壓力下，則會(huì)產(chǎn)生不良情緒，包括焦慮、抑郁，并將影響到后續(xù)的工作情況，繼而有可能產(chǎn)生護(hù)患糾紛等，影響到患兒的治療和醫(yī)院的形象。而科學(xué)的應(yīng)用情緒療法能夠幫助護(hù)理人員理性的控制不良情緒和異常行為，從認(rèn)知層面的改變到實(shí)際行動(dòng)上的改變，這對工作質(zhì)量的提升具有積極意義，與此同時(shí)，能夠在心理輔導(dǎo)的作用下改善自身情緒，積極的面對工作和生活。

從該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，通過情緒療法觀察組的護(hù)理人員在SCL-90以及應(yīng)對方式的評(píng)價(jià)上均表現(xiàn)出良好的反饋，即在遇到問題的時(shí)候能夠積極的尋求解決方案，通過合理化的安排，求助解決實(shí)際情況，而減少了自責(zé)、幻想和逃避心理。從個(gè)體角度上看，也能夠減緩其焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)的不良情緒，在采用情緒療法的過程中，發(fā)現(xiàn)引發(fā)該問題的主要原因，包括個(gè)人原因和工作原因兩個(gè)方面，并以心理疏導(dǎo)的方式解決問題。在鼓勵(lì)、安慰和支持的正面干擾下能夠建立信心，有利于身心健康。特別是在高的應(yīng)激狀態(tài)下，做好自我情緒的調(diào)節(jié)，選擇正確的事件處理方式，加強(qiáng)與患者家屬的溝通等，能夠在相互了解的情況下得到有力支持，完成護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。依據(jù)結(jié)果數(shù)據(jù)可知，觀察組護(hù)理人員無論是在SCL-90評(píng)分、應(yīng)對方式，還是在家屬滿意度上，均顯著優(yōu)于對照組護(hù)理人員，該研究的這一觀點(diǎn)，也與郭志芬[10]研究學(xué)者的相關(guān)結(jié)果一致，在郭志芬等學(xué)者研究中，患兒家屬對于研究組護(hù)士的滿意度為100.0%，與該次觀察組的94.4%無顯著差異，充分說明了情緒療法對于護(hù)理人員所產(chǎn)生的效果。

綜上所述，針對兒科護(hù)士采用情緒療法能夠緩解其精神壓力，有利于提高工作效率，在心理輔導(dǎo)的過程中消除不良理念，積極地為患兒服務(wù)。