超聲人才緊缺，綠色技術(shù)未“老”

黃祺

雖然超聲科醫(yī)生是所有影像科醫(yī)生中人數(shù)最多的，由于超聲需求量更大，現(xiàn)有的人才還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求?！拔覀児浪銍鴥?nèi)超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，目前至少有10萬人的缺口?！?/p>

中國超聲醫(yī)學(xué)今年迎來60周年。

9月29日，“中國超聲診斷六十周年學(xué)術(shù)大會暨周永昌超聲醫(yī)學(xué)論壇”在上海隆重舉行，中國超聲醫(yī)學(xué)的誕生地、上海市第六人民醫(yī)院和上海超聲醫(yī)學(xué)研究所主辦這次大會。

經(jīng)過60年的發(fā)展，中國已經(jīng)是超聲診斷裝機(jī)量最大、受益人群最多的國家，超聲專業(yè)醫(yī)生也是醫(yī)學(xué)影像學(xué)科所有執(zhí)業(yè)注冊醫(yī)師中醫(yī)師最多的學(xué)科。

與兒科面臨的情況類似，超聲科醫(yī)生需求量大，但由于過去工作辛苦、收入相對低等因素，人才流失較為嚴(yán)重。上海超聲醫(yī)學(xué)研究所所長、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任胡兵說：“希望超聲科醫(yī)生緊缺的情況，能夠引起社會的廣泛關(guān)注，讓這個綠色的醫(yī)學(xué)技術(shù)，能夠更好地為人民的健康做出更多貢獻(xiàn)?！?img alt="" src="https://cimg.fx361.com/images/2018/10/13/qkimagesxmzkxmzk201838xmzk20183829-1-l.jpg"/>

上圖：鄭元義教授正在用超聲檢查骨關(guān)節(jié)病。

醫(yī)、科、企聯(lián)合拓荒

超聲波很早就被應(yīng)用于軍事和工業(yè)領(lǐng)域。由于超聲波方向性好，穿透能力強(qiáng)，易于獲得較集中的聲能、在水中傳播距離遠(yuǎn)等特點，它還可以廣泛應(yīng)用于測距，測速，清洗，焊接，碎石等等。

醫(yī)學(xué)上最早利用超聲波是在1942年，奧地利醫(yī)生杜西克首次用超聲技術(shù)掃描腦部結(jié)構(gòu)。距離這一次開創(chuàng)性的應(yīng)用十多年后，超聲技術(shù)正式在中國的醫(yī)院里得到應(yīng)用。

上海市第六人民醫(yī)院草坪上的一塊大石碑，鐫刻著原衛(wèi)生部部長錢信忠的題詞：“上海市第六人民醫(yī)院·中國超聲診斷發(fā)源地”。1958年9月，上海第六人民醫(yī)院安適、周永昌等醫(yī)學(xué)前輩，創(chuàng)造性地將工業(yè)用A超運用到醫(yī)學(xué)診斷中，成功檢查癌腫250例，并于1958年底宣告超聲波探測癌腫獲得成功。

這一年，后來被確定為中國超聲醫(yī)學(xué)的元年。

雖然有了最初的嘗試，但中國的超聲醫(yī)學(xué)還有很多亟待解決的難題。為了更加深入地研究超聲醫(yī)學(xué)、開發(fā)適合于中國國情的超聲設(shè)備，1959年，我國超聲醫(yī)學(xué)診斷第一個科技攻關(guān)大協(xié)作小組在上海籌建，并成立了上海市超聲波診斷應(yīng)用研究小組，包括診斷組、儀器組和資料組，周永昌教授是這個小組的實際負(fù)責(zé)人。

攻關(guān)小組工作的地方，在北京西路1400號，原上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)技樓的2樓。時年37歲的周永昌以臨床主治醫(yī)師的身份，帶領(lǐng)著一批比他還年輕的年輕人，聯(lián)合當(dāng)時醫(yī)高專的物理研究人員以及江南造船廠的生產(chǎn)技術(shù)工程師，三方協(xié)作共同研發(fā)、生產(chǎn)適合人體檢查用的超聲儀器。

周永昌原本是泌尿外科醫(yī)生，從超聲粉碎尿路結(jié)石入手，成為中國超聲醫(yī)學(xué)的開拓者。

1960年代初，周永昌教授組織編寫了我國第一部超聲醫(yī)學(xué)診斷教材《超聲診斷學(xué)》。周永昌教授還舉辦了我國最早的超聲診斷培訓(xùn)班，1960年到1962年期間，以六院為培訓(xùn)基地，為我國培養(yǎng)了第一批超聲醫(yī)學(xué)診斷種子人才。之后，第一批學(xué)成的技術(shù)人員又在全國各地辦起了學(xué)習(xí)班，此后超聲診斷技術(shù)在各地如火如荼地推廣開來。

在短短的33個月內(nèi)，超聲技術(shù)通過學(xué)習(xí)班，迅速推廣到全國各地。

帶領(lǐng)全國超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展

過去的60年，上海市第六人民醫(yī)院在中國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展中發(fā)揮了極其重要的作用，由于超聲技術(shù)的普及，從基層醫(yī)院到大型三甲醫(yī)院，基于超聲技術(shù)的診斷和治療為廣大的患者帶來了高性價比的治療效果。

接下來，六院將更多的精力用在超聲技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域的拓展，和幫助實現(xiàn)國內(nèi)超聲醫(yī)學(xué)均質(zhì)化兩個重要的任務(wù)上。

