郭艷英　張海英　韓其英

[摘要] 目的 探討將護士分層級管理結(jié)合績效考核模式應用于門診中的應用效果。 方法 在我院門診工作中于2017年4～10月開展護士分層級管理結(jié)合績效考核模式的管理方案。根據(jù)門診護理工作的具體狀況，對所有護理人員進行崗位分層級管理，根據(jù)門診護理工作的具體狀況，對門診護理人員進行分層級管理，并對其效果進行評價。并將2017年4月前的護理工作作為對比，評價開展管理前后的護理質(zhì)量變化。 結(jié)果 在對門診護理工作實施分層級管理和績效考核模式后，護理工作質(zhì)量評分和護理人員考核合格率均有明顯提高，并且患者的等待時間較開展前明顯更短，等待時間分別為（32.4±12.3）min和（16.1±7.1）min；護理評分分別為（73.1±14.9）分和（94.1±16.2）分，護理滿意度也更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 將護士分層級管理聯(lián)合績效管理應用于門診護理的工作中，具有良好的應用效果，能夠有效提高護理質(zhì)量和患者的護理滿意度，并且也能夠督促護理人員提高其工作技術，減少患者的等待時間，具有十分良好的應用前景，值得推廣使用。

[關鍵詞] 護士分層級管理；績效考核；門診；護理管理模式

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）19-0153-03

The application effect of nurse hierarchical management combined with performance assessment mode in outpatient department

GUO Yanying1 ZHANG Haiying2 HAN Qiying3

1.Outpatient Department， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang 277606， China； 2.Department of Stomatology， Zaozhuang Mining Group Center Hospital， Zaozhuang 277606， China； 3.Static Distribution Center， Zaozhuang Mining Group Central Hospital， Zaozhuang 277606， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of nurse hierarchical management combined with performance assessment mode in outpatient department. Methods The management program for nurse hierarchical management combined with performance assessment mode in the outpatient department of our hospital in April 2017 to October 2017 was carried out. According to the specific conditions of the outpatient nursing work， all nursing staffs were managed hierarchically. According to the specific conditions of the outpatient nursing work， the outpatients were managed hierarchically and their effects were evaluated. The nursing work before April 2017 was compared to evaluate the quality of nursing before and after management. Results After the implementation of hierarchical management and performance appraisal mode for outpatient nursing work， the scores of nursing work quality and pass rate of nursing staff assessment were significantly improved， and the patient's waiting time was significantly shorter than that before. The waiting time was（32.4±12.3）min and （16.1±7.1）min； and the nursing scores were （73.1±14.9） and （94.1±16.2），respectively.And the satisfaction of nursing was also higher. Differences between the data groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nurse hierarchical management combined with performance management in the outpatient nursing work has a good application effect， which can effectively improve the quality of nursing and patient nursing satisfaction， and can also urge the caregiver to improve their work techniques， reduce the patient's waiting time. And it has a very good application prospect and is worth promoting.

[Key words] Nurse hierarchical management； Performance assessment； Outpatient； Nursing management mode

在社會環(huán)境的影響下，門診室的護理也成為了現(xiàn)代醫(yī)學護理中的一項重要科室[1]，不僅護理標準較高，社會各界對其的護理要求也較高[2]。即使護理人員在護理過程中發(fā)生微小差錯，也可能會導致大型的醫(yī)患糾紛，甚至會影響患者的正常救治，為醫(yī)院以及醫(yī)療體系帶來不可預計的嚴重影響[3]。所以在開展門診成日常護理過程中，應當對其進行全面且專業(yè)的有效分析，制定相應的護理計劃，從而達到護理目標[4]。本次研究中，探討將護士分層級管理結(jié)合績效考核模式應用于門診中的應用效果，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院門診工作中于2017年4～10月開展護士分層級管理結(jié)合績效考核模式的管理方案。根據(jù)門診護理工作的具體狀況，對所有護理人員進行崗位分層級管理，根據(jù)門診護理工作的具體狀況，對門診護理人員進行分層級管理，并結(jié)合績效考核管理模式。并將2017年4月前的護理工作作為對比。選擇我院中60名門診護理人員作為研究對象，根據(jù)我院門診護理職業(yè)資歷在我院門診科中選出4名?？平M長，其中包括1名主管護師和3名護師。組長年齡為28～39歲，平均年齡為（33.2±2.4）歲；其工作年限為6～11年，平均年限為（9.2±1.9）年。

