申靜

【摘 要】目的：觀察布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒功能性再發(fā)性腹痛的療效。方法：選取我院2016年6月至2017年6月100例功能性再發(fā)性腹痛患兒，按照隨機排列法分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組給予布拉氏酵母菌治療，觀察組給予布拉氏酵母菌治療的基礎上聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，對比兩組患兒治療效果。結果：對照組總有效率為70%，觀察組總有效率為98%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒功能性再發(fā)性腹痛，患者總有效率較高，具有臨床廣泛使用意義。

【關鍵詞】布拉氏酵母菌；醒脾養(yǎng)兒顆粒；小兒；再發(fā)性腹痛

【中圖分類號】R246.4

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-094-01

小兒功能性再發(fā)性腹痛（recurrent abdominal pain，RAP）是臨床兒科常見疾病之一[1]，以反復發(fā)作為特點，主要臨床表現(xiàn)有惡心嘔吐、臍周劇烈腹痛、厭食等，影響患兒生活質量也增加了患兒家庭負擔，通過布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒功能性再發(fā)腹痛，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月至2017年6月功能性再發(fā)性腹痛患兒90例，主要西醫(yī)診斷方法有以下幾點；（1）患兒每周腹痛發(fā)生1次或以上，發(fā)作時癥狀持續(xù)3個月或以上。（2）以特異性間斷發(fā)作腹痛為主。（3）在臨床中常見臍周劇烈疼痛。（4）中醫(yī)診斷主要研究臟腑辨證中臟腑兼病之肝脾不調型，常表現(xiàn)為嘆息、情志抑郁、性情急躁、舌苔白、脈弦或緩脈等。按照隨機排列法分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組男25例，女25例，年齡5-13歲，平均年齡（8.2±2.2）歲，觀察組男26例，女24例，年齡5-14歲，平均年齡（8.6±2.4）歲，兩組患者在一般情況（患病年齡，性別）均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均進行常規(guī)檢查，觀察病情是否穩(wěn)定，癥狀發(fā)作時，均可使用解痙劑對癥處理，調節(jié)植物神經(jīng)功能。主要治療對照組給予布拉氏酵母菌（法國百科達制藥廠，注冊證號S2011000086，0.25g（6袋/盒）治療，每日2次，每次250mg，餐后用牛奶或50c（以溫開水送服。觀察組給予布拉氏酵母菌治療的基礎上聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20025415，2.0g（12袋/盒）治療，（6歲患兒，每次4.0g，每日3次，（6歲患兒，每次6.0g，每日2次，餐前溫開水送服，兩周為1個療程，為患兒建立良好的飲食習慣和排便習慣，由于患兒年齡小，護理人員要及時與患兒及家屬進行溝通，以免對患兒受到疾病的影響產(chǎn)生不良因素。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒連續(xù)用藥2個療程（4周）后的治療效果對比。1.顯效標準：一個療程腹痛癥狀消失，并在3個月內無發(fā)作。2.有效標準；腹痛癥狀或體征明顯減輕。3.無效標準：腹痛無好轉，甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組、觀察組總有效率分別為70%、98%，觀察組明顯較高，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

RAP主要發(fā)生于3歲以上小兒，發(fā)作次數(shù)（3次，病程超過3個月，多數(shù)學者認為是由胃腸動力功能失調、自主神經(jīng)功能失調、內臟的高度敏感導致，早期受到家庭環(huán)境的一部分影響，也有部分患兒是由遺傳感染引起[3]，伴有惡心嘔吐、出汗、頭痛、腹瀉等癥狀發(fā)生時，立即采取解痙劑治療，防止病情進一步惡化。

有研究表明[4]，RAP病因可能與以下因素有關（1）自主神經(jīng)調節(jié)失調。（2）胃腸動力功能失調，對相應的刺激胃腸動力更強。（3）內臟感覺高度敏感，將疼痛信號傳入放大化。（4）家庭因素早期與家庭環(huán)境有關，腸易激綜合癥家庭兒童腹痛次數(shù)更多。（5）部分兒童有遺傳功能性胃腸病。（6）社會心理因素導致胃腸功能出現(xiàn)紊亂引起腹痛，表現(xiàn)為迷走神經(jīng)功能亢進癥狀。目前臨床使用口服布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療RAP[5]，味道微甜易被患兒接受，更佳有效的增加患兒舒適度，使患兒食欲和睡眠得到明顯改善從而積極配合治療，改善便秘和胃腸疼痛的脹氣情況。布拉氏酵母菌主要有對于腹瀉癥狀和腸道菌有補充生理菌群的作用，能夠給腸道形成生物屏障。醒脾養(yǎng)兒顆粒有效的起到安神和養(yǎng)血的療效，也能達到解除組織胺等引起的回腸痙攣。本文研究表明，對于RAP使用布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療患兒療效比較，提升用藥安全，解除患兒及家屬的心理負擔，促進疾病的恢復。兩組治療對比結果顯示對照組總有效率為70%，觀察組總有效率為98%，明顯高于對照組。

綜上所述，對比給予單純布拉氏酵母菌治療，使用布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療處于優(yōu)勢，臨床可廣泛使用。

參考文獻

[1] 王忠厚.布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒功能性再發(fā)性腹痛[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（22）：5130-5131.

[2] 高若飛.布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒功能性再發(fā)性腹痛的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合研究，2016，8（2）：88-89.

[3] 封丹，劉麗.布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒功能性再發(fā)性腹痛（RAP）的臨床療效和安全性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（21）：117-120.

[4] 陳仁鋼，方小忠，胡國華.布拉氏酵母菌聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒功能性再發(fā)性腹痛療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2014，22（10）：615-616.

[5] 李玢.布拉氏酵母菌與小兒抗生素相關性腹瀉的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（11）：1255-1256.