淺析超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的影響

河南省漯河市中醫(yī)院（462000）劉俊杰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年12月～2016年12月收治的腦卒中患者60例展開(kāi)研究，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組30例。其中，對(duì)照組男女患者比例為16∶14，平均年齡（57.9±3.2）歲，3例為腦出血，27例為腦梗死。而研究組男女患者比例為17∶13，平均年齡（59.1±3.7）歲，4例為腦出血，26例為腦梗死。兩組患者年齡與性別等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)的治療以及患者在軟癱期、痙攣期以及康復(fù)期常規(guī)的護(hù)理。而研究組患者則在上述基礎(chǔ)上，給予患者超早期康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方法有以下幾點(diǎn)：①軟癱期：在患病初期，需保持患者健肢的功能性擺放與體位的定時(shí)改變；患肢則取被動(dòng)體位接受治療，如仰臥位、健側(cè)臥位或是患側(cè)臥位、抗痙攣體位等；并通過(guò)不對(duì)稱(chēng)緊張性發(fā)射或腰反射促進(jìn)患肢產(chǎn)生張力；以共同運(yùn)動(dòng)和聯(lián)合反應(yīng)的方式刺激其肌張力。②痙攣期：協(xié)助患者進(jìn)行雙橋、單橋運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)分離從而抑制痙攣；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)上肢與下肢控制能力的訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者自行完成臥位與坐位的轉(zhuǎn)換，鍛煉其坐位和站位的平衡能力，根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)?shù)貙?duì)其進(jìn)行早期患側(cè)的負(fù)重訓(xùn)練。③恢復(fù)期：通過(guò)針對(duì)性作業(yè)療法，加強(qiáng)患者上肢及其關(guān)節(jié)的精細(xì)活動(dòng)，加大日常生活能力訓(xùn)練的力度，每天至少鍛煉1～2次，每次鍛煉的時(shí)間在45min左右。④發(fā)病3d：在患者發(fā)病初期的前3d，需要密切觀察、監(jiān)測(cè)患者體征的變化情況，盡量保持其生命體征的平穩(wěn)；同時(shí)做好患者基礎(chǔ)護(hù)理如：尿道口與口腔的護(hù)理工作等，指導(dǎo)并協(xié)助患者取合適的體位；在患者保持仰臥時(shí)，需將其腳背抬高與床面呈90°并翹起其腳面，患側(cè)的上肢抬高；并對(duì)其關(guān)節(jié)做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，采用熱敷法將其關(guān)節(jié)舒展開(kāi)來(lái)，從而緩解其局部疼痛感[1]。

附表 兩組護(hù)理前后FMA評(píng)分、MBI指數(shù)比較（±s）

附表 兩組護(hù)理前后FMA評(píng)分、MBI指數(shù)比較（±s）

注：兩組比較#P＞0.05，*P＜0.05。

組別（n） FMA評(píng)分 MBI指數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=30） 27.6±2.2 60.3±3.4 30.5±6.8 68.7±7.3對(duì)照組（n=30） 28.1±2.1# 37.8±2.9* 31.4±7.0# 43.2±6.5*

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者FMA（簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表）評(píng)分，量表共有50項(xiàng)，每項(xiàng)分值在0～2分，100分為滿(mǎn)分，故評(píng)分越高，肢體運(yùn)動(dòng)功能越好；同時(shí)觀察患者M(jìn)BI指數(shù)（國(guó)際通用量表改良Barthel指數(shù)），該項(xiàng)100分為滿(mǎn)分，≤40分為生活不能自理，41～59分為部分生活能夠自理，≥60分為生活基本能夠自理；除此之外，通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)察患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，問(wèn)卷滿(mǎn)分100分，≥80分為非常滿(mǎn)意，60～79分為比較滿(mǎn)意，＜60分為不滿(mǎn)意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后FMA評(píng)分、MBI指數(shù)比較 見(jiàn)附表。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，研究組非常滿(mǎn)意16例，比較滿(mǎn)意13例，不滿(mǎn)意1例，滿(mǎn)意度為96.7%，對(duì)照組非常滿(mǎn)意10例，比較滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意8例，滿(mǎn)意度為73.3%，兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中屬于一種突發(fā)性的腦血液循環(huán)障礙疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率和致殘率，是危害人類(lèi)健康的主要疾病之一。對(duì)于該病，除了積極采取治療措施以外，加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理對(duì)于促進(jìn)其功能恢復(fù)具有重要意義。本次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后患者FMA評(píng)分、MBI指數(shù)均高于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理滿(mǎn)意度96.7%也明顯比對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度73.3%高（P＜0.05）；該結(jié)果提示，超早期康復(fù)護(hù)理用于腦卒中護(hù)理中，比常規(guī)護(hù)理效果要顯著，能夠有效促進(jìn)患者功能的恢復(fù)或改善。分析原因主要是由于人體大腦具有較強(qiáng)的可塑性，能夠進(jìn)行功能的重組。因此，通過(guò)給予患者超早期科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)其神經(jīng)功能的再塑造、激發(fā)受損組織或器官的修復(fù)潛能具有明顯幫助；同時(shí)，對(duì)于健側(cè)腦組織與病灶周?chē)M織重組能力也具有促進(jìn)作用，進(jìn)而促進(jìn)患者肢體功能與生活功能的恢復(fù)或改善。

綜上所述，超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于促進(jìn)腦卒中患者功能的恢復(fù)具有顯著效果，值得推廣。