吳學(xué)玉

（泰寧縣總醫(yī)院，福建泰寧354400）

妊娠高血壓綜合征是發(fā)病率較高的一種妊娠期合并癥，妊娠20周及產(chǎn)后2周是妊娠高血壓綜合征的高發(fā)時(shí)期[1]。產(chǎn)婦一旦發(fā)生妊娠高血壓綜合征，主要會(huì)表現(xiàn)出蛋白尿、水腫，偶可見頭痛、上腹不適等較為嚴(yán)重的臨床癥狀。臨床研究指出，妊娠高血壓綜合征會(huì)給產(chǎn)婦的健康造成極其不利的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)心、腎、腦等器官功能衰竭或病變[2]。同時(shí)也是導(dǎo)致胎盤早剝、新生兒窒息的一個(gè)重要原因，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)δ笅肷斐赏{[3]。因此，妊娠高血壓綜合征會(huì)增加產(chǎn)婦及新生兒分娩后的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理十分重要，筆者以下就對綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇了100例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，患者的分娩時(shí)間均在2015年-2018年期間。以上符合試驗(yàn)要求的研究對象，進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，每個(gè)研究組均設(shè)置50例患者。其中觀察組50例，年齡在23-39歲之間，中位年齡（30.6±2.2）歲；確診孕周 27-39周，平均孕周（32.2±2.6）周，組內(nèi)共有31例初產(chǎn)婦和19例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組50例，年齡在22-38歲之間，中位年齡（30.2±2.4）歲；確診孕周 28-37 周，平均孕周（31.7±2.9）周，組內(nèi)共有30例初產(chǎn)婦和20例經(jīng)產(chǎn)婦。以上兩個(gè)研究組的患者，其各項(xiàng)基本資料和病歷資料均實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果提示二者并無顯著差異P＞0.05。該研究在立項(xiàng)、研究之前上報(bào)我院倫理委員會(huì)，并獲得了批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理，主要包括按需給予鎮(zhèn)靜、解痙、控制血壓、利尿等，生命體征觀察、突發(fā)情況處理等。觀察組患者產(chǎn)后給予綜合護(hù)理，具體措施如下：

①綜合心理護(hù)理：對于妊娠高血壓綜合征患者來說，其在分娩過程中由于擔(dān)心疾病會(huì)對自身及新生兒造成危害，因此其在整個(gè)圍生期均處在擔(dān)憂、焦慮、抑郁的情緒狀態(tài)中[4]。如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后一直沉浸在這種不良情緒狀態(tài)中，則會(huì)顯著增大產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，在產(chǎn)婦分娩后，要第一時(shí)間告知產(chǎn)婦順利完成了分娩，消除其不良情緒。同時(shí)要積極地與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，尤其是產(chǎn)婦的丈夫，指導(dǎo)其給予產(chǎn)婦更多的關(guān)懷與支持，與家人一起營造溫馨的家庭氛圍，最大程度上提高產(chǎn)婦的心理舒適度，幫助產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。

②綜合生命體征監(jiān)測：在患者分娩后，要對其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行全面的監(jiān)測，每隔1h要對患者的呼吸、血壓、脈搏和體溫等情況進(jìn)行1次測量，并記錄，著重關(guān)注其變化情況。特別是要加強(qiáng)產(chǎn)后的持續(xù)性心電監(jiān)測，必要時(shí)可以給予吸氧治療。此外要密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的各項(xiàng)細(xì)節(jié)情況，例如患者的膝跳反射、意識狀態(tài)等。護(hù)理人員一旦觀察到患者的生命體征或細(xì)節(jié)情況出現(xiàn)異常，尤其是各項(xiàng)數(shù)值與正常范圍相差的情況，護(hù)理人員要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，并遵醫(yī)囑給予處理。待產(chǎn)婦產(chǎn)后生命體征穩(wěn)定之后，可將監(jiān)測時(shí)間間隔延長到6h[5]。

