MRI特異性對比劑釓貝葡胺對FNH的診斷價值分析

王杰春 劉寧川 任龍 陳少賢 楊柳

（南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院放射科 四川 南充 637100）

肝臟局灶性結節(jié)增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是良性的富血供相關病變，多數(shù)肝臟局灶性結節(jié)增生患者的影像學表現(xiàn)缺乏典型性，存在一定診斷困難。磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)的特異性對比劑釓貝葡胺(gadobenate dimeglumine injection,Gd-BOPTA)于肝膽期能將病灶所攝取對比劑的狀況予以呈現(xiàn)，有助于肝內占位的鑒別診斷[1]。本文納入分析的數(shù)據(jù)來自2016年2月—2018年6月本院收治的21例肝臟局灶性結節(jié)增生患者，分析及評估將MRI特異性對比劑釓貝葡胺應用于FNH患者臨床診斷中的診斷價值。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

本文予以分析的資料為2016年2月—2018年6月本院收治的21例肝臟局灶性結節(jié)增生患者，女性和男性之間的比例是15比6，年齡最高41歲，最低20歲，（31.02±3.14）歲是其年齡平均值。21例患者一共存在26個病灶，存在1個病灶的患者有18例，存在2個病灶的患者有2例，存在3個病灶的患者有1例。15個病灶通過手術病理得以確認，11個病灶通過CT或超聲引導之下的經皮肝穿刺活檢得以確認。

1.2 方法

使用Alltech Centuari 1.5T MRI掃描儀開展檢查，選取矩陣256*320，將層厚設成5毫米到7毫米，將層間距設成1毫米到2毫米，將視野設成34厘米到40厘米。T2WI采取呼吸觸發(fā)脂肪抑制FSE序列，T1WI采取2D快速擾相位梯度重聚成像序列以及化學位移成像。開展多時相的動態(tài)增強掃描檢查時，采取脂肪抑制快速擾相位梯度重聚序列，注入0.1mmol/kg釓貝葡胺，注射速率為每秒1.5毫升到2.0毫升，注入后20秒到25秒的時候開展首次動脈期掃描檢查，之后開展門脈期重復掃描檢查兩次，即橫軸面、冠狀面掃描，之后開展橫軸面的平衡期掃描。延遲60分鐘到90分鐘開展肝膽期掃描。

2.結果

2.1 觀察及分析26個肝臟局灶性結節(jié)增生病灶形態(tài)學特點

1個病灶表現(xiàn)出外生型，25個病灶都處于肝實質。病灶的直徑最短0.6厘米，最長10.5厘米，病灶的直徑均值是2.9厘米，15個病灶的直徑在3厘米及以下，11個病灶的直徑在3厘米以上。病灶大多是圓形或是橢圓形，有6個病灶的邊界清楚，有3個病灶的邊緣稍微出現(xiàn)分葉狀變化，有2個病灶可以觀察到假包膜。28例患者存在單發(fā)病灶，3例患者存在大于等于2個病灶。

2.2 觀察及分析26個肝臟局灶性結節(jié)增生病灶MRI信號表現(xiàn)情況

平掃結果中，T1WI：22個病灶表現(xiàn)出稍低信號，3個病灶表現(xiàn)出等信號，1個病灶表現(xiàn)出高信號；T2WI：3個病灶表現(xiàn)出等信號，23個病灶表現(xiàn)出稍高信號。動脈期增強掃描結果中，8個病灶表現(xiàn)出不均勻信號，18個病灶表現(xiàn)出均勻信號。門脈期及靜脈期增強掃描結果中，3個病灶表現(xiàn)出等信號，23個病灶表現(xiàn)出高信號。

2.3 觀察及分析26個肝臟局灶性結節(jié)增生肝膽期信號表現(xiàn)情況

實質部分：26個病灶都存在對比劑攝取情況，有11個病灶表現(xiàn)出暈環(huán)狀高信號，8個病灶表現(xiàn)出均勻高信號，1個病灶表現(xiàn)出不均勻高信號，6個病灶表現(xiàn)出等信號。中央疤痕部分：6個病灶都不存在對比劑攝取情況，表現(xiàn)出稍低信號。見表。

表 實質部分信號表現(xiàn)情況觀察及分析

3.討論

MRI特異性對比劑釓貝葡胺是順磁性的造影劑之一，對受檢者注入之后幾分鐘即可分布于血管和細胞外的間隙中，能夠開展動態(tài)的多時相相關成像，大概2%到4%釓貝葡胺能夠被肝臟所攝取，且參加膽紅素相關代謝過程，最終經由膽汁進行排出體外。

肝臟局灶性結節(jié)增生含有肝細胞以及發(fā)育不良的小膽管，所以，在肝膽期開展延遲掃描檢查可以經由肝細胞對釓貝葡胺進行再攝取，且因為膽道的排泄效果不良發(fā)生延遲增強現(xiàn)象。因此，采取釓貝葡胺對肝臟局灶性結節(jié)增生患者開展增強的磁共振成像檢查具有比較高的診斷準確度，也具有比較高的特征征象呈現(xiàn)率，容易將其和其他腫瘤相關病變進行鑒別和區(qū)分[2-4]。

4.結論

綜上所述，在肝臟局灶性結節(jié)增生患者臨床診斷中采用MRI特異性對比劑釓貝葡胺能夠得到良好效果，呈現(xiàn)重要診斷價值及意義。