朱琳　蘇煜　陳建才

摘要：我國(guó)是航運(yùn)大國(guó)和外貿(mào)大國(guó)，特別在一帶一路發(fā)展背景下，航運(yùn)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)和戰(zhàn)略發(fā)展中起到舉足輕重的作用，而航運(yùn)安全的最大隱患之一是海員的健康狀況。本文運(yùn)用文獻(xiàn)資料法分析對(duì)海員健康體適能監(jiān)測(cè)必要性，健康體適能與個(gè)體從事日常生活和工作的能力直接相關(guān)，海員為應(yīng)對(duì)長(zhǎng)期的航運(yùn)工作，要求具有良好的健康體適能基礎(chǔ)和維持良好的健康體適能狀況。海員健康體適能的監(jiān)測(cè)是遵守《公約》相關(guān)規(guī)定的體現(xiàn)；是維護(hù)和改善海員健康的需要；是防止健康狀況下滑，降低航海安全隱患的重要前提；更是維持我國(guó)“一帶一路”戰(zhàn)略發(fā)展的重要保障。

關(guān)鍵詞：2006海事勞工公約；海員；健康體適能

中圖分類(lèi)號(hào)：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1008-2808（2018）03-0010-05

2006年國(guó)際勞工組織發(fā)布《2006年海事勞工公約》（Maritime Labour Convention，2006；2006-MLC）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)公約），并于2013年8月20日正式見(jiàn)效，該公約被稱(chēng)為海員的“權(quán)利法案”。2015年11月12日中國(guó)向國(guó)際勞工組織遞交了《公約》批準(zhǔn)書(shū)，這意味著我國(guó)加入并同意執(zhí)行此公約；一年后，公約對(duì)我國(guó)生效（不含香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)）。2016年9月15日第二次海事衛(wèi)生國(guó)際研討會(huì)在巴拿馬舉辦，會(huì)上重點(diǎn)討論“2006-MLC執(zhí)行進(jìn)程：公約對(duì)海上健康和安全的影響”?？梢?jiàn)，國(guó)際海事組織對(duì)維護(hù)海員生活設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)健康安全保障等內(nèi)容，以及為海員爭(zhēng)取更好的工作環(huán)境等權(quán)利極為重視，此舉也進(jìn)一步促進(jìn)了各國(guó)航運(yùn)業(yè)的健康成長(zhǎng)。

中國(guó)既是航運(yùn)大國(guó)，也是外貿(mào)強(qiáng)國(guó)，航運(yùn)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展中起到至關(guān)重要的作用，特別在一帶一路發(fā)展的背景下，航運(yùn)業(yè)的健康發(fā)展在我國(guó)的戰(zhàn)略發(fā)展中更顯重要。當(dāng)前，中國(guó)是世界上擁有海員數(shù)目最多的國(guó)家之一，人數(shù)約占總體的1/3，海員作為航運(yùn)業(yè)的第一生產(chǎn)力，其健康狀況牽動(dòng)著我國(guó)航運(yùn)業(yè)的發(fā)展，成為航運(yùn)安全的最大隱患之一。在一帶一路的背景下，如何通過(guò)有效的監(jiān)控和干預(yù)手段，減少因長(zhǎng)期海上作業(yè)對(duì)身體健康帶來(lái)的負(fù)面影響和身體素質(zhì)的下降，提高海員的身體狀況，使中國(guó)航運(yùn)業(yè)保持健康可持續(xù)發(fā)展，顯得尤為重要。

1健康體適能的內(nèi)涵

體適能（Fitness）是從體育學(xué)角度判斷健康的一個(gè)概念。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（American College of Spots Medicine，ACSM）認(rèn)為，它包括由與健康相關(guān)的健康體適能（Heath-relied Fitness，H-F），與技能相關(guān)的技能體適能（Skill-related Fitness，s-F），以及與代謝相關(guān)的代謝體適能組成（Meta-bolic-relied Fitness，M-F）（見(jiàn)圖1），它直接與個(gè)人健康狀況、工作能力，以及應(yīng)對(duì)應(yīng)激現(xiàn)象的能力等緊密相關(guān)。應(yīng)該說(shuō)，體適能是從多維的角度反應(yīng)身體的健康狀況及其機(jī)能水平。美國(guó)對(duì)它的研究經(jīng)歷了上百年的發(fā)展，尤其在近50年體適能的測(cè)試評(píng)價(jià)發(fā)展中，其測(cè)試方法和測(cè)試項(xiàng)目也經(jīng)歷著轉(zhuǎn)變，而這種轉(zhuǎn)變也決定了體適能內(nèi)涵的變化，即由關(guān)注技能向關(guān)注健康而轉(zhuǎn)變。健康體適能從內(nèi)容上更側(cè)重于評(píng)價(jià)身體的心血管機(jī)能、體成份組成和肌肉骨骼系統(tǒng)機(jī)能（包括肌肉耐力、肌肉力量、骨健康和柔韌度）。由此可見(jiàn)，健康體適能是從上述反應(yīng)身體機(jī)能的運(yùn)動(dòng)測(cè)試中對(duì)身體健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)運(yùn)動(dòng)不足，以及由此而產(chǎn)生的身體疾病進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，從而提高日常生活質(zhì)量，改善工作狀況?；诖耍】刁w適能也逐漸在當(dāng)前的體適能測(cè)試中占有重要地位。

