趙 敏 袁 云 劉 銳 楊 力 李曉文 沈岳良 黃維文 李娟娟△

(昆明醫(yī)科大學， 1 人體解剖學與組織學胚胎學系； 2 基礎醫(yī)學形態(tài)實驗中心， 昆明 650500； 3 浙江大學醫(yī)學院， 杭州 310058)

大型開放式網(wǎng)絡課程(massive open online courses, MOOC)為越來越多想學習的人提供了免費學習的平臺[1]，然而，統(tǒng)一設置的學習內(nèi)容和教學進度，不易適應各校各專業(yè)的個性化教學，醫(yī)學類MOOC很難在中國高校內(nèi)推廣，雖有學者提出建設小眾私密在線課程(small private online course， SPOC)[2]，但對于大部分廣泛覆蓋各專業(yè)各層次的基礎醫(yī)學主干課程，如果打造的還是校本部的本土化課程，學習者可能又將錯過互聯(lián)網(wǎng)教育資源共享想要帶來的教育公平。尤其對于組織學與胚胎學這類以微細結(jié)構(gòu)的形態(tài)描述及其功能為基本內(nèi)容，專業(yè)性較強的醫(yī)學主干課程，如果僅在線上開設課程，不能和線下的課程接軌，那么學習效果將大幅度降低，一種既能有效銜接面向社會公眾的線上課程和面向?qū)W校內(nèi)部學生的線下課程，又能最大化實現(xiàn)醫(yī)學教育資源共享的平臺亟待研發(fā)。醫(yī)衛(wèi)碼頭(www.yiweimatou.com)系筆者團隊近年研發(fā)，集醫(yī)學教育、醫(yī)療科普以及健康管理為一體的MOOC的升級版共享平臺。云課程正是基于這一平臺建設的以云板書為主要知識載體的網(wǎng)絡課程。目前，醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺的功能日趨完善，國內(nèi)一些高等醫(yī)科院校和基層醫(yī)院開始依托平臺，建設醫(yī)學及其相關(guān)的云課程，但投入教學實踐的報到還很少見。

1 醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺的特色分析

1.1 集醫(yī)學教育、醫(yī)療科普及健康管理為一體

基于醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺建設的云課程就像一個容器，放置自制的教學資源，借助電腦、平板、手機等多種設備，實現(xiàn)4A(Anyone， Anytime， Anywhere， Anydevice)學習，最大化地做到碎片化時間隨心所欲學習醫(yī)學共享資源庫中的海量知識。注冊的用戶能在手機端的醫(yī)衛(wèi)碼頭首頁界面中看到來自全國各地的主講教師開設的云課程，在“教室”欄中可以看到動態(tài)推送的醫(yī)學健康資源，在“健康”欄中可以建立和管理個人健康檔案，動態(tài)管理健康數(shù)據(jù)(圖1A)。醫(yī)衛(wèi)碼頭的受眾可以是醫(yī)科院校的在校學生，也可以是醫(yī)療組織的醫(yī)務工作者，還可以是沒有醫(yī)學背景的廣大群眾，它所囊括的課程簡稱為大規(guī)模線下線上開放醫(yī)學課程(massive open online outline medical courses， MOOOMC)。

1.2 納醫(yī)學教師、醫(yī)務工作者、學生和病患為一家

在醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺中，由輔導員推薦為主講教師后，即可在虛擬教室中開設課程。作為醫(yī)學教師，可以面向在校學生、函授繼續(xù)教育學生開課，所建課程以學校課堂教學為基礎，先服從線下課堂的要求，再線上圈粉廣大受眾，鼓勵教師良性競爭，用優(yōu)質(zhì)的教學能力吸引學員選課，與美國哈佛大學、耶魯大學等國際一流學校“掛牌”選課有異曲同工之效。作為醫(yī)務工作者，可以面向包括患者在內(nèi)的廣大群眾，推廣醫(yī)療科普知識，建設健康檔案，做好健康管理和醫(yī)療咨詢服務。醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺促成了醫(yī)學教師與學生、醫(yī)務工作者與病患的共同體。

