錢鋮

摘要：公立醫(yī)院在發(fā)展轉(zhuǎn)型中財務(wù)管理也要隨之而升級，那么會計管理人才就要隨著醫(yī)院的轉(zhuǎn)型提高業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)醫(yī)院對財務(wù)管理高端人才的需求現(xiàn)狀，同時也要使用醫(yī)院內(nèi)部控制和發(fā)展，借助于培訓(xùn)進(jìn)行財務(wù)知識和財務(wù)管理知識的更新，以提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟管理水平。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務(wù)管理人才；轉(zhuǎn)型和發(fā)展

一、引言

我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理一直是以會計核算和財務(wù)管理于一體的管理方式，這種財務(wù)管理方式的缺陷在于工作人員勞動強度大，整日忙于事務(wù)性工作像核算報銷、填制會計憑證和編制會計報表等，那么長期下來財務(wù)人員由于工作性質(zhì)的單調(diào)而缺乏財務(wù)全面預(yù)算、財務(wù)分析、成本管控參與戰(zhàn)略規(guī)劃和運營管理等工作，可以說他們對醫(yī)院的財務(wù)只是起到了最基本的運行作用，遠(yuǎn)沒有達(dá)到參與財務(wù)管理的水平。領(lǐng)導(dǎo)在進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購買等支出性決策時如果需要財務(wù)人員的建議時，他們就會束手無策，原因就是他們平時忙于日常性事物，所以他們的財務(wù)管理知識沒有得到及時的更新。因此公立醫(yī)院在新時期轉(zhuǎn)型發(fā)展的基礎(chǔ)上要根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、工作量和業(yè)務(wù)的發(fā)展進(jìn)行財務(wù)人員綜合知識的培訓(xùn)，提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和管理水平。

二、財務(wù)管理升級對促進(jìn)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型的作用

經(jīng)濟的發(fā)展和物質(zhì)的豐富使得人們更加注重健康，公立醫(yī)院在新時期社會環(huán)境下也在不斷的進(jìn)行投資并積極轉(zhuǎn)型。因此很多醫(yī)院投資建設(shè)門診和住院大樓，增加病床，引進(jìn)高端醫(yī)療設(shè)備。但是由于醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟管理的粗放和外部監(jiān)管的缺失導(dǎo)致了很多公立醫(yī)院只看重收入而忽略了支出，造成了財務(wù)上的困境。市場經(jīng)濟環(huán)境下的公立醫(yī)院也不能完全依靠財政補貼進(jìn)行運行，加上分級診療的推行使得很多公立醫(yī)院在診療人次、床位使用率及醫(yī)療收入方面都受到了影響。在這種背景下，公立醫(yī)院要想實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展就要積極轉(zhuǎn)型，從工作的質(zhì)量入手提高醫(yī)院的運行效率，從原來的經(jīng)驗型和粗放型管理轉(zhuǎn)向科學(xué)型和精細(xì)化管理。從成本核算的角度出發(fā)根據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、經(jīng)營策略的決策。

公立醫(yī)院需要將更所的精力和關(guān)注點放在投入產(chǎn)出方面，以績效考核為出發(fā)點進(jìn)行投入成本的核算，有效控制非增值成本，實現(xiàn)收入的增加。就財務(wù)管理升級而言，《財政部 國家衛(wèi)生計生委 國家中醫(yī)藥局 關(guān)于加強公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》（財社[2015]263號）文件中強調(diào)了醫(yī)院財務(wù)會計管理工作，有效規(guī)范成本核算和管理，注重績效考核，強化財政補貼與醫(yī)院績效考核結(jié)果。這就要求公立醫(yī)院要對會計人才進(jìn)行培訓(xùn)，加強會計人才管理，使得財務(wù)人員具備財務(wù)分析、信息公開、資本運營、內(nèi)部控制、績效管理、風(fēng)險防范等管理能力。

三、公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型過程中財務(wù)管理人才培養(yǎng)的重要性

