王選增 馬迪 遲海華

摘要：目的：研究中藥治療犬類真菌性皮膚病療效。方法：選取186例在臨床上確診患有真菌性皮膚病的病犬，將其平均隨機(jī)分成2組，分為觀察組和對照組，每組93例病犬，觀察組給予復(fù)方中藥制劑治療，對照組給予西藥治療。對比兩組病犬的前后行為特征，不良反應(yīng)發(fā)生率等，以此為依據(jù)對兩種治療方式對動物機(jī)體的損傷程度進(jìn)行評價，同時對比治愈率和總有效率。結(jié)果：觀察組總有效率為84.9%，治愈率為40.9%;對照組總有效率為80.6%，治愈率為46.2%。就動物機(jī)體損傷程度而言，使用中藥治療的損傷程度低于西藥治療損傷程度。結(jié)論：用中藥治療犬類真菌性皮膚病效果顯著，基本沒有副作用，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中藥;犬類;真菌性皮膚病;療效

中圖分類號：S858.292

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi： 10.3969/j.issn.2096-3637.2018.10.007

0 引言

犬類患有真菌性皮膚病，其臨床表現(xiàn)癥狀多為劇烈瘙癢、脫毛嚴(yán)重，之后有厚痂產(chǎn)生，表皮潰爛。得病后期，病犬的色素沉著，在顯微鏡下查看萎縮的毛發(fā)根部會發(fā)現(xiàn)有大量霉菌物質(zhì)。需要注意的是，真菌性疾病與螨類會進(jìn)行交叉感染.使皮膚組織加劇惡化。一般而論，犬類皮膚病的主要發(fā)病原因就是發(fā)生螨蟲類病情后感染真菌，這也與犬類的生活環(huán)境有關(guān)，因?yàn)檎婢云つw病一般都會發(fā)生在陰暗潮濕的環(huán)境中。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)動物及分組

文中研究對象為186例在臨床上確診患有真菌性皮膚病的病犬，將其平均隨機(jī)分成2組，分別為觀察組和對照組，每組93例病犬，觀察組給予復(fù)方中草藥制劑藥浴，對照組給予口服西藥伊曲康唑治療，治療時間為30d。其中，中藥制劑成分為150g苦參，150g白蘚皮，150g黃柏，100g蛇床子，100g蘆薈，100g地膚子。

1.2 治療方法

首先，用寵物香波為病犬進(jìn)行清洗，去掉痂皮和污垢，如果發(fā)現(xiàn)病犬患有螨蟲感染，在清洗時還需要加入多拉菌素制劑。為分析療效，在病癥治療前后需檢查病犬肝腎功能[1]。對照組服用伊曲康唑，服用時間為餐后，1次/d，服用劑量為20 mg/kg。觀察組每5d用復(fù)方中藥制劑開水沖泡1次，開水變涼之后進(jìn)行泡洗，泡洗時間為15～20 min。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床癥狀及病犬體征程度進(jìn)行劃分，劃分等級為無、輕、中、重，評分越低代表病癥越輕，評分有O、1、2、3分4個級別，（治療前總分一治療后總分）/治療前總分×100%，即為癥狀體征積分下降指數(shù)。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)有痊愈、顯效以及好轉(zhuǎn)和無效4類：病癥完全消失為痊愈;明顯改善為顯效，改善程度應(yīng)不低于60%;有所改善為好轉(zhuǎn)，改善程度應(yīng)在20%～60%之間;病癥沒有改變則為無效。真菌學(xué)療效標(biāo)準(zhǔn)有2級，分為治愈、無效，其根據(jù)鏡檢結(jié)果劃分，如果為陽性則是無效，呈陰性則為治愈[2]。

2 結(jié)果

觀察組和對照組在治療初期沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，且隨著治療深入，病犬逐漸減輕了癢感。比較兩組病犬的體征發(fā)現(xiàn)，盡管觀察組的治療方法比較麻煩，但對于病犬體表異味的改善有明顯優(yōu)勢。在治療后期，兩組病犬基本恢復(fù)正常。結(jié)果顯示，觀察組和對照組病犬的總有效例數(shù)分別為86、83，治愈例數(shù)分別為43、38，觀察組總有效率為92.5%，治愈率為46.2%;對照組總有效率為89.2%，治愈率為40.9%。在治療結(jié)束后，對照組病犬較治療前提升了肝腎功能指標(biāo)值，但有4例出現(xiàn)嘔吐和食欲下降等不良反應(yīng);觀察組病犬的肝腎功能指標(biāo)值基本沒有變化，且沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，這說明西藥對病犬組織器官造成了一定損害。綜合而言，中藥在臨床使用中的療效更為顯著，安全系數(shù)也更高。兩個組別的具體治療結(jié)果，見表1。