本文運(yùn)用涵蓋了15000種科學(xué)、技術(shù)及醫(yī)學(xué)方面期刊的全世界最大的摘要和引文數(shù)據(jù)庫(kù)-Sco-pus導(dǎo)航工具，對(duì)2000-2017年期間以海員健康為主題的相關(guān)研究資料進(jìn)行分析。從圖2可以看出，共搜索到針對(duì)海員健康專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的相關(guān)研究文獻(xiàn)106篇，其中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)海員健康的研究占主要地位，從2000-2017年期間共發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)95篇，占70%；社會(huì)科學(xué)在這期間發(fā)表文獻(xiàn)12篇，占9%；心理學(xué)發(fā)表文獻(xiàn)8篇，占6%；護(hù)理學(xué)發(fā)表文獻(xiàn)5篇，占3%；生化、遺傳學(xué)和分子生物學(xué)，以及工程學(xué)各發(fā)表文獻(xiàn)4篇，分別占3%；藝術(shù)和人文，以及物理和天文學(xué)各發(fā)表2篇，分別占1%；計(jì)算機(jī)科學(xué)、數(shù)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)，以及藥理學(xué)、毒理學(xué)和藥劑學(xué)各發(fā)表1篇，分別占1%。按文獻(xiàn)來(lái)源出版物名稱(chēng)的分析可知（圖3），2000-2017年按來(lái)源出版物名稱(chēng)劃分的106篇文獻(xiàn)中，排在前六位的出版物依次為：運(yùn)動(dòng)科學(xué)雜志17篇（23%）；運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志8篇（11%）；重度殘礙人群研究與實(shí)踐7篇（9%）；歐洲運(yùn)動(dòng)科學(xué)雜志6篇（8%）；今日運(yùn)動(dòng)療法5篇（7%）；運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)4篇（5%）?？梢?jiàn)，從運(yùn)動(dòng)和康復(fù)的視角對(duì)海員健康方面的研究占主要地位，這也反映出體育運(yùn)動(dòng)對(duì)海員健康提升具有重要的作用，也充分說(shuō)明了解和跟蹤海員健康體適能的必要性，而這些均需要以構(gòu)建海員健康體適能測(cè)評(píng)體系為基礎(chǔ)方可實(shí)現(xiàn)。

2海員健康體適能監(jiān)測(cè)的必要性

2.1海員健康的重要性

海員是航行海域的船只的工作人員的簡(jiǎn)稱(chēng)。海員除應(yīng)具有熟練的專(zhuān)業(yè)技巧、良好的心理素質(zhì)、較強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)事故的應(yīng)變能力，更應(yīng)具備良好的身體狀況。由于海員經(jīng)常經(jīng)歷事故以及處于長(zhǎng)期的應(yīng)激狀態(tài)，海員常出現(xiàn)失眠、血壓增高、人心動(dòng)過(guò)速或心律不齊、胃痛、腹瀉等癥狀，這些不良癥狀如長(zhǎng)期存在則可導(dǎo)致身體疾病的高發(fā)，如潰瘍病、心血管病和腫瘤等。所以，相對(duì)于其他職業(yè)而言，海員是一個(gè)發(fā)病率和死亡率均較高的職業(yè)。有研究表明，海員消化系統(tǒng)疾病占發(fā)病率的15.7%～30%，比陸上人群發(fā)病率高；海員是心血管疾病和肺癌高發(fā)的高危職業(yè)，心血管病發(fā)病率和死亡率高于陸上同年齡組居民。近年來(lái)對(duì)海員健康研究結(jié)果顯示，糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病，以及吸煙和低運(yùn)動(dòng)水平等影響健康的危險(xiǎn)行為在海員中高度流行。海員這一職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性意味著這個(gè)職業(yè)群體更需要關(guān)注健康。

