全國(guó)老齡辦最新統(tǒng)計(jì)，截至2017年底，全國(guó)60歲以上老年人口達(dá)2.4億，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)17.3%，平均近4個(gè)勞動(dòng)力撫養(yǎng)1位老人。

平均近4個(gè)勞動(dòng)力撫養(yǎng)1位老人

“十三五”時(shí)期，我國(guó)人口老齡化程度將持續(xù)加深，預(yù)計(jì)到2020年，全國(guó)60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，其中獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右。由于20世紀(jì)70年代以來獨(dú)生子女較多，將來“四二一”家庭結(jié)構(gòu)比較普遍，一對(duì)夫妻要撫養(yǎng)一個(gè)子女，照顧4個(gè)老人。目前第一代獨(dú)生子女已到中年，父母漸漸變老，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨現(xiàn)實(shí)壓力。

全國(guó)老齡辦政策研究部主任李志宏：不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，我們國(guó)家人口老齡化進(jìn)程與新興工業(yè)化城鎮(zhèn)化信息化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化進(jìn)程相伴隨，與家庭小型化空巢化相交織，帶來的問題和矛盾更加復(fù)雜。

養(yǎng)老是家事也是國(guó)家大事。“十三五”期間，國(guó)家將構(gòu)建“養(yǎng)老、孝老、敬老”的政策體系和社會(huì)環(huán)境，健全“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系。

李志宏：在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量方面，提出了護(hù)理型養(yǎng)老床位的占比要超過30%。在老年社會(huì)保障制度方面，提出了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保率要達(dá)到90%以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率要穩(wěn)定到95%以上。

“康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老、醫(yī)療一張床

根據(jù)《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制的要求，山東省鼓勵(lì)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)醫(yī)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)養(yǎng)，積極探索“縣、鄉(xiāng)、村”三級(jí)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展模式，逐步構(gòu)建多元化健康養(yǎng)老服務(wù)體系。

在山東省五蓮縣康復(fù)醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)相結(jié)合的新模式得到了群眾們認(rèn)可。

康復(fù)、醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老“四位一體”

剛剛建成啟用的五蓮縣康復(fù)醫(yī)院，設(shè)立床位1 20張，開設(shè)老年康復(fù)科、中醫(yī)康復(fù)科、康復(fù)診療科等30余個(gè)診療科室，打造康復(fù)、醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老“四位一體”的服務(wù)模式。重點(diǎn)針對(duì)失能半失能老人，提供24小時(shí)醫(yī)療專護(hù)。

五蓮縣康復(fù)醫(yī)院院長(zhǎng)吳希軍：老人在住院期間我們有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，個(gè)人支付每天21塊錢，其余的費(fèi)用由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付。

作為山東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行縣，五蓮縣鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)醫(yī)、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)養(yǎng)。積極推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、敬老院“兩院一體”模式，健全完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院衛(wèi)生室康復(fù)醫(yī)療設(shè)施，實(shí)現(xiàn)平時(shí)為養(yǎng)老床位、病時(shí)為治病床位。

在農(nóng)村把康復(fù)元素添加到養(yǎng)老服務(wù)中，建設(shè)健康小屋，配備鄉(xiāng)村醫(yī)生和專業(yè)康復(fù)設(shè)備，讓村里的居民尤其是失能半失能老人不用出村就能享受到康復(fù)治療服務(wù)。目前，全縣規(guī)劃建設(shè)120余個(gè)健康小屋，覆蓋城鄉(xiāng)居民15余萬(wàn)人。

山東省五蓮縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)孫常順：讓老年人能夠在治療期住院，康復(fù)期護(hù)理，穩(wěn)定期生活照料，和安寧照護(hù)為一體的養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)健康醫(yī)療養(yǎng)老融合發(fā)展。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2020年底，山東省將建成50個(gè)左右國(guó)家級(jí)智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)、10個(gè)左右國(guó)家級(jí)智慧健康養(yǎng)老示范基地和養(yǎng)老示范企業(yè)。

長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)覆蓋4800萬(wàn)人

對(duì)大多數(shù)失能半失能老人的家庭來說，長(zhǎng)期照料費(fèi)用是一筆不小的開支。2016年以來，國(guó)家在15個(gè)城市試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，目前已覆蓋4800萬(wàn)人。

江蘇南通居民陳志遠(yuǎn)11年前因高血壓引發(fā)腦溢血，生活從此不能完全自理。

陳志遠(yuǎn)的妻子湯水芬：他自己不能走，要攙著走，家里只有我一個(gè)人，幫他洗澡理發(fā)一個(gè)人不好搞。有時(shí)候就不洗，讓他臟一點(diǎn)。

針對(duì)陳志遠(yuǎn)這樣的失能半失能人員，兩年前南通開始試點(diǎn)基本照護(hù)保險(xiǎn)，市17120萬(wàn)參加了基本醫(yī)保的居民全部納入保障范圍。每人每年籌資100元，其中個(gè)人僅出30元，醫(yī)?；鹧a(bǔ)助30元，政府補(bǔ)助40元。像陳志遠(yuǎn)這樣的中度失能人員，每天有8塊錢補(bǔ)助，每周享受一次上門護(hù)理服務(wù)。

養(yǎng)老護(hù)理員周銀鳳：服務(wù)過程中我們會(huì)使用一個(gè)照護(hù)的APP，APP會(huì)在服務(wù)過程中對(duì)我們的服務(wù)質(zhì)量有一個(gè)監(jiān)管，讓家屬對(duì)我們的服務(wù)質(zhì)量有個(gè)評(píng)價(jià)。

南通市已建立起總規(guī)模達(dá)1.2億元的基本照護(hù)保險(xiǎn)基金，失能和半失能參保人員無(wú)論在照護(hù)機(jī)構(gòu)還是居家護(hù)理，都能領(lǐng)取補(bǔ)助。除南通外，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)已在上海、重慶、長(zhǎng)春等城市試點(diǎn)，超過5萬(wàn)名參保者受益，報(bào)銷比例達(dá)70%。

李志宏：國(guó)家將加快探索建立長(zhǎng)期照護(hù)保障制度，重點(diǎn)為失能失智的老年人，為他們的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理與長(zhǎng)期生活照護(hù)提供穩(wěn)定可靠可持續(xù)的費(fèi)用來源和保障。

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