1.3 容電腦、平板、手機多元用戶端體驗

醫(yī)衛(wèi)碼頭電腦端是醫(yī)衛(wèi)里網(wǎng)絡(杭州)有限公司維護的云課程平臺，通過認證的主講教師可在醫(yī)衛(wèi)碼頭后臺開展個人素材、課程內(nèi)容、學員管理等操作，建設和維護個人的云課程。醫(yī)衛(wèi)碼頭手機端是以醫(yī)衛(wèi)里網(wǎng)絡(杭州)有限公司為經(jīng)營主體，于2017年5月完成微信認證的微信公眾服務號，使用者可以在手機中瀏覽包含課程、健康和問答3個不同層面的師生、醫(yī)患交流內(nèi)容。經(jīng)過近2年時間，協(xié)同多家醫(yī)科院校教師、醫(yī)師以及學生的共同內(nèi)測，多次改版升級，醫(yī)衛(wèi)碼頭從無到有，從繁冗卡頓到簡學易用，成為較具潛力的優(yōu)秀平臺。在醫(yī)衛(wèi)碼頭申請建成的云課程，可以生成二維碼課程名片，通過微信、QQ等二維碼掃描器一鍵掃描即可快速加入云課程。

2 云課程的建設及運用探索

2.1 課前線上導學與課后線下總結(jié)的數(shù)字思維導圖

課前，教師根據(jù)組織學與胚胎學的知識框架，以授課專題為單位，運用X-mind軟件制作簡單的導學思維導圖，并借助醫(yī)衛(wèi)碼頭生成二維碼推送給學生。課后，以線下作業(yè)的形式，要求學員使用X-mind軟件重新整理和豐富自己的思維導圖。比如皮膚專題的講解，課前先推送教學大綱式的導學思維導圖，勾勒皮膚這一篇章學習內(nèi)容的框架，并明確表皮的分層與角化為教學的重難點；課后鼓勵學員在導學思維導圖的基礎上，豐富課中所學的知識點內(nèi)容，將皮膚相關(guān)的圖文影音等素材整合到自己創(chuàng)作的數(shù)字思維導圖中，使之成為自己獨有的移動學習筆記，幫助內(nèi)化知識，并為將來融合皮膚病學等其他學科的知識奠定基礎。

2.2 課中同屏講解與課后移動復習的云板書

2.2.1 云板書的圖文整合 云板書是基于醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺實施教學的核心素材。在搜集、甄選、改良大量優(yōu)質(zhì)素材后，運用Photoshop軟件在同一畫布中，按照課程統(tǒng)一的顏色風格，制作形成圖文并茂、縮放自如、畫面統(tǒng)一的云板書[3]。傳統(tǒng)的PPT課件授課，采用的是翻頁呈現(xiàn)知識點的形式，知識被割裂，學習者容易出現(xiàn)全局觀的不明朗，而云板書可以將一個知識點的全部內(nèi)容完整地縮放，又可以選擇知識點的局部內(nèi)容放大精講，做到縮放自如，讓學習者對所學知識的層次關(guān)系一覽無遺(圖1B)。

2.2.2 云板書的鏈接標注 圖文整合在同一畫布的云板書即可上傳醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺，之后，在醫(yī)衛(wèi)碼頭管理后臺通過創(chuàng)建音視頻、圖文、網(wǎng)頁等云鏈接標注，將所標注知識點進行有效補充和強化拓展。如在人胚早期發(fā)育的云板書中，受精作為一個重點內(nèi)容，動態(tài)的視頻比靜態(tài)的圖文更直觀生動。主講教師可在其二級標題處進行1個標注，將微視頻鏈接此處(圖1C)，供學習者點擊觀看，幫助理解，強化記憶。如此，云板書即能實現(xiàn)視頻、音頻、圖片、網(wǎng)頁在相應知識點的共享，盡可能地拓寬了學習者的學習視野[4]。

圖1 醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺及組織學與胚胎學云課程

2.2.3 云板書的同屏講解 完成鏈接標注的云板書即可保存發(fā)布，主講教師和學員均能在醫(yī)衛(wèi)碼頭前臺通過電腦、平板、手機等設備在醫(yī)衛(wèi)圈欄目瀏覽。主講教師也可以將已發(fā)布的云板書以二維碼的形式推送給學員，讓學員體驗一鍵掃描、即刻打開的便捷快感。云板書替代PPT，一方面可以在課堂上使用同屏廣播的形式開展教學，引領(lǐng)學習者緊跟主講教師步調(diào)，高效學習；另一方面可以在課堂外作為學員手機端線上移動的復習資料。

