朱德祥

（貴州省納雍縣人民醫(yī)院，貴州納雍553300）

前 言

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，多發(fā)于老年人，通常冠心病病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的高脂血癥。大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)以及臨床經(jīng)驗(yàn)證明，他汀類藥物不僅具有消炎和抗氧化作用，同時(shí)對(duì)控制患者血脂具有顯著作用，在臨床上廣為應(yīng)用[1]。而當(dāng)前他汀類藥物種類很多，為分析阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的治療效果與安全性，選取我院2016年1月-2017年6月收治的冠心病合并高脂血癥患者112例作為觀察研究對(duì)象，對(duì)比分析辛伐他汀與阿托伐他汀的療效與安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 材料及方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2017年6月收治的冠心病合并高脂血癥患者112例，根據(jù)自愿原則分為阿托伐他汀治療的觀察組（n=56）以及辛伐他汀治療的對(duì)照組（n=56）。所有患者均排除對(duì)他汀類藥物過(guò)敏患者以及肝腎嚴(yán)重疾病以及惡性腫瘤的患者。其中對(duì)照組患者中，男29例，女27例，平均年齡（65.3±6.5）歲，平均病程（4.56±0.92）年；觀察組組患者中，男 30例，女 26例，平均年齡（66.1±6.3）歲，平均病程（4.71±0.87）年；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者在性別、年齡、病程等相關(guān)因素方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。此外，本研究?jī)?nèi)容已經(jīng)完全告知患者以及家屬，并簽署同意書(shū)，治療藥物為患者或家屬自愿選擇，故不違背醫(yī)學(xué)研究相關(guān)規(guī)定及醫(yī)德。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

所有患者入院后均進(jìn)行血壓、心率、血脂等常規(guī)檢查，對(duì)照組患者用辛伐他汀（國(guó)藥準(zhǔn)字H2000636）治療。每次口服20mg，每天一次，共治療一個(gè)月。觀察組患者用阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20051408）治療。同樣每次口服20mg，每天一次，共治療一個(gè)月[2]。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

（1）血脂的測(cè)定，通過(guò)測(cè)定血液中總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）。（2）兩組患者肝腎功能通過(guò)測(cè)定谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）以及肌酐（Scr）水平進(jìn)行比較。（3）對(duì)于治療效果，根據(jù)《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定。治療后若患者的TC下降幅度超過(guò)20%，則記為顯效；若患者的TC下降10%～20%之間則記為有效；若患者的TC未下降或有上升則記為無(wú)效，其中，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0對(duì)患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以平均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，對(duì)兩組患者各觀察指標(biāo)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05則表示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 血脂情況比較

治療后兩組血脂水平顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療前后血脂情況（x±s）

2.2 肝腎功能指標(biāo)比較

兩組患者肝腎功能差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，但觀察組更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療肝腎功能指標(biāo)情況（x±s）

2.3 總有效率比較

治療后，觀察組患者總有效率高達(dá)94.64%，高于對(duì)照組的78.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，多發(fā)于老年人，通常冠心病病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的高脂血癥，高脂血癥患者血清中TC、TG、LDL-C水平的異常，會(huì)損傷細(xì)胞內(nèi)皮，降低細(xì)胞膜的功能增加了冠心病的風(fēng)險(xiǎn)[3]，本研究結(jié)果顯示，阿托伐他汀以及辛伐他汀均能降低患者TC、TG、LDL－C水平，但阿托伐他汀治療效果更明顯，說(shuō)明他汀類藥物降低血脂的功效顯著，阿托伐他汀效果更佳。

兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）以及肌酐（Scr）水平不存在顯著性差異，說(shuō)明阿托伐他汀效果安全，不影響患者肝腎功能，在治療效果上，阿托伐他汀治療組患者總有效率高達(dá)94.64%，高于辛伐他汀治療組的78.57%，說(shuō)明阿托伐他汀效果更為顯著。這與以往權(quán)威報(bào)道相一致[4]。

綜上所述，在對(duì)冠心病合并高脂血癥患者的治療上，應(yīng)該科學(xué)合理的選擇調(diào)脂藥物，以降低心腦血管的發(fā)病率以及死亡率。其作用機(jī)制為，阿托伐他汀為HMG－CoA還原酶的抑制劑，作用機(jī)制與辛伐他汀類似。能夠抑制LDL受體的合成，對(duì)低密度脂蛋白的清除起到良好的作用，從而促進(jìn)TG代謝，降低LDL以及TC水平[5]，值得臨床推廣。但具體用藥劑量還需要進(jìn)一步探討與研究，其副作用還需要進(jìn)一步監(jiān)測(cè)。