腹腔鏡膽囊切除術(shù)中臨床護理路徑的效果評價

鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450000）邢瑞芬

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年2月～2017年3月收治的84例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，隨機分為兩組各42例。對照組男22例，女20例，年齡32～62歲；觀察組男23例，女19例，年齡31～62歲；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，患者就診時介紹病房環(huán)境，加強環(huán)境衛(wèi)生管理，主動介紹疾病，圍術(shù)期給予患者生活指導(dǎo)與配合方式告知。

觀察組應(yīng)用臨床護理路徑展開護理：①初步擬定路徑表：由護士長帶領(lǐng)科室中資深護理人員查閱資料、學(xué)習(xí)上級醫(yī)院開展經(jīng)驗，結(jié)合實際護理經(jīng)驗，請教臨床主治醫(yī)師，初步擬定臨床護理路徑表。②路徑表確定：邀請護理領(lǐng)域內(nèi)專家到醫(yī)院實地考察，分析擬定的臨床護理路徑表，給予指導(dǎo)。根據(jù)專家意見完善路徑表，最終確定路徑表，打印后組織護理人員學(xué)習(xí)，經(jīng)考核通過后加以落實。③臨床實施：在患者入院后于其床頭張貼護理路徑表，按照路徑表內(nèi)容逐一實施，完成一項內(nèi)容后在對應(yīng)部位簽字確認。④路徑表內(nèi)容：第1d：安排好床位、協(xié)助患者將攜帶物品安置妥當后，陪同患者及家屬逐一熟悉醫(yī)院環(huán)境；對患者病情認真評估，形成書面記錄。為患者講解路徑護理的意義、實施方法。術(shù)前1d：根據(jù)化驗結(jié)果與患者、家屬談話，說明手術(shù)意義、開展方式、時間等，提前告知麻醉方法，指導(dǎo)患者術(shù)前通便、皮膚清潔方法，教會咳痰、深呼吸等訓(xùn)練方法，根據(jù)患者心理狀態(tài)給予針對性疏導(dǎo)。詳細告知術(shù)前和術(shù)后相關(guān)情況。術(shù)后第1d：應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，說明下床活動的重要意義及配合方法；給予飲食指導(dǎo)、引流管護理、靜脈滴注管理，查看切口情況。術(shù)后第2～3d：展開藥物指導(dǎo)、飲食干預(yù)、心理疏導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)等健康教育，加強引流管護理。出院時加強出院指導(dǎo)，告知患者保持良好作息習(xí)慣等。

附表 兩組護理滿意度比較[n(%)]

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計下床活動時間、住院時間、住院費用；②出院時以護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理工作的 認可情況，分為非常滿意、滿意、不滿意，以非常滿意與滿意人數(shù)占比之和統(tǒng)計滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（正態(tài)分布）以（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料對比采用x2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 下床活動時間、住院時間、住院費用 觀察組下床活動時間、住院時間及住院費用分別為(9.18±1.52)h、(5.24±1.31)d、(2131.26±250.08)元，均明顯少于對照組的(16.32±2.14)h、(8.67±1.58)d、(2784.63±258.19)元(P＜0.05)。2.2 護理滿意度 護理滿意度比較觀察組明顯升高（P＜0.05），見附表。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)中常規(guī)護理方法往往缺少計劃性與規(guī)范性，完善護理體系勢在必行。臨床護理路徑是有目的性、計劃性的診療護理干預(yù)方式，是將患者作為護理工作的中心，通過實施優(yōu)質(zhì)而及時的護理干預(yù)提高護理質(zhì)量，讓患者在診治中獲得舒適體驗[1]。臨床護理路徑表的制定是運用這一干預(yù)方法的首要環(huán)節(jié)，我院在制作路徑表時，不僅充分考慮臨床實際，同時到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，邀請領(lǐng)域內(nèi)專家指導(dǎo)，確保了路徑表的科學(xué)性與完善性[2]。在實施過程中，以時間為橫軸，以護理干預(yù)措施為縱軸上的要點，落實專人負責(zé)、簽字確認制度，有效提高了護理人員的責(zé)任心，同時使得患者對每日的護理工作有所掌握，有利于提高患者護理配合度。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組下床活動時間、住院時間及住院費用均明顯少于對照組（P＜0.05），這是因為通過系列而規(guī)范的臨床護理干預(yù)，患者獲得了全面的護理干預(yù)，認識到早期下床鍛煉的重要性，增強了自護能力，故而康復(fù)速度大幅加快。此外，觀察組護理滿意度92.86%明顯高于對照組的71.43%（P＜0.05），可見通過臨床護理路徑的應(yīng)用，使得護患之間的溝通增多，彼此理解增強，護患關(guān)系更加和諧。

綜上所述，為腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者以臨床護理路徑展開護理干預(yù)，可縮短患者康復(fù)時間，降低住院費用，有利于構(gòu)建和諧護患關(guān)系。