米非司酮聯(lián)合孕三烯酮對子宮內(nèi)膜異位癥療效及妊娠結(jié)局的影響

河南省新密市中醫(yī)院（452370）張見平

目前，臨床上對于子宮內(nèi)膜異位癥一般首選藥物治療，嚴(yán)重者可選擇手術(shù)治療。米非司酮與孕三烯酮是治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用藥物，有助于控制患者疼痛癥狀，提升受孕率[1]。本研究中回顧性分析了我院應(yīng)用米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年3月～2016年3月我院接診的78例子宮內(nèi)膜異位癥患者納入本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超等影像學(xué)檢查確診為子宮內(nèi)膜異位癥；同居一年以上未能受孕且女方排卵、男方精液檢查以及雙方性生活均正常；簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對照組各39例，觀察組平均年齡（27.06±4.77）歲，病程0.5～6年，平均（2.02±0.38）年；對照組平均年齡（26.93±4.68）歲，病程0.5～6年，平均（2.01±0.36）年。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予孕三烯酮治療：于月經(jīng)來潮后第2d起服用內(nèi)美通（孕三烯酮膠囊），每周2次，每次2.5mg，連續(xù)服用6個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上加用米非司酮：含珠停（米非司酮片）每日一次，每次12.5mg，連續(xù)服用6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后臨床療效、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況及隨訪12個(gè)月受孕率。臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失，B超檢查盆腔包塊消失或基本消失；有效：臨床癥狀明顯改善，B超檢查盆腔包塊縮小一半以上；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局和不良反應(yīng)對比 觀察組隨訪12個(gè)月受孕率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見附表2。

附表1 兩組患者臨床療效對比[n,%]

附表2 兩組患者妊娠結(jié)局和不良反應(yīng)對比[n,%]

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥在國內(nèi)發(fā)病率較高，常見于育齡期女性。專家指出，因子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致盆腔結(jié)構(gòu)和微環(huán)境改變、卵巢功能和免疫功能也會受到影響，因此患者極易出現(xiàn)不孕，需及時(shí)進(jìn)行藥物或手術(shù)治療予以糾正[2]。目前，臨床上一般首選藥物保守治療以緩解患者癥狀，提高受孕率。孕三烯酮與米非司酮均在治療子宮內(nèi)膜異位癥中使用頻率較高。其中孕三烯酮可通過抗雌激素和孕激素而調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)雌雄激素水平，改善卵巢內(nèi)分泌功能，同時(shí)作用于異位的子宮內(nèi)膜受體促使其逐漸萎縮、消失。米非司酮?jiǎng)t具有強(qiáng)效抗孕激素效果，可競爭性結(jié)合孕激素受體抑制卵巢功能，從而達(dá)到促進(jìn)異位子宮內(nèi)膜萎縮的效果。本研究中觀察組總有效率和隨訪12個(gè)月受孕率顯著高于對照組，可見孕三烯酮與米非司酮聯(lián)用能夠提高對卵巢內(nèi)分泌功能的影響效果和對異位的子宮內(nèi)膜的促萎縮作用。此外，本研究中觀察組不良反應(yīng)并未較對照組有明顯升高，證實(shí)了米非司酮的安全性。

總之，在孕三烯酮基礎(chǔ)上加用米非司酮可提升對子宮內(nèi)膜異位癥的療效和受孕率，且不會明顯增加不良反應(yīng)，值得臨床推薦。