羅勤

乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝最有效的方法，自1982年問世以來為人類乙肝防治立下了汗馬功勞。目前，兒童的乙肝疫苗接種有標(biāo)準(zhǔn)的免疫程序，但對成年人來說，哪些人需要接種、接種多少劑量、接種幾次等，要具體問題具體分析。

首先檢查乙肝五項指標(biāo)，確定是否需要接種乙肝疫苗

對于成人來說，在接種乙肝疫苗之前，首先應(yīng)檢查血清“乙肝五項指標(biāo)”，根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要接種乙肝疫苗。

乙肝五項指標(biāo)（簡稱“兩對半”）包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎?？乖℉BeAg）、乙型肝炎e抗體（HBeAb）、乙型肝炎核心抗體（HBcAb）。乙肝五項指標(biāo)的檢測有定性和定量兩種方法，根據(jù)檢測結(jié)果可以確定哪些人不需要接種疫苗，哪些人需要接種疫苗。

哪些人不需要接種乙肝疫苗

1.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性者：乙肝表面抗原定性檢測陽性或定量檢測>0.05國際單位/毫升，提示已經(jīng)感染乙肝病毒，再接種乙肝疫苗無效。

2.乙肝表面抗體（HBsAb）陽性者：如果定性檢測陽性，定量檢測>100國際單位/毫升，一般不再建議接種乙肝疫苗。在定量檢測中，當(dāng)表面抗體>10毫單位/毫升時，定性檢測即可表現(xiàn)為陽性。但在一般情況下，只有當(dāng)表面抗體>30毫單位/毫升時才有保護(hù)作用，最好能達(dá)到100毫單位/毫升以上。因此，當(dāng)表面抗體定性檢測為弱陽性，應(yīng)作定量檢測；當(dāng)表面抗體>100毫單位/毫升，不考慮接種乙肝疫苗。

哪些人需要接種乙肝疫苗，是初種還是復(fù)種

一是結(jié)合疫苗接種史和乙肝感染史來判斷。如果明確有乙肝疫苗接種史或感染史，需要復(fù)種乙肝疫苗。乙肝疫苗接種史或感染史不明確且乙肝五項指標(biāo)均為陰性者，需要接種乙肝疫苗，可按初種管理。二是通過化驗檢查來判斷。如果乙肝五項指標(biāo)中，表面抗原（HBsAg）陰性，而表面抗體（HBsAb）、?？贵w（HBeAb）和核心抗體（HBcAh）有任一項陽性者，需要復(fù)種乙肝疫苗。需要說明的是，如果表面抗體定性檢測強(qiáng)陽性，定量檢測>100毫單位/毫升，則不需要接種。乙肝五項指標(biāo)均為陰性者則需要初種。

如果是初種，要求接種3針。接種時間為接種第1針后，再過一個月接種第2針，6月時接種第3針（即0、1、6），每次接種劑量為20微克；如果是復(fù)種，接種1針即可，劑量可以為20微克。復(fù)種后仍不產(chǎn)生有效表面抗體者，可再復(fù)種，最高劑量為60微克。

乙肝疫苗是否免疫成功，因人而異

接種乙肝疫苗后，表面抗體定性陽性，或者表面抗體滴度大于100毫單位/毫升，才算乙肝疫苗免疫成功。抗體滴度越高，免疫力越強(qiáng)，免疫保護(hù)有效期也越長。

研究表明，40歲以下的健康成人，如果是初種，注射第1針、第2針和第3針后產(chǎn)生乙肝表面抗體的比例分別是30%-55%、75%和90%以上。但有5%-10%的人接種乙肝疫苗后無反應(yīng)。其主要見于40歲以上、肥胖、吸煙、飲酒、接受血液透析者，以及各種原因引起的免疫功能低下者。這部分人可酌情增加疫苗劑量和接種頻次。

乙肝表面抗體滴度會隨著時間的推移而逐漸下降，當(dāng)?shù)味冉抵帘Ｗo(hù)值以下時，就不再對乙肝病毒有免疫力了。

乙肝疫苗接種注意事項

乙肝疫苗的有效成分是通過生物工程技術(shù)獲取的、沒有生命活動的乙肝病毒表面抗原，是一種非常安全的生物制劑。有過敏性蕁麻疹及對青霉素、磺胺等一些藥物過敏者；有哮喘等過敏體質(zhì)者；患有皮炎、化膿性皮膚病、嚴(yán)重濕疹者；患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病和活動型結(jié)核病者；神經(jīng)系統(tǒng)包括腦發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病者；有腋下或淋巴結(jié)腫大者，不宜接種乙肝疫苗。體溫超過37.5攝氏度應(yīng)暫緩接種乙肝疫苗。感冒、輕度低熱等一般性疾病，患者視情況可暫緩乙肝疫苗接種。

乙肝疫苗接種對胎兒無影響，孕婦可以接種。乙肝病毒感染者即使誤種了乙肝疫苗，對健康也無影響。

空腹饑餓時不宜預(yù)防接種乙肝疫苗。乙肝疫苗注射后局部應(yīng)保持衛(wèi)生，最好三天內(nèi)不要擦洗，以免抓破引起局部感染。少數(shù)成年人出現(xiàn)接種部位紅腫、硬結(jié)、疼痛、手臂酸重或發(fā)熱、惡心、嘔吐、乏力、皮疹等輕微反應(yīng)，多于1-3天不治自愈，不必過于緊張。