2.2運(yùn)動(dòng)與海員健康生活方式

海員的健康問(wèn)題成為航運(yùn)安全的最大隱患之一，波蘭海洋和熱帶醫(yī)學(xué)研究所Mariaje ewska博士認(rèn)為：研究者早期更多關(guān)注海員生活質(zhì)量包括諸如隔離、天氣、海上風(fēng)險(xiǎn)、船只技術(shù)條件等客觀(guān)決定因素的研究；后期應(yīng)關(guān)注包括對(duì)海員健康生活方式、家庭生活滿(mǎn)意度、飲食、放松、睡眠習(xí)慣等主觀(guān)決定因素的研究。一項(xiàng)對(duì)丹麥海員健康、良好生活方式、飲食、吸煙和運(yùn)動(dòng)的研究證明，海員作為一項(xiàng)高危職業(yè)，需要健康促進(jìn)的干預(yù)行為，而膳食營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)海員形成健康生活方式和提高工作效率的有利因素?？梢?jiàn)，運(yùn)動(dòng)不僅僅是一種健康的生活方式，它更是一種促進(jìn)海員身心健康的有效手段。另外，健康體適能是維護(hù)海員健康的基礎(chǔ)，而通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)改善海員的健康體適能，也是形成健康生活方式和提高工作效率的保障。

2.3海員健康體適能監(jiān)測(cè)的必要性組成

美國(guó)衛(wèi)生和人類(lèi)服務(wù)部在總結(jié)成年人健康狀況的研究成果中發(fā)現(xiàn)，良好健康體適能狀況可減少疾病的發(fā)生和風(fēng)險(xiǎn)。例如，心肺耐力與疲勞減輕有關(guān)；體成分與許多慢性退行性疾病有關(guān)，如冠心病、某些類(lèi)型的癌癥，2型糖尿病和高血壓；肌肉力量和耐力可以降低肌肉骨骼損傷的風(fēng)險(xiǎn)；腰背和關(guān)節(jié)的柔韌性可以降低腰疼和其他肌肉骨骼損傷的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)干預(yù)固然是改善人類(lèi)健康的有效手段，而對(duì)健康體適能有效的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)才是促進(jìn)公共健康發(fā)展的基礎(chǔ)和重要手段。有研究表明，盡管很多航運(yùn)公司的油輪配有健身房，但海員的鍛煉行為普遍偏低，這可能是因?yàn)楹T在重體力工作之后過(guò)于疲勞所致。另外，對(duì)中青年海員的研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于陸上專(zhuān)業(yè)，航海是一項(xiàng)致死率和致病率較高的高危職業(yè)，造成這種結(jié)果的原因不是航海專(zhuān)業(yè)本身，而是缺少引起這種健康差異信息的了解，以及缺少在這種船上工作環(huán)境下對(duì)海員進(jìn)行健康促進(jìn)的方法。由此可見(jiàn)，海員健康體適能監(jiān)測(cè)不僅是科學(xué)運(yùn)動(dòng)干預(yù)的基礎(chǔ)，更重要的是他為海員的健康提供相關(guān)信息，也為海員的健康促進(jìn)干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

3《公約》對(duì)海員健康體適能監(jiān)測(cè)的必要性組成

海員由于特殊的職業(yè)環(huán)境和職業(yè)特點(diǎn)，其對(duì)健康體適能的要求和依賴(lài)程度有別于其它職業(yè)人群和普通人。為此，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)海員的健康體適能是很有必要的。海員健康體適能的監(jiān)測(cè)是遵守《公約》相關(guān)規(guī)定的體現(xiàn)，也是維護(hù)和改善海員健康的需要，更能滿(mǎn)足職業(yè)需求。

3.1海員健康的預(yù)防性要求

為了維護(hù)海員的健康，《公約》之標(biāo)題四（A4.1）對(duì)各成員國(guó)有了明確規(guī)定，即對(duì)在船舶上工作的海員不僅要提供相應(yīng)的醫(yī)療和健康保障，同時(shí)還應(yīng)包含預(yù)防性措施，如促進(jìn)健康和衛(wèi)生教育計(jì)劃。另外，在導(dǎo)則B4.1.4中對(duì)“其他船舶的醫(yī)療援助和國(guó)際合作”中也明確規(guī)定，各成員國(guó)應(yīng)充分考慮加入醫(yī)療和健康保障的援助、項(xiàng)目和其他領(lǐng)域的各國(guó)合作。此種合作可包括：為了了解海員的身體狀況，便于對(duì)他們的醫(yī)療和預(yù)防性衛(wèi)生進(jìn)行研究，建立海員健康中心；港口應(yīng)提供相應(yīng)的治療和預(yù)防服務(wù)措施等。可見(jiàn)，對(duì)海員進(jìn)行健康保護(hù)和醫(yī)療不僅僅涉及普通的醫(yī)療衛(wèi)生檢查，還應(yīng)該對(duì)他們健康體適能的進(jìn)行測(cè)試。