2.3 線下教輔教材的自主學習與線上的微自測相結(jié)合

通過醫(yī)衛(wèi)碼頭管理后臺，可以批量導入習題，并根據(jù)需要組建試卷。筆者設計了“3min微自測習題庫”，每份試題僅有5個選擇題，要求3min內(nèi)完成。線下，學生通過《組織學與胚胎學學習指導》中的學習目標、學習要點及習題，實現(xiàn)課前預習、課中隨堂筆記及課后復習等自主學習。線上，老師通過課前抽查微自測，迅速回顧已學知識；課中隨堂微自測，簡單檢驗學習效果；課后復習微自測，及時鞏固所學知識。學員通過微自測試卷生成的二維碼掃描，即可在手機端在線打開自測題，完成提交后即可獲得閱卷分數(shù)，并能對照正確答案查缺補漏，實現(xiàn)貫穿在課前、課中、課后整個教學過程的時刻督促和檢驗。

3 云課程的推廣應用價值

3.1 拓展了學生獲取教學資源的空間

加入課程的學生，不但能在本課程中享受思維導圖、云板書、習題庫等基本的教學資源，還能建立自己的健康檔案，關(guān)注醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺中其他院校及其他主講教師的同類課程或不同課程，縱向和橫向地拓展自己的學習渠道和空間，更有效地實現(xiàn)醫(yī)學教育公平。

3.2 提高了教師現(xiàn)代化信息技術(shù)的素養(yǎng)

思維導圖、云板書的制作以及云課程的建設和維護，對主講教師的現(xiàn)代教育信息化技術(shù)能力提出了巨大的挑戰(zhàn)。諸如云板書可供自由縮放學習的特點，不僅決定了它對制作者搜集和制作圖文素材的高要求，還對制作過程中涉及的Xmind、Photoshop、Camtasia Studio等軟件的嫻熟操作程度有提升[3]，這極大地推進了教師數(shù)字信息化能力的進步。

3.3 推動了醫(yī)學數(shù)字化共享教育資源的建設

醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺整合了醫(yī)科院校和醫(yī)療組織的主體和客體，擬將全國的醫(yī)學教育、醫(yī)療科普、健康管理資源串聯(lián)起來，搭建由每一位教師、醫(yī)師都能創(chuàng)建自己品牌的平臺，良性競爭、優(yōu)勢互補，讓作為學生、病患在內(nèi)的廣大群眾，都能結(jié)合自己的知識背景，在平臺中浩瀚的醫(yī)學共享資源中自主選課，構(gòu)建適合自己的知識體系。

4 建議與展望

精心設計和合作開發(fā)的MOOC有可能使消費者、專業(yè)人士、政策開發(fā)團隊、衛(wèi)生保健組織和大學師生形成一個共同體[5]。而醫(yī)衛(wèi)碼頭這個升級版的MOOC平臺，正在促進醫(yī)學生、醫(yī)務工作者、病患之間的有效溝通，努力提高公共衛(wèi)生素養(yǎng)，并促進醫(yī)學教育以患者為中心、以家庭為中心的創(chuàng)新教學模式發(fā)展。依托醫(yī)衛(wèi)碼頭建設的組織學與胚胎學云課程，作為基礎醫(yī)學主干課程的切入點來進行教學實踐，雖給師生帶來了便捷高效的體驗，但醫(yī)衛(wèi)碼頭平臺在很多功能的使用上還存在提升的空間。諸如最為核心的教學資源云板書，其制作的高要求和教學演示的特殊性，勢必會使習慣PPT的老師望而怯步，找到便捷轉(zhuǎn)換PPT為云板書的技術(shù)支撐，無疑會吸引更多優(yōu)秀的教師、醫(yī)師加入云課程的建設。繼續(xù)研發(fā)更為智能人性化的操作界面，需要大量熱愛教學改革的教師、醫(yī)師與醫(yī)衛(wèi)里網(wǎng)絡(杭州)有限公司的編程員共同探索和不斷反思，逐步打造一個龐大而成熟的醫(yī)學共享教育平臺，讓更多的人高效、便捷地享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)學健康資源。