河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）李艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年2月～2016年9月實施血液透析病例中130例患者，均為維持性血透的慢性腎衰患者，隨機分組：觀察組65例，男34例，女31例，年齡20～74歲，平均（51.39±4.56）歲，透析時間3～6個月，平均（4.12±0.17）個月；對照組65例，男36例，女29例，年齡20～72歲，平均（50.91±4.86）歲，透析時間3～6個月，平均（4.15±0.92）個月。納入標準：血透2～3次/周，持續(xù)3～4h/次；知情同意、意識清楚，能配合研究調(diào)查。兩組性別、透析時間等情況對比并無統(tǒng)計學差異，可對比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)血透護理，護理人員僅在血透過程中協(xié)助完成血透維持治療和必要性健康教育。觀察組行常規(guī)血透護理過程中實施細節(jié)管理，操作如下：引入細節(jié)管理前給予血透室護理人員專業(yè)知識、操作和血透室規(guī)章培訓，明確崗位職責，制定出兼有程序化和規(guī)范化性質(zhì)的護理章程計劃；治療前徹底檢查血透使用儀器設(shè)備及其他相關(guān)藥品器械等，查看儀器設(shè)備和藥品安全情況，確保前者可正常運行，后者符合安全標準；在治療當日，護理人員應(yīng)前往血透室門口處以親切態(tài)度迎接病人，重點觀察、陪伴初次血透病人，介紹血透流程、環(huán)境，消除其緊張感；就治療期內(nèi)需注意事項作詳細闡述，確保血透治療病人能清楚了解；血透單次持續(xù)時間較長（一般3～4h），長期臥位易造成不適，因此持續(xù)透析時可在妥善保護病人已穿刺肢體后，幫助病人轉(zhuǎn)換體位，提供肢體按摩，用看電視、聽音樂等方法分散或轉(zhuǎn)移其注意力；對不良情緒者應(yīng)表現(xiàn)出同情、理解，再加以心理疏導。

1.3 評價指標 對比兩組護理投訴、差錯和血透相關(guān)并發(fā)癥情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS系列13.0版軟件進行，計量資料為±s型數(shù)據(jù)，對比所用分析方法為t檢驗，計數(shù)資料為n(%)型數(shù)據(jù)，對比所用分析方法為x2檢驗，統(tǒng)計學意義存在的有效標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理投訴、差錯情況對比 觀察組護理投訴事件和護理差錯發(fā)生率（1.54%、3.08%）均小于對照組（10.77%、13.85%），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 兩組血透并發(fā)癥情況對比 觀察組血透并發(fā)癥發(fā)生率（6.15%）低于對照組（21.54%），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

血透患者病程長、體質(zhì)差，因此血透過程中易有并發(fā)癥出現(xiàn)，這不僅造成較大花費，而且也易引起血透病人及家屬的負性情緒，易引起糾紛，所以血透護理是必要且重要的。細節(jié)管理是一種從護理細節(jié)入手，重點觀察病情、重視并滿足其治療需求的新型護理模式，能避免治療對病人造成損傷[1]。融合細節(jié)管理的血液凈化室血透護理將常規(guī)護理措施予以細化，使護理更周全，能切實滿足病患多元化需求，增進護理質(zhì)量。細節(jié)化管理將血透流程中各項護理措施進行了章程性的細化處理，并通過專業(yè)培訓與嚴格考核時協(xié)助血透治療的護理人員能確切掌握血液凈化室護理規(guī)定和技術(shù)標準，要求護理人員既要規(guī)范操作、科學護理，又要文明禮貌，照顧病人情緒，滿足其需求，有效提升自身在血液凈化室護理方面的職業(yè)素質(zhì)，這對護理質(zhì)量的提高，護理差錯、護理投訴事件和血透并發(fā)癥的避免有重要作用。本研究中，觀察組護理投訴事件與護理差錯的發(fā)生率均明顯小于對照組（P＜0.05），觀察組血透并發(fā)癥總發(fā)生率對比對照組也明顯偏低（P＜0.05）。綜上所述，于血液凈化室護理內(nèi)行細節(jié)管理，可促使血液透析護理質(zhì)量和血液透析安全性提高，值得推廣，此結(jié)論與金桂紅[2]等研究相似。

附表1 兩組護理投訴、差錯情況對比[n(%)]

附表2 兩組血透并發(fā)癥情況對比[n(%)]