鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的圍術期護理

河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（467000）張付攏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院耳鼻喉科在2015年3月～2016年3月收治的94例鼻中隔偏曲患者，將其按照隨機的原則分為試驗組與對照組，每組47例。其中試驗組男23例，女24例，平均年齡（31.78±9.87）歲；骨部偏曲22例，軟骨部偏曲15例，混合偏曲10例。對照組男25例，女22例；平均年齡（32.02±10.08）歲；骨部偏曲20例，軟骨部偏曲16例，混合偏曲11例。兩組患者在年齡、性別以及偏曲類型等方面均無明顯差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法 兩組患者術中采取平臥位，采取局部浸潤麻醉方式，在鼻內鏡直視下選擇切口，將鼻中隔軟骨偏離部分分離并切除，經過精細的修整之后重新置入，將下鼻甲肥厚的部位進行切除，術后使用海綿將鼻腔進行膨脹。

附表 兩組患者護理后生存質量評分比較（分，±s）

附表 兩組患者護理后生存質量評分比較（分，±s）

組別 軀體功能 心理功能 社會功能試驗組（n=4 7） 3 1.3±2.5 2 6.4±2.8 2 2.5±3.5對照組（n=4 7） 2 4.9±2.9 1 5.2±2.5 1 5.3±3.2 F值 1 3 1.3 4 1 8.4 1 0 8.3 P值 0 0 0

1.2.1 術前護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理模式，試驗組患者則在圍手術期采用人性化護理模式，并加強對患者心理干預和健康教育。

1.2.2 術中護理方法 在手術進行時對患者進行心理疏導，緩解患者焦慮、緊張情緒，可以根據(jù)患者的喜好播放背景音樂，以達到患者放松心情，轉移注意力的目的。在手術過程中對患者身體指標進行密切關注，及時將創(chuàng)面的滲血進行清除。

1.2.3 術后護理方法 因為術后鼻腔用海綿進行膨脹，所以患者會有頭痛、眼脹等不適，可以幫助患者采取30°傾斜臥位；伴有頭昏的患者采用平臥位，以減輕面部壓力等等。術后對患者各項身體指標進行關注，勤換藥，預防感染。

1.2.4 出院指導 叮囑患者避免重體力勞動，保持好心情，避免不良刺激，叮囑患者家屬關注患者情緒等，盡量配合解決患者遇到的難題。

1.3 觀察指標及評價標準 對護理的滿意度以我院自制的滿意度量表進行評價，總分為100分，以評分在80分及以上計算滿意度；采用生存質量評分表對兩組患者護理之后進行評分對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)參數(shù)用%表示，采用卡方檢驗；計量參數(shù)用±s表示，采用t檢驗。表示差異有統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 護理滿意度比較 試驗組患者對護理滿意度在80分以上的有46例，滿意度為97.87%，對照組患者對護理滿意度在80分以上的有38例，滿意度為80.85%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生情況 試驗組患者全身并發(fā)癥發(fā)生5例，發(fā)生率為10.63%，局部并發(fā)癥發(fā)生11例，發(fā)生率為23.40%，對照組患者全身并發(fā)癥發(fā)生9例，發(fā)生率為19.14%，局部并發(fā)癥發(fā)生10例，發(fā)生率為21.27%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 生存質量評分比較 試驗組各項生存質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

在臨床上對鼻中隔偏曲的治療，手術矯正是唯一的方法，鼻內鏡下操作相比傳統(tǒng)手術方式具有創(chuàng)傷小、出血量小、操作簡單等優(yōu)點[1]。但是由于此手術會給患者帶來嚴重的不適感，因此人性化護理也是保證手術效果的關鍵因素[2]。本研究中對試驗組采用人性化護理，重視患者圍手術期的心理變化，在術前對其進行關于疾病以及手術相關知識的指導，使其消除對未知手術的恐懼、焦慮等不良情緒，保持輕松的心態(tài)進行手術，了解手術過程可以更好地配合手術，增加治療的依從性，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結果顯示，術后試驗組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組。在術后疼痛進行干預，可以有效促進康復，減少術后不良反應的發(fā)生，術后對飲食進行干預，可以在保證營養(yǎng)充足的基礎上，減少對胃腸道的壓力，減少術后便秘等不良反應的發(fā)生。出院后進行指導可以使患者掌握日常護理的注意事項，加快恢復。

綜上所述，圍手術期采取人性化護理模式可以有效減少鼻中隔偏曲矯正術后并發(fā)癥，提高患者生存質量，值得臨床推廣。