耳穴壓豆減輕混合痔術(shù)后疼痛的護(hù)理體會(huì)

鄭州市中醫(yī)院（450000）李珍紅

目前手術(shù)是治療混合痔的主要干預(yù)方式，但是手術(shù)后容易出現(xiàn)肛緣水腫、疼痛、術(shù)后出血等并發(fā)癥，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在本次研究中，對(duì)混合痔術(shù)后疼痛患者采用了耳穴壓豆護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年5月，我院混合痔患者共106例，隨機(jī)分為對(duì)照組（53例）和觀察組（53例），其中，對(duì)照組男33例，女20例；年齡26～63歲，平均（42.7±7.1）歲。觀察組男34例，女19例；年齡27～63歲，平均（42.9±7.0）歲。兩組患者基線(xiàn)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：通過(guò)健康宣教讓患者了解術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，提高患者的忍耐力，并給予預(yù)防性用藥，在疼痛得到緩解后及時(shí)停止用藥，避免成癮性和耐藥性的出現(xiàn)。在患者疼痛出現(xiàn)時(shí)給予針對(duì)性的疏導(dǎo)和安慰，通過(guò)談心、聽(tīng)音樂(lè)、看電視、看書(shū)等方式幫組患者分散其注意力，淡化其疼痛意念或擺脫疼痛，消除煩躁、焦慮等負(fù)性心理。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、嘆氣，緩解切口處的張力，減輕疼痛。每日4次口服洛索洛芬鈉片，每次1粒；同時(shí)使用利多卡因膠漿進(jìn)行局部涂抹。

觀察組聯(lián)合耳穴壓豆：術(shù)后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，穴位包括雙側(cè)耳穴的神門(mén)穴、肛門(mén)穴以及直腸下段。操作時(shí)協(xié)助患者取適合體位，操作者使用拇指和食指將會(huì)診耳輪后上方拉緊，并用探棒在選用區(qū)當(dāng)中尋找敏感反應(yīng)點(diǎn)，一旦發(fā)生壓痛、變色、變形、結(jié)節(jié)、水皰、脫屑等特征即為耳穴的陽(yáng)性反應(yīng)區(qū)。之后使用75%酒精對(duì)耳穴進(jìn)行脫脂消毒，右手持鑷子夾取王不留行籽，緊貼穴位后輕揉1～2分鐘，手法從輕到重，直到患者感到兩耳發(fā)熱、發(fā)紅、酸脹、疼痛感，且局部出現(xiàn)麻、脹、熱、得氣感后為止，之后用膠布固定。每個(gè)穴位按壓次數(shù)為20～30次，且雙耳交替進(jìn)行。隔日更換壓丸1次，5次為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將術(shù)后疼痛程度評(píng)分作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)?；颊咝g(shù)后疼痛程度通過(guò)疼痛評(píng)估數(shù)字分級(jí)法進(jìn)行評(píng)定：0表示無(wú)痛；1～3為Ⅰ級(jí)，表示輕度疼痛；4～6為Ⅱ級(jí)，表示中度疼痛；7～10為Ⅲ級(jí)，表示重度疼痛[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，P＜0.05提示對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組的術(shù)后疼痛程度評(píng)分均更低，P<0.05。見(jiàn)附表。

3 討論

肛周集中了大量的神經(jīng)末梢，因此痛覺(jué)較為敏感。手術(shù)治療后隨著麻醉藥物作用的消退，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)24～72小時(shí)的疼痛過(guò)程。而肛門(mén)疼痛會(huì)導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，引發(fā)排尿困難；此外，由于排尿時(shí)患者不敢用力，因此容易引發(fā)尿潴留；而肛管的壓力增高，會(huì)阻礙血液淋巴回流，進(jìn)而引起肛緣水腫。以上都會(huì)加重患者的痛苦，對(duì)其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程造成阻礙。

附表 兩組術(shù)后疼痛程度評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組術(shù)后疼痛程度評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：組間對(duì)比，*P<0.05。

組別 例數(shù) 術(shù)后12小時(shí) 術(shù)后24小時(shí) 術(shù)后48小時(shí) 術(shù)后72小時(shí)對(duì)照組 53 6.31±2.55 5.95±2.04 5.04±1.51 4.57±1.40觀察組 53 4.57±1.93* 3.82±1.47* 2.88±1.38* 2.06±1.21*

研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療會(huì)傷及患者肛周的局部脈絡(luò)，導(dǎo)致氣血受阻，進(jìn)而不通則痛，因此治療中應(yīng)以行氣通絡(luò)、活血化瘀為主要原則。而臟腑與耳有著密切關(guān)系，所有臟腑組織都能夠在耳廓找到相應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)[2]。在本次研究中，對(duì)觀察組53例混合痔手術(shù)患者采用了耳穴壓豆護(hù)理，經(jīng)對(duì)比，觀察組的術(shù)后疼痛程度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。耳穴壓豆是將藥豆通過(guò)膠布粘貼在耳穴相關(guān)部位，并給予適當(dāng)?shù)陌础⒛?、揉、壓等，使患者穴位得到刺激，產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等感覺(jué)，從而達(dá)到治療目的。通過(guò)耳穴壓豆，不但能夠疏通經(jīng)氣、刺激經(jīng)絡(luò)，而且能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，起到益腎降火、強(qiáng)腰壯骨的功效。研究中所取神門(mén)穴通過(guò)按壓能夠起到消炎止痛的效果；而肛門(mén)穴則能夠收縮曲張的靜脈團(tuán)，并促使炎癥更快消退；按壓直腸下段則能夠起到疏通氣血的功效。諸穴為伍，就能夠達(dá)到通痹之疾速除、經(jīng)絡(luò)氣血得通的目的，因此患者預(yù)后更加理想。

綜上所述，在混合痔術(shù)后疼痛患者的護(hù)理過(guò)程中，耳穴壓豆能夠顯著降低術(shù)后疼痛程度，而且操作安全、簡(jiǎn)單，值得推廣應(yīng)用。