賈明鳴 于春洋

【摘 要】目的：評價逆行交鎖髓內釘聯合新傷續(xù)斷湯對股骨遠端B、C型骨折患者術后康復療效的影響。方法：隨機選取80例我院2016年3月至2017年12月期間收治的股骨遠端B、C型骨折患者，隨機分為研究組和對照組，每組患者例數為30例。對照組僅給以逆行交鎖髓內釘治療，研究組給以逆行交鎖髓內釘聯合新傷續(xù)斷湯治療，并比較兩組康復療效。結果：研究組有效率為97.34%，對照組有效率為78.42%，研究組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：股骨遠端B、C型骨折患者采用逆行交鎖髓內釘聯合新傷續(xù)斷湯治療方案有較好的療效，有臨床應用價值，值得被推廣使用。

【關鍵詞】逆行交鎖髓內釘；新傷續(xù)斷湯；股骨遠端B、C型骨折

【中圖分類號】R274.1

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-012-01

股骨遠端骨折發(fā)生在青壯年中多由高能量損傷引起，在骨折中發(fā)生率較高。股骨遠端骨折較為嚴重，多為粉碎性骨折，并多造成關節(jié)面的損傷[1]?；颊吲R床表現為活動受限、骨折處局部壓痛，軸向叩擊痛陽性、腫脹等[2]。臨床上傳統(tǒng)方案多采用L型角鋼板、解剖型踝支持鋼板等治療方案，上述方案雖有一定改善，但是其預后不理想。經臨床試驗，逆行交鎖髓內釘聯合新傷續(xù)斷湯治療股骨遠端B、C型骨折，有較好的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取80例我院2016年3月至2017年12月期間收治的股骨遠端B、C型骨折患者作為研究對象， 隨機分為研究組和對照組，每組患者例數為40例。對照組男22例，女18例，年齡為18～72歲，平均年齡（45.3±4.2）歲。研究組男23例，女17例，年齡為20～75歲，平均年齡（47.2±3.8）歲。經臨床診斷患者均為股骨遠端B型或者C型骨折，無嚴重心、肝、肺、腎等功能異常等。兩組患者的一般資料有可比性（P<0.05），均知情同意本研究，并經過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組患者收治入院后均采用基本治療包括抗休克治療，處理顱腦外傷，腹部臟器等，并牽引骨折[3]。待患者患處腫脹消退后，進行逆行交鎖髓內釘手術治療。對照組患者僅給予逆行交鎖髓內釘手術治療，研究組在對照組治療基礎上，給予新傷續(xù)斷湯。每日服用一劑，分早晚兩次服用，療程持續(xù)4周。

1.3 觀察指標 以Merchan評分標準對患者療效進行評判。顯效：疼痛、活動受限等癥狀基本消失，能夠正常行走。有效：疼痛、活動受限等癥狀有所改善，膝關節(jié)功能部分恢復，但正常行走需要他人協(xié)助[4]。無效：疼痛、活動受限等情況無明顯改善，甚至加劇，不能正常行走。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據統(tǒng)計應用SPSS18.0，計數計量資料應用x2（%）以及t檢測（x±s），計數資料數據以例數（構成比）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組患者使用不同治療方法的療效來看，研究組有效率為97.34%，對照組有效率為78.42%，研究組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。具體結果如表1。

3 討論

股骨遠端B、C型骨折是股骨遠端骨折的常見類型，受傷原因主要有高空墜落、重物砸傷、車禍等。股骨遠端骨折疼痛明顯，活動受限等臨床癥狀顯著。近年來，臨床上多采用逆行交鎖髓內釘行外科治療。該方法屬于微創(chuàng)手術，用髓內釘對股骨進行固定。該法可以避免患者骨折處暴露，并且不影響周圍血運。術后膝內外翻、旋轉等并發(fā)癥發(fā)生率也較低[5]。由于不用大面積暴露患處行傳統(tǒng)外科手術，所以該手術具有手術時間短、創(chuàng)傷面積小、愈合時間短及預后較好等優(yōu)點。

臨床試驗證明，逆行交鎖髓內釘聯合新傷續(xù)斷湯有較好的臨床療效。新傷續(xù)斷湯是根據石氏理傷的基本原則制成的。該方中常用中藥有：當歸尾、地鱉蟲、乳香、沒藥、丹參、自然銅（醋煅）、骨碎補、澤蘭葉、延胡索、蘇木、續(xù)斷、桑枝、桃仁。主要功能是活血化瘀，理筋續(xù)骨。新傷續(xù)斷湯可以改善血液循環(huán)，促進血腫的吸收，改善膠原的排列。服用一段療程后可以達到祛瘀、活血、新生、骨合的效果。

綜上所述，逆行交鎖髓內釘聯合新傷續(xù)斷湯對股骨遠端B、C型骨折有較好的療效，可縮短病程，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 劉德美. 逆行交鎖髓內釘與動力髁螺釘治療股骨遠端骨折的臨床分析[J]. 中國當代醫(yī)藥，2012，19（7）：43-44.

[2] 郝廷.股骨遠端LISS鋼板固定系統(tǒng)數字解剖、有限元分析及臨床對照[A].南方醫(yī)科大學. 2012，4（99）：454-458.

[3] 權良忠，郭哲，毛路，等. 逆行交鎖髓內釘治療股骨遠端骨折療效分析[J]. 安徽醫(yī)藥，2012，16（7）：993-994.

[4] 蔣守海，王春，夏建軍，常波，董長紅，王紀湘.逆行交鎖髓內釘與股骨遠端鎖定鋼板內固定治療股骨髁上骨折的療效比較[D].中國骨與關節(jié)損傷雜志.2013，6（15）：745-750.

[5] 單潤元. 閉合復位逆行交鎖髓內釘治療股骨遠端骨折的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（33）：101.