③綜合并發(fā)癥干預(yù)：為了有效避免產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，在其分娩后要對其進(jìn)行全面性的并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，首先在產(chǎn)婦分娩后要使用窺陰器對其宮頸和陰道情況進(jìn)行全面的觀察，觀察其是否出現(xiàn)宮頸或陰道裂傷。一旦產(chǎn)婦存在宮頸或陰道裂傷情況，則需要及時(shí)給予有效的縫合處理。其次產(chǎn)婦分娩后，要使用溫水對其進(jìn)行外陰沖洗，保持外陰清潔，預(yù)防感染。與此同時(shí)，針對妊娠高血壓綜合征患者來說，護(hù)理人員還需要做好針對子癇和高血壓的急救準(zhǔn)備。最后護(hù)理人員需要對患者產(chǎn)后的尿量進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察和記錄，并及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，一旦患者出現(xiàn)并發(fā)癥或先兆癥狀，要及時(shí)給予相應(yīng)的臨床干預(yù)，避免情況進(jìn)一步加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分析使用SPSS13.0對進(jìn)行，并分別以[n（%）]和（±s）形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分別使用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，當(dāng)P<0.05則表明比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后血壓水平比較

在產(chǎn)后血壓控制方面的比較，觀察組患者不管是收縮壓，還是舒張壓水平，均較對照組患者明顯更低，P<0.05二者之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異具有顯著性。如表1所示。

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

組別觀察組（n=5 0）對照組（n=5 0）收縮壓（m m H g）1 1 1.2 6±1 1.3 3 1 3 0.2 8±1 2.9 1舒張壓（m m H g）7 5.2 6±7.3 6 8 4.2 9±6.1 5

2.2 兩組患者產(chǎn)后情緒狀態(tài)比較

在產(chǎn)后情緒方面的比較，觀察組患者不管是焦慮情緒，還是抑郁情緒水平，均較對照組患者明顯更輕，P<0.05二者之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異具有顯著性。如表2所示。

表2 兩組患者產(chǎn)后情緒狀態(tài)比較（±s）

表2 兩組患者產(chǎn)后情緒狀態(tài)比較（±s）

組別觀察組（n=5 0）對照組（n=5 0）S D S 2 1.0 5±6.2 0 3 2.0 6±7.1 3 S A S 2 3.8 4±5.1 3 3 0.1 4±4.7 5

2.3 兩組產(chǎn)婦子癇發(fā)生情況比較

觀察組患者的先兆子癇和子癇發(fā)生率為8.0%，相比對照組患者的36.0%，P<0.05二者之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異具有顯著性。如表3所示。

表3 兩組產(chǎn)婦子癇發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

妊娠高血壓綜合征的發(fā)生原因較為多樣化，包括遺傳因素、氧化應(yīng)激、胎盤缺血等。妊娠高血壓綜合征會(huì)給產(chǎn)婦和新生兒均造成較大的傷害，因此，對妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施有效的產(chǎn)后護(hù)理十分重要[6]。

臨床實(shí)踐表明，常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)雖然在正常產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)中具有顯著的效果，但是卻無法滿足妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理需求[7]。因此，臨床在探索一種更加有效的產(chǎn)后護(hù)理方法，綜合護(hù)理就是一種科學(xué)化的護(hù)理方法，在對患者實(shí)施護(hù)理的過程中，更加注重對各項(xiàng)細(xì)節(jié)的關(guān)注，并對這些細(xì)節(jié)問題給予相應(yīng)的處理。對妊娠高血壓綜合征患者在產(chǎn)后實(shí)施綜合護(hù)理，通過心理護(hù)理、生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥干預(yù)等手段，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后身心狀態(tài)進(jìn)行全面的分析和處理，從而有效改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后狀態(tài)，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[8]。

綜上所述，對妊娠高血壓綜合征患者在產(chǎn)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠促使患者獲得較好的血壓控制效果，擁有良好的產(chǎn)后心態(tài)，從而顯著降低其子癇發(fā)生率。