全程護理對外科術(shù)后患者應(yīng)激反應(yīng)的影響分析

鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）王謙謙

1 對象和方法

1.1 對象 收集本院外科病房2017年1月～2017年7月間接收的擬行手術(shù)的60例患者，對象收集標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)影像學(xué)及手術(shù)病理檢查確診；②均擬行手術(shù)治療，且滿足相關(guān)手術(shù)指征；③年齡均超過18歲；④肝腎功能正常；⑤均同意參與研究并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認知及意識障礙的患者；②伴手術(shù)禁忌癥者；③存在寫、讀及聽障礙者；④終末期癌癥患者。參考隨機雙盲分組法對本組60例患者開展隨機分組，共兩組：參考組共30例，包括男性患者18例，女性患者12例；年齡21～72歲，平均年齡（45.05±6.74）歲。護理組共30例，包括男性患者19例，女性患者11例；年齡22～74歲，平均年齡（45.61±7.26）歲。對比分析兩組的以上資料可見沒有顯著差異，(P＞0.05)有可比性。

1.2 方法 參考組為其提供常規(guī)臨床護理服務(wù)，主要為術(shù)前講解手術(shù)目的、內(nèi)容及相關(guān)注意事項，術(shù)后觀察病情、生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時通知臨床醫(yī)師且及時進行處理等。護理組提供與參考組相同的護理干預(yù)服務(wù)，且加用全程護理干預(yù)服務(wù)，包括以下護理措施：①術(shù)前干預(yù)：針對患者的個體情況為其提供針對性的健康宣教，同時通過講解治療成功病例的方法幫助患者樹立治療信心。針對患者的心理情緒狀態(tài)給予個性化心理疏導(dǎo)，加強與患者家屬的交流、溝通，使其給予患者充分的支持、陪伴。此外，給予患者合理的飲食指導(dǎo)，術(shù)前以高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物進食，且術(shù)前禁食12h，叮囑患者注意休息。②術(shù)中干預(yù)：護士應(yīng)加強和患者的交流，對患者的信息進行核對，詳細講解手術(shù)室狀況，且對其各項生命體征進行嚴密的監(jiān)測。做好對患者的保暖工作，密切配合手術(shù)室醫(yī)師的相關(guān)操作。③術(shù)后干預(yù)：術(shù)后給予患者合理的切口護理，對引流液的顏色、引流液量、氣味及性狀進行觀察，且進行詳細的記錄，若伴有血樣、紅色及臭腥味應(yīng)及時通知臨床醫(yī)師。同時，為患者制定合理的飲食計劃，叮囑患者日常飲食取高維生素、高蛋白的清淡易消化類食物，禁食辛辣等刺激性食物，禁煙、禁酒。告知患者注意做好自身的清潔衛(wèi)生工作，以預(yù)防感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)HAMA、HAMD量表評估干預(yù)前、后兩組的負性情緒狀態(tài)變化，大于18分代表處于焦慮、抑郁狀態(tài)。同時，觀察患者術(shù)后的心率、血壓等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 收集并記錄本研究內(nèi)的全部計量、計數(shù)資料，錄入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件內(nèi)開展分析，經(jīng)以卡方及t檢驗方法分析，若顯示P＜0.05則表明比較有顯著差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMA及HAMD評分變化 護理組干預(yù)后的HAMA、HAMD評分與干預(yù)前、參考組相比均顯著更低（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)比較 護理組術(shù)后的SBP、DBP、HR等指標(biāo)與參考組相比均顯著更低（P＜0.05）。詳見附表2。

附表1 HAMA及HAMD評分變化

附表2 術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)比較

3 討論

大量報道表明[1]，為外科手術(shù)患者提供整體全面的護理干預(yù)服務(wù)，對于提高患者的療效及促進患者的病情康復(fù)具有極其重要的意義。全程護理為現(xiàn)今常用的護理模式，其主要是經(jīng)手術(shù)前、手術(shù)中、術(shù)畢后為患者提供全方位的護理干預(yù)服務(wù)，進而最大化促進患者的病情康復(fù)。本研究經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn)，護理組干預(yù)后的焦慮、抑郁情緒程度顯著低于參考組，且患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)也相對更輕，差異顯著（P＜0.05），與祁建賓學(xué)者[2]報道一致。

綜上，外科手術(shù)患者采用全程護理干預(yù)服務(wù)可有效改善其負性情緒，減輕術(shù)后應(yīng)激，值得借鑒。