中國醫(yī)療資源分布不均，特別是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，診斷水平一直是阻礙醫(yī)療服務(wù)能力提高的瓶頸。超聲作為一種應(yīng)用最為廣泛的檢查和治療技術(shù)，超聲醫(yī)學(xué)的水平很大程度上影響著醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

胡兵主任介紹，市六醫(yī)院超聲科開展的“上海-臺州模式”，就是利用互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)造的“零時空”便利，實現(xiàn)對口醫(yī)院超聲能力的提高?！拔覀冮_展‘零時空遠(yuǎn)程會診，兩地的醫(yī)生、兩地的醫(yī)患可以面對面相互交流；“零時空”交互式的超聲操作培訓(xùn)，可以實現(xiàn)‘手把手的教學(xué)效果?！?img alt="" src="https://cimg.fx361.com/images/2018/10/13/qkimagesxmzkxmzk201838xmzk20183829-2-l.jpg"/>

上圖：中國超聲醫(yī)學(xué)開創(chuàng)者之一周永昌。

胡兵表示，作為學(xué)科領(lǐng)軍單位，六院超聲醫(yī)學(xué)科讓插上互聯(lián)網(wǎng)翅膀的超聲醫(yī)學(xué)增添更加豐富的內(nèi)涵?！芭_州是科技部數(shù)字診療超聲綜合應(yīng)用評價重點專項的示范創(chuàng)建基地，將設(shè)多個示范點，比如溫嶺市第一人民醫(yī)院、椒江大陳島、仙居等地區(qū)。以溫嶺市為例，其人口有120萬～130萬，醫(yī)院覆蓋的人口有200多萬。當(dāng)?shù)卣Ｍ⒁粋€超聲醫(yī)學(xué)影像中心，資源、技術(shù)均質(zhì)化，溫嶺下面的醫(yī)共體各個醫(yī)院的報告、數(shù)據(jù)等希望都能夠統(tǒng)一、互認(rèn)。”

人才緊缺，綠色技術(shù)未過時

根據(jù)2017年國家衛(wèi)計委年鑒資料，截至2016年底，超聲注冊醫(yī)生12萬多。雖然超聲科醫(yī)生是所有影像科醫(yī)生中人數(shù)最多的，由于超聲需求量更大，現(xiàn)有的人才還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求?！拔覀児浪銍鴥?nèi)超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，目前至少有10萬人的缺口?！?/p>

上海市第六人民醫(yī)院副書記岑玨認(rèn)為，超聲科面對的是全生命周期的患者群體，所以，超聲醫(yī)生是非常緊缺而且極其重要的專業(yè)人才。

胡兵介紹，和后來出現(xiàn)的CT、磁共振等技術(shù)相比，超聲檢查都是醫(yī)生手工操作完成的，非常依賴醫(yī)生的檢查經(jīng)驗，要想熟練操作超聲檢查，需要大量經(jīng)過長時間培養(yǎng)的醫(yī)生?！昂薏坏米约耗芏嗌鰞芍皇?，可以同時檢查三個病人，才能解決現(xiàn)在排隊時間長的問題?！?/p>

人才不僅在數(shù)量上要得到滿足，還要在質(zhì)量上進(jìn)行規(guī)范化，教育亟需跟上。目前，超聲醫(yī)學(xué)的大學(xué)課程設(shè)置只有幾十個課時，胡兵教授認(rèn)為，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?！拔覀兿Ｍ诔晳?yīng)用型人才培養(yǎng)上，緊緊圍繞臨床的需求，有針對性地培養(yǎng)急需的應(yīng)用型人才?！?/p>

胡兵教授表示，在六院超聲科主持的國家科技部數(shù)字診療重點專項中，“我國區(qū)縣基層優(yōu)秀超聲青年及科室能力遞升培育追蹤示范項目”已經(jīng)啟動，邊遠(yuǎn)地區(qū)首期對接西藏日喀則，助力國家分級診療超聲行業(yè)基層醫(yī)院人才的培養(yǎng)。

上海市第六人民醫(yī)院和超聲學(xué)科作為中國超聲診斷發(fā)源地，是國家臨床重點學(xué)科，上海市重中之重影像重點學(xué)科。學(xué)科在臨床診療、科學(xué)研究、培訓(xùn)教育等方面成績斐然，是上海超聲醫(yī)學(xué)研究所（4A級）、上海市超聲醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心所在科室，并依托所承擔(dān)的科技部重點專項與上海健康學(xué)院共建國內(nèi)首家超聲技師規(guī)范化培訓(xùn)中心。正是由于如此特殊的歷史背景和行業(yè)地位，讓這里成為啟動未來中國超聲醫(yī)學(xué)新發(fā)展的基地。

胡兵教授認(rèn)為，超聲是一種“接地氣”的醫(yī)療技術(shù)，未來，仍然會廣泛地應(yīng)用在醫(yī)療中，“中國超聲診斷六十周年學(xué)術(shù)大會暨周永昌超聲醫(yī)學(xué)論壇”的舉行，就是要探討未來10年、20年中國超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，更好地發(fā)掘超聲技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域。

為實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略，超聲這種綠色、簡便、價格親民的檢查技術(shù)，將繼續(xù)發(fā)揮它獨特的作用?！凹膊〉脑缙诎l(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，需要超聲這樣適合于廣泛推廣的疾病篩查技術(shù)。比如，對于邊遠(yuǎn)山區(qū)包蟲病的防治，超聲在早期發(fā)現(xiàn)、早期篩查方面起到了重要作用?！?/p>