高觀瑞 林曉姝

（南京軍區(qū)福州總醫(yī)院，福建福州350000）

前言：腦卒中是心血管疾病的常見并發(fā)癥。醫(yī)學(xué)研究學(xué)者認(rèn)為，心血管疾病與患者的體質(zhì)指數(shù)、肥胖程度、血糖水平等因素具有十分密切的關(guān)系?；诖耍敬窝芯侩S機(jī)抽取本院2017年4月-2017年11月收治的88例老年心血管病患者作為研究對(duì)象，采用回顧分析法，對(duì)老年心血管病患者并發(fā)腦卒中的影響因素進(jìn)行歸納和分析，并探索了護(hù)理的有效對(duì)策，現(xiàn)闡述如下[1]：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于本院2017年4月-2017年11月收治的所有老年心血管病中，抽取88例患者作為研究樣本，將護(hù)理方法作為參考依據(jù)，將研究樣本分為兩組，每組患者各44例。對(duì)照組患者中，男性患者人數(shù)為24例，女性患者人數(shù)為20例，年齡在65-78歲之間，平均年齡（74.67±1.28）歲，護(hù)理組患者中，男性患者與女性患者各22例。年齡在66-80歲之間，平均年齡（75.46±1.67）歲。本次研究采用面對(duì)面采訪的形式對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，明確患者的流行病學(xué)資料。問卷調(diào)查內(nèi)容包括：患者的年齡、性別、飲酒、體質(zhì)指數(shù)、家族病史和現(xiàn)有疾病。

1.2 方 法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，定期對(duì)患者的血壓、血糖和血脂水平進(jìn)行檢測(cè)。

護(hù)理組患者采用預(yù)防性護(hù)理方法，護(hù)理人員應(yīng)基于對(duì)患者的年齡、體重指數(shù)、飲酒、血壓、血糖、血脂水平、家族病史以及現(xiàn)有疾病進(jìn)行深入了解的基礎(chǔ)上，為患者制定完善的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，培養(yǎng)患者養(yǎng)成健康的生活方式，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，為患者服用適量的降脂和降糖藥物，將患者的血壓和血脂水平控制在合理范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)心血管疾病合并腦卒中的有效預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察老年心血管病患者并發(fā)腦卒中的影響因素分布情況。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 老年心血管病患者并發(fā)腦卒中的影響因素分布情況

經(jīng)過將本院2017年4月-2017年11月收治的88例老年心血管病患者進(jìn)行問卷調(diào)查可知，患者的年齡、飲酒、體質(zhì)指數(shù)、高血壓、糖尿病、冠心病是老年心血管病患者并發(fā)腦卒中的主要影響因素，數(shù)據(jù)差異對(duì)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度為97.73%，與對(duì)照組患者相比較高P＜0.05。詳見表2。

表1 老年心血管病患者并發(fā)腦卒中的影響因素分布情況

表2 兩組患者家屬的護(hù)理滿意度情況

3 討論

3.1 老年心血管病患者并發(fā)腦卒中的影響因素

3.1.1 高血壓 現(xiàn)階段，高血壓已經(jīng)成為老年心血管病患者并發(fā)腦卒中的主要影響因素之一。部分患者高血壓患者通常會(huì)出現(xiàn)不易發(fā)覺的腦卒中癥狀，一般認(rèn)為，腦卒中會(huì)隨著患者血壓的上升而發(fā)生。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者罹患腦卒中的概率是健康人群的4倍左右。

3.1.2 心臟病 心臟病也是老年心血管病患者并發(fā)腦卒中的獨(dú)立誘因之一。調(diào)查研究結(jié)果顯示，處于正常水平血壓值的心臟病患者，其罹患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也高于普通人群。心臟病患者如冠心病、心率衰竭、風(fēng)心病患者，合并腦卒中的危險(xiǎn)性是其他人的5倍，且患者發(fā)生腦卒中的概率與患者的年齡呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。

3.1.3 短暫性腦缺血 受患者腦部供血不足的影響，會(huì)加劇缺血性腦卒中的發(fā)生概率。短暫性腦缺血的發(fā)病機(jī)制具有復(fù)雜性的特點(diǎn)，約有三分之一的短暫性腦缺血患者具有罹患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

