溫陽化瘀湯聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及生活能力的影響

河南省靈寶市第二人民醫(yī)院（472500）續(xù)江濤

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月～2017年1月我院共收治腦梗死恢復(fù)期患者126例，男性71例，女性55例，年齡54～78周歲，平均年齡（66.2±2.1）周歲，將CT和MRI確診為腦梗死，不存在出血性卒中、嚴(yán)重器質(zhì)性病變、惡性腫瘤、精神障礙和藥物過敏現(xiàn)象，征得患者、家屬及我院倫理學(xué)會(huì)許可后，將126例患者隨機(jī)分為A、B兩組（A=63，B=63），兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板藥物治療，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用養(yǎng)血清腦顆粒（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10960082，4g*9）：4g/次，3次/d。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加服溫陽化瘀湯（丹參20g，熟地、茯苓、菟絲子各15g，細(xì)辛、益母草各12g，黨參、桃仁、地龍、當(dāng)歸各10g，甘草、川穹各5g）：每日1劑，1L水煎至300mL，早晚兩次趁熱服用，兩組患者連續(xù)用藥1個(gè)月。

附表 兩組患者治療前后NIHSS和ADL評(píng)分變化(±s,分)

附表 兩組患者治療前后NIHSS和ADL評(píng)分變化(±s,分)

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分 P ADL評(píng)分 P治療前 治療后 治療前 治療后A組 63 22.36±3.51 14.59±2.08 ＞0.05 26.63±5.98 45.69±6.21 ＞0.05 B組 63 22.74±3.28 10.13±1.16 ＞0.05 27.17±5.71 63.47±6.59 ＞0.05 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

1.3 觀察指標(biāo) 使用NIHSS（National Institute of Health stroke scale）評(píng)分量化表評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能缺損情況，評(píng)分越高神經(jīng)缺損越嚴(yán)重；使用ADL（Activities of DailyLiving）評(píng)價(jià)患者自主生活能力，評(píng)分越高，自主生活能力越強(qiáng)。根據(jù)患者NIHSS評(píng)分變化將治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個(gè)等級(jí)，痊愈：NIHSS評(píng)分下降≥90%，生活可以自理；顯效：NIHSS評(píng)分下降≥45%，部分日常活動(dòng)需要他人協(xié)助；有效：NIHSS評(píng)分下降≥18%，日常生活需要他人協(xié)助，但有所好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS和ADL評(píng)分變化 兩組患者治療后NIHSS評(píng)分有明顯降低（P＜0.05），而ADL評(píng)分有明顯升高（P＜0.05），但B組評(píng)分優(yōu)于A組（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比 B組治療有效率93.65%（59/63）高于A組79.37%（50/63），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為腦梗死是由氣虛血瘀、情志失調(diào)所致，臨床治療應(yīng)以通經(jīng)活絡(luò)，補(bǔ)氣養(yǎng)血為主。養(yǎng)血清腦顆粒是由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、鉤藤、雞血藤等藥物配制而成，可養(yǎng)血平肝，活血通絡(luò)，對(duì)心腦血管疾病引起的并發(fā)癥具有較好的治療和預(yù)防作用[1]。而溫陽化瘀湯由丹參、熟地、茯苓、菟絲子、細(xì)辛、益母草、黨參、桃仁、地龍、當(dāng)歸、甘草、川穹等藥物配伍而成，方中丹參活血祛瘀，通經(jīng)止痛；熟地補(bǔ)血滋陰；茯苓健脾寧心；菟絲子滋補(bǔ)肝腎；細(xì)辛祛風(fēng)散寒；益母草活血利尿；當(dāng)歸、黨參補(bǔ)中益氣；桃仁活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)；川穹活血行氣；再輔以調(diào)和諸藥的甘草，全方從多個(gè)方面共同作用，達(dá)到活血化瘀，補(bǔ)中益氣的功效[2]。此次研究探討了溫陽化瘀湯聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及生活能力的影響，研究結(jié)果顯示B組患者治療后NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分均優(yōu)于A組，且B組治療有效率較高，這表明兩種藥物具有相互促進(jìn)作用，可促進(jìn)患者受損的神經(jīng)功能恢復(fù)，降低殘疾程度，提高患者自主生活能力。

綜上所述，溫陽化瘀湯聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)提高腦梗死恢復(fù)期患者神經(jīng)功能和自主生活能力具有積極意義，可在臨床推廣。