《公約》導(dǎo)則B4.3.1提到，主管當(dāng)局根據(jù)規(guī)程中的要求，應(yīng)確保涉及以下事項(xiàng)：包括疲勞對(duì)身心的影響；應(yīng)急和事故反應(yīng)。關(guān)于本導(dǎo)則B4.3.1的第二款所述項(xiàng)目的危險(xiǎn)評(píng)估和減少傷害的措施應(yīng)考慮到：海員自身的職業(yè)影響；化學(xué)和生物方面的職業(yè)健康影響；心理方面的職業(yè)健康影響；疲勞的身心健康影響以及職業(yè)事故。這些措施應(yīng)充分考慮到預(yù)防性原則，根據(jù)這一原則，就要從源頭進(jìn)行預(yù)防，使風(fēng)險(xiǎn)降到最低。導(dǎo)則B4.3.6中說(shuō)明，調(diào)查應(yīng)包括船上工作引起的各種生理和心理問(wèn)題；海員的身體消耗，特別是高強(qiáng)度工作下身體消耗引發(fā)的問(wèn)題。因此，海員健康體適能監(jiān)測(cè)和海員的運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)更有必要。

3.2海員健康體適能監(jiān)測(cè)對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)的和健康管理的重要性

《公約》在導(dǎo)則B4.4.1中對(duì)岸上福利設(shè)施的使用規(guī)定，為了促進(jìn)海員在港口和海上的福利待遇，成員國(guó)應(yīng)相互合作。這種合作應(yīng)包括以下內(nèi)容：鼓勵(lì)海員積極參加各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，并組織國(guó)際體育賽事。導(dǎo)則B4.4.2中規(guī)定，應(yīng)在港口建立合適的運(yùn)動(dòng)設(shè)備和戶(hù)外活動(dòng)設(shè)施。這充分說(shuō)明，國(guó)際海事組織對(duì)海員健康體適能重視，運(yùn)動(dòng)的健身、健心功能是保障海員健康和安全的重要方式。另外，《公約》導(dǎo)則B4.3.7關(guān)于國(guó)家維護(hù)和預(yù)防計(jì)劃中表明，從職業(yè)安全和健康防護(hù)的角度出發(fā)，防止海員在海上工作的各種意外和疾病，應(yīng)同時(shí)對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果所揭示的趨勢(shì)進(jìn)行針對(duì)性的研究。尤其是應(yīng)該建立有關(guān)船東和海員組織的代表參加世界性或地區(qū)性的職業(yè)安全和健康防護(hù)以及防止事故的相關(guān)委員會(huì)。導(dǎo)則B4.3.8關(guān)于維護(hù)和預(yù)防計(jì)劃的內(nèi)容應(yīng)考慮在上述委員會(huì)以及其他組織職能中包含相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)；組織職業(yè)安全和健康保護(hù)及防止事故的培訓(xùn)和計(jì)劃；同時(shí)通過(guò)各種媒介進(jìn)行宣傳；以及發(fā)放職業(yè)安全、健康維護(hù)和防止事故的材料和信息。可見(jiàn)，在國(guó)家保護(hù)和預(yù)防計(jì)劃中，對(duì)海員職業(yè)安全和健康保護(hù)的科學(xué)研究至關(guān)重要。同時(shí)，從國(guó)家層面進(jìn)行職業(yè)安全和健康管理系統(tǒng)的建立及宣傳也有了明確的說(shuō)明，這再次證明，海員健康體適能測(cè)試和干預(yù)更加重要。

4結(jié)語(yǔ)

體適能是從體育學(xué)角度多維度地對(duì)個(gè)體身體健康進(jìn)行評(píng)價(jià)；其中，健康體適能也是與日常生活需要和工作能力需要相關(guān)的身體機(jī)能。海員是一個(gè)發(fā)病率和死亡率均較高的職業(yè)；同時(shí)，因海上工作的原因，海員對(duì)心肺耐力、肌肉力量和耐力，骨骼健康以及平衡性要求更高。為此，海員健康體適能具有職業(yè)的特殊性，有別于大眾和其它職業(yè)人群的健康體適能，監(jiān)測(cè)海員健康體適能狀況非要必要。海員健康體適能的監(jiān)測(cè)是遵守《公約》相關(guān)規(guī)定的體現(xiàn)；是維護(hù)和改善海員健康的需要；是防止健康狀況下滑，降低航海安全隱患的重要前提；更是維持我國(guó)“一帶一路”戰(zhàn)略發(fā)展的重要策略。