袁志芳

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)屬于一種臨床常見(jiàn)的孕期并發(fā)癥, 其不僅會(huì)引起羊水過(guò)多、自然流產(chǎn)及高血壓綜合征等癥狀, 甚至還可能會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育異常、死胎、巨大兒、呼吸窘迫綜合征以及高膽紅素血癥等癥狀的發(fā)生, 對(duì)母嬰生命健康造成嚴(yán)重威脅［1］。因此,在妊娠過(guò)程中嚴(yán)格控制妊娠糖尿病患者血糖, 同時(shí)加強(qiáng)孕期護(hù)理管理就顯得尤為重要［2］。為此, 本院對(duì)2016年8月～2017年12月期間收治的42例妊娠糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理管理, 取得了滿意效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年12月期間本院收治的84例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組42例。研究組年齡21～36歲, 平均年齡(25.83±4.12)歲；文化程度：大專(zhuān)及以上9例, 高中18例,初中及以下15例；孕周24～28周, 平均孕周(26.12±1.65)周。對(duì)照組年齡22～35歲, 平均年齡(25.12±4.35)歲；文化程度：大專(zhuān)及以上10例, 高中19例, 初中及以下13例；孕周23～29周, 平均孕周(25.77±1.79)周。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理, 主要包括：日常宣教、飲食指導(dǎo)、血糖檢測(cè)等, 其中血糖檢測(cè)根據(jù)患者時(shí)間安排, 至少1次/周。研究組接受綜合護(hù)理管理, 具體措施如下。①建立檔案：患者入院后, 安排文化程度較高、溝通能力強(qiáng)及工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)患者情況(年齡、體質(zhì)量、血糖以及血脂等)建立個(gè)人保健檔案, 并妥善保管；②心理護(hù)理：患者被確診為妊娠糖尿病后難免會(huì)焦慮、緊張甚至恐懼,此時(shí)護(hù)理人員需耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō), 積極了解其需求, 并進(jìn)行安撫；③健康教育：對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一健康教育模式, 視患者個(gè)人情況制定針對(duì)性教育方案, 內(nèi)容主要包括：妊娠糖尿病病發(fā)情況、飲食控制以及妊娠糖尿病病發(fā)后對(duì)身體所產(chǎn)生的不良影響, 在講解過(guò)程中盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言并多次耐心地講解, 直至患者滿意；④飲食護(hù)理：視患者身體狀況制定個(gè)性化飲食方案, 多進(jìn)食高纖維、高維生素、高蛋白及低脂食物, 同時(shí)建議患者少食多餐；⑤血糖檢測(cè)護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行2次/周的血糖檢測(cè), 詳細(xì)記錄血糖數(shù)據(jù),并根據(jù)血糖數(shù)據(jù)合理調(diào)整飲食方案；⑥運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者身體狀況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案, 并定期(2～3次/周)進(jìn)行電話回訪, 運(yùn)動(dòng)原則為低強(qiáng)度；⑦生活護(hù)理：囑咐患者要養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組干預(yù)后血糖指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)了解率以及護(hù)理滿意度。血糖指標(biāo)包括空腹血糖與早、中、晚飯后血糖值。營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)了解情況以自擬問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)定, 內(nèi)容主要包括：病發(fā)因素、日進(jìn)食次數(shù)與總量、日進(jìn)食水果量以及體重范圍等方面, 滿分100分,80～100分為了解, 60～79分為基本了解, ＜60分為不了解, 營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)了解率=(了解+基本了解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)水平 干預(yù)后, 研究組空腹血糖及早、中、晚飯后血糖均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)后血糖指標(biāo)水平比較(s, mmol/L)

表1 兩組患者干預(yù)后血糖指標(biāo)水平比較(s, mmol/L)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

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2.2 營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)了解率 干預(yù)后, 研究組了解25例、基本了解15例、不了解2例, 對(duì)照組了解20例、基本了解10例、不了解12例。研究組營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)了解率為95.24%(40/42),明顯高于對(duì)照組的71.43%(30/42), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.571, P＜0.05)。

2.3 護(hù)理滿意度 干預(yù)后, 研究組護(hù)理滿意度為97.62%(41/42), 明顯高于對(duì)照組的73.81%(31/42), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=9.722, P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái), 臨床上妊娠糖尿病發(fā)病率持續(xù)上升, 嚴(yán)重威脅母嬰健康。臨床發(fā)現(xiàn), 在妊娠糖尿病患者妊娠過(guò)程中嚴(yán)格控制患者血糖指標(biāo)可有效降低疾病對(duì)母嬰的影響, 而以往實(shí)施的基礎(chǔ)護(hù)理現(xiàn)已無(wú)法達(dá)到臨床要求［3］。因此, 采取何種更科學(xué)有效的護(hù)理方案成為近年來(lái)臨床醫(yī)師共同面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題。

綜合護(hù)理管理屬于一種近年來(lái)臨床上衍生出的新型護(hù)理模式, 其可幫助妊娠糖尿病患者將血糖水平控制于合理范圍之內(nèi), 最大限度地降低對(duì)母嬰所產(chǎn)生的負(fù)面影響［4］。本研究結(jié)果顯示, 干預(yù)后, 研究組空腹血糖及早、中、晚飯后血糖均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)了解率為95.24%(40/42), 明顯高于對(duì)照組的71.43%(30/42), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后, 研究組護(hù)理滿意度為97.62%(41/42), 明顯高于對(duì)照組的73.81%(31/42), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示綜合護(hù)理管理可有效降低妊娠糖尿病患者血糖指標(biāo)水平, 提高患者營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)了解率與護(hù)理滿意度。分析原因?yàn)樵摴芾矸桨钢袑?duì)患者所開(kāi)展的心理護(hù)理, 可有效緩解患者的負(fù)面情緒, 減輕其心理負(fù)擔(dān), 讓其可以最佳狀態(tài)迎接治療, 對(duì)治療依從性的提高具有積極性意義；健康教育可讓患者全面了解到妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)；飲食護(hù)理可根據(jù)患者自身機(jī)體狀況滿足其需求, 不但可通過(guò)限制營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入以控制血糖指標(biāo)于合理范圍內(nèi), 還可促進(jìn)胎兒正常發(fā)育與生長(zhǎng)；運(yùn)動(dòng)護(hù)理一方面可提高自身免疫力, 另一方面還可改善糖代謝, 提高機(jī)體對(duì)胰島素敏感程度, 對(duì)血糖指標(biāo)的降低起到積極性作用；生活護(hù)理可引導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)、良好的生活、作息以及衛(wèi)生習(xí)慣, 一定程度規(guī)避了因各種因素導(dǎo)致的感染癥狀而影響到母嬰健康［5-10］。

綜上所述, 對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理管理可有效控制血糖指標(biāo), 提高營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)認(rèn)知水平, 改善護(hù)患關(guān)系,優(yōu)勢(shì)明顯, 值得臨床進(jìn)一步推廣。