3 討論

在治療犬類真菌性皮膚病時，一定要及時把握治療時機(jī)，如果沒有進(jìn)行及時治療就會延誤治療時機(jī)，導(dǎo)致犬類皮膚病病情出現(xiàn)加重風(fēng)險;若其產(chǎn)生后繼感染，則會進(jìn)一步增加治療難度。在自然環(huán)境下，真菌在動物體表分布范圍較廣，如果犬類出現(xiàn)抵抗力下降等情況，其真菌性皮膚病的發(fā)病率就會增加，這類疾病發(fā)病率較高，且有較長的遷延時間，對于犬類有著嚴(yán)重危害。

伊曲康唑是一種親脂性三氮唑類廣譜抗真菌藥，對深部真菌和淺表真菌均有抗菌作用，其作用機(jī)制為高選擇性的抑制真菌細(xì)胞的細(xì)胞色素酶;中藥方中苦參、黃柏、白蘚皮等可清熱、燥濕、祛風(fēng)、止癢、解毒;蛇床子具有燥濕、祛風(fēng)、殺蟲的功用[3]，所以此方對于殺滅真菌、調(diào)節(jié)皮膚濕熱平衡、提高免疫力、抗炎癥等都有著很好的治療效果。雖然西藥伊曲康唑和中藥湯浴在有效率和治愈率方面沒有明顯差異，但西藥治療有著一定的毒副作用，長期用藥會對其他正常組織器官造成損傷，而且動物在用藥后極易產(chǎn)生耐藥性;中藥處方大都是成分復(fù)雜的活性物質(zhì)群，具有毒副作用小、無藥物殘留、不產(chǎn)生耐藥性等優(yōu)點(diǎn)[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組病犬的總有效例數(shù)分別為86、83，治愈例數(shù)分別為43、38，觀察組總有效率為92.5%，治愈率為46.2%;對照組總有效率為89.2%，治愈率為40.9%。由此而言，在臨床上使用時，在療效近似情況下，中藥治療要優(yōu)于西藥。

綜上所述，用中藥治療犬類真菌性皮膚病效果顯著，基本沒有副作用，值得臨床推廣，并且也為中藥治療人類的皮膚病提供了參考價值。

4 中西醫(yī)結(jié)合治療研究

中藥具有著較廣的來源.副作用小，出現(xiàn)耐藥性的幾率也小，具有廣譜性和較長的藥效。中藥療法在真菌細(xì)胞內(nèi)有多方面藥理效應(yīng)產(chǎn)生，并且有較多的作用途徑，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段也已經(jīng)證明了其抗真菌活性。但是，由于在進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)時多數(shù)抗真菌藥物都有著較為復(fù)雜的中藥成分，很難確定藥量，且沒有統(tǒng)一的方法，所以很難比較各藥物之間的藥效，需要繼續(xù)深入研究中藥在抗真菌方面的相關(guān)機(jī)理[5]。

目前，人們已發(fā)現(xiàn)了許多與煙曲霉致病有關(guān)的毒力因子，可以在體外或利用動物模型來對中藥之于真菌致病因子的作用進(jìn)行研究，從而觀察到中藥在抗真菌方面的作用機(jī)理。隨著真菌性皮膚病發(fā)病機(jī)率的增加，真菌耐藥性會逐漸增強(qiáng)，這加大了臨床中對于真菌性皮膚病的治療難度。從長遠(yuǎn)角度而言，一方面，應(yīng)進(jìn)一步從有抗真菌活性的中藥中進(jìn)行有效單體成分的提取，加強(qiáng)對于抗深部感染真菌中藥和中藥復(fù)方的研究;另一方面，還可利用動物真菌性病理模型進(jìn)行體內(nèi)研究，開展對于中藥在對抗真菌藥物減毒增效方面作用的研究，以及中藥抗真菌作用分子機(jī)制的研究，尋找中藥活性成分真正的作用靶點(diǎn)，制備更加實(shí)用、可靠的中藥制劑。

而在當(dāng)下，廣大科技工作者面臨的最迫切的任務(wù)就是要進(jìn)行新的廣譜、高效、廉價的抗真菌藥物的開發(fā)。未來真菌性皮膚病藥物研究的一個重要方向就是如何合理利用中西醫(yī)抗真菌藥物的優(yōu)勢，揚(yáng)長避短，開發(fā)多靶點(diǎn)、高效低毒、價廉效優(yōu)的藥物，努力探明中西醫(yī)結(jié)合抑真菌的作用機(jī)理。

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