公立醫(yī)院要想成功轉(zhuǎn)型就要對管理型會計人才進(jìn)行有效培養(yǎng)才能實現(xiàn)。在此過程中財務(wù)管理要從會計核算及日常事務(wù)性工作中轉(zhuǎn)型，逐漸實現(xiàn)“風(fēng)險控制、價值創(chuàng)造”的轉(zhuǎn)型。會計核算從費用的收付逐漸轉(zhuǎn)向制向權(quán)責(zé)，從原有的財政補貼模式中走出來，將關(guān)注點放在收入、成本、效率等經(jīng)濟運營管理工作。醫(yī)院財務(wù)工作也要在職能上升級，實現(xiàn)財務(wù)管理的精細(xì)化。而財務(wù)工作人員則從傳統(tǒng)的日常事務(wù)中解放出來，轉(zhuǎn)變?yōu)樨攧?wù)管理人員。在此過程中公立醫(yī)院需要按照《財政部關(guān)于全面推進(jìn)管理會計體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《管理會計基本指引》進(jìn)行管理會計人才的培養(yǎng)和升級。公立醫(yī)院的財務(wù)會計人員要以財務(wù)戰(zhàn)略的思想進(jìn)行財務(wù)工作的開展，借助于管理會計的工具方法進(jìn)行滾動預(yù)算管理、作業(yè)成本管理、本量利的分析。這樣就能積極參與醫(yī)院的運營決策以及業(yè)務(wù)的融合。同時也能在醫(yī)院長期效益和整體績效上能提出有效的建議。財務(wù)人員要從原來的賬務(wù)處理工作中轉(zhuǎn)變?yōu)閮r值管理者，從原來的做賬工作轉(zhuǎn)變?yōu)樨攧?wù)核算和醫(yī)院財務(wù)工作的管控。從戰(zhàn)略管理的角度而言，財務(wù)人員要有能力進(jìn)行成本預(yù)算管理、運營管理、融資和投資管理及績效管理，這樣才能為業(yè)務(wù)部門和主觀領(lǐng)導(dǎo)決策時提供有效的資金使用建議。

公立醫(yī)院會計人才培養(yǎng)要注重業(yè)務(wù)能力的提升，財政部在《會計改革與發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》中要求積極推行會計準(zhǔn)則制度體系，將管理會計人才進(jìn)行戰(zhàn)略性培養(yǎng)。對會計人員的繼續(xù)教育制度要逐步完善起來，加強培訓(xùn)公立醫(yī)院需要的有理財頭腦和善于管理財務(wù)的專業(yè)人才，并且積極提升他們的職業(yè)道德和職業(yè)精神，成為公立醫(yī)院財務(wù)維護(hù)的守護(hù)神。另外，公立醫(yī)院為了積極實現(xiàn)醫(yī)療改革的目標(biāo)，隨著收支規(guī)模的增加要積極培養(yǎng)適合醫(yī)院科室設(shè)置、崗位需求的財務(wù)人員，將理論培訓(xùn)和實踐工作結(jié)合起來，最終將其培養(yǎng)為高端財務(wù)業(yè)務(wù)和管理人才。

四、結(jié)束語

公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)型離不開財務(wù)管理的科學(xué)化管理，而財務(wù)管理科學(xué)化需要財務(wù)人才的專業(yè)化才能得以實現(xiàn)。醫(yī)院財務(wù)人員要積極將會計專業(yè)優(yōu)勢和醫(yī)院管理結(jié)合起來，參與醫(yī)院財務(wù)決策。醫(yī)院也要講財務(wù)管理和會計人才培養(yǎng)作為一門學(xué)科來研究，加大財務(wù)人員的培訓(xùn)力度，使得他們成為精通財務(wù)業(yè)務(wù)，善于財務(wù)管理的技術(shù)性管理人才，積極促進(jìn)醫(yī)院由外延發(fā)展向內(nèi)涵發(fā)展模式轉(zhuǎn)型。

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