3.1.4 糖尿病 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，腦卒中在糖尿病人群的發(fā)病率是普通健康人群的2-3倍，大約有二分之一的腦卒中患者具有糖尿病史。糖尿病合并腦卒中的致死率極高。

3.1.5 超重 調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，受心血管患者體質(zhì)指數(shù)偏高的影響，患者的血糖和血脂水平較高，加劇了腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3.1.6 飲酒 少量飲酒不會(huì)對(duì)患者造成刺激，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致慢性酒精中毒，進(jìn)一步導(dǎo)致患者的神經(jīng)系統(tǒng)障礙。調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)東北地區(qū)腦卒中的發(fā)病率和致死率均較高，可能與當(dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期飲酒有關(guān)。

3.1.7 其他影響因素 受氣溫變化以及和家族病史的影響，也會(huì)對(duì)患者發(fā)生心血管病疾病造成一定影響。

3.2 老年心血管病患者并發(fā)腦卒中的護(hù)理對(duì)策

3.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，基于對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面了解的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)高血壓和心臟病患者適當(dāng)宣泄情緒，防止患者因情緒波動(dòng)過大或者心理壓力過大加重病情。

3.2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于提升老年心血管疾病合并腦卒中患者的自身免疫力。護(hù)理人員應(yīng)為患者制定完善的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，合理設(shè)置運(yùn)動(dòng)時(shí)間、項(xiàng)目和頻率。由于患者在睡眠過程中的神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，晨起鍛煉會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)系統(tǒng)興奮程度異常升高，進(jìn)而誘發(fā)心血管疾病。因此，護(hù)理人員應(yīng)盡量選擇在中午或者下午時(shí)間段指導(dǎo)患者鍛煉，防止因氣溫變化過大對(duì)患者造成的刺激。

3.2.3 用藥指導(dǎo) 第一，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度和體質(zhì)指數(shù)，為患者服用適量的降脂和降糖藥物，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖水平的有效控制，降低患者的胰島素抵抗，促進(jìn)患者胰島素的正常代謝。第二，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心血管疾病類型的差異性，為患者選擇針對(duì)性的藥物，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者臨床癥狀的緩解。第三，在外科手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者止血和消腫，改善局部的缺血現(xiàn)象。第四，在氣溫較低時(shí)，患者的肌肉會(huì)出現(xiàn)痙攣，加劇了血管栓塞的發(fā)生概率。為了防止患者出現(xiàn)血管栓塞，護(hù)理人員應(yīng)基于醫(yī)生囑托下為患者服用阿司匹林等抗栓藥物。

3.2.4 生活護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)培養(yǎng)患者正確的生活習(xí)慣，降低因生活方式不良導(dǎo)致的心血管疾病。對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理控制，降低高糖、高脂肪食物的攝入量，嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，適當(dāng)增加鉀鹽的攝入量[2]。

3.2.5 血壓控制 第一，將患者的血壓控制在合理范圍內(nèi)是預(yù)防心血管疾病和腦卒中的有效途徑。有學(xué)者在調(diào)查研究中指出，長(zhǎng)期對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，心血管疾病的發(fā)病率能夠下降80-90%。第二，如果患者血液中脂肪含量過多，會(huì)加劇患者血液的粘稠程度，血脂在患者血管壁上長(zhǎng)期沉積，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，增加了心血管疾病合并腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

3.2.6 多吃富含精氨酸的食物 合理的飲食結(jié)構(gòu)以及攝入量是防控心血管疾病和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑。護(hù)理人員應(yīng)增加患者富含精氨酸的食物攝入量，合理調(diào)節(jié)血管張力，實(shí)現(xiàn)對(duì)血小板聚集的有效抑制，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在冬季為患者進(jìn)步熱性食物，在此過程中，應(yīng)堅(jiān)持適量原則。

結(jié) 論

在護(hù)理心血管疾病合并腦卒中患者的過程中，應(yīng)采用預(yù)防性護(hù)理方法。