1.2 方法

首先將所有護理人員進行分組，每四人一個小組，選擇經(jīng)驗豐富且護理技術較為優(yōu)秀的護理人員作為責任組長，實行責任制護理管理。建立起護士長、責任組長、責任護士的三層分層級管理模式。護理人員在工作中應當分別確立其崗位職責，由護士長對護理人員的工作，進行安排和監(jiān)督。同時在對小組責任內(nèi)的危重病患者進行護理時，應當由責任組長指定優(yōu)秀的護理人員或親自對其進行護理，每日對護理小組中的成員的護理工作完成情況進行驗收，執(zhí)行基礎監(jiān)督工作。

在開展護理工作前，應當對患者的個人身份信息進行嚴格核查，記錄患者的相關病歷病史，避免出現(xiàn)護理差錯。同時還應當對患者進行詳細實時體征檢測，如發(fā)現(xiàn)異常，應當立即告知家屬及相關醫(yī)療人員。通過簡潔的語言解釋治療方式和用藥方案，同時告知患者在治療過程中可能發(fā)生的不良反應，患者做好心理準備，盡早緩解緊張與焦慮。護理人員也應當與患者做好交流，緩解擔憂，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

將各項護理技術均作為基礎性考核內(nèi)容，同時，對其進行量化考核。具體的績效考核標準有：護理技術考核、工作作風考核、三基考試、學術論文考核、服務質(zhì)量考核、參加院組織活動考核。同時，還包含了患者住院中的相關指標，必須要將指標具體化，例如患者滿意度、工作差錯率等。

1.3 評價標準

采用我院中自主制定的患者滿意度調(diào)查表，對護理人員的工作內(nèi)容進行調(diào)查，滿分100分，得分越高，說明護理滿意度越高。同時記錄在管理期間患者的等待時間，計算出平均值，并在考核時期內(nèi)對護理人員進行相關的考試考核，主要包括理論成績和實踐操作成績兩項考核內(nèi)容，滿分均為100分，得分越高，說明護理技能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組所有資料均采用軟件SPSS21.0進行統(tǒng)計學分析。計量方法采用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量變化比較

患者的等待時間較開展前明顯更短，護理滿意度也更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理人員考核成績比較

在對門診護理工作實施分層級管理和績效考核模式后，護理工作質(zhì)量評分和護理人員考核合格率均有明顯提高（P<0.05）。見表2。

3 討論

門診是我國現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展過程中十分受到重視的科目，不僅僅在大城市的綜合醫(yī)院中對其有極高的要求，而各地區(qū)基層醫(yī)院也受到了廣泛的關注[5-7]。由于多數(shù)家庭對患者都有極高的重視度，所以在醫(yī)療護理期間對護理工作也有更高的要求[8]。因此，做好細節(jié)的管理，是提升醫(yī)院醫(yī)療護理服務質(zhì)量、提升患者及家屬滿意度的重要途徑[10]。

在傳統(tǒng)的護理工作管理中，往往任務較重，責任分工不明確，且沒有條理性，多數(shù)護理人員都處于機械操作的狀態(tài)，沒有將工作任務作為核心，導致護理的工作熱情較低，影響了護理質(zhì)量[11]?，F(xiàn)代研究中，層級管理和績效考核護理管理模式是現(xiàn)代各大企業(yè)應用較為廣泛的管理方案。在相關的臨床研究中顯示，這種管理方案以因才施用作為基礎原則，充分的調(diào)動護理人員的工作積極性，在護理人員的工作中鍛煉其管理能力，從而提高患者對護理工作的滿意度，緩解醫(yī)患關系緊張的問題[12-13]。分層級管理模式將護理工作劃分為成了多個護理模塊，責任分工明確，把每個護理工作都細化到每個護理人員的工作范圍之內(nèi)，避免出現(xiàn)護理工作盲區(qū)，提高護士的工作熱情和責任心，從而也讓護理人員不斷學習，提升自己的能力，對改善護理質(zhì)量起了極大的作用[14]。同時績效考核管理模式能夠有效提高護理人員的工作積極性，根據(jù)現(xiàn)代企業(yè)多勞多得的管理理念鼓勵護理人員積極參與到工作中來，提高了醫(yī)療資源的領用效果，改善了傳統(tǒng)管理模式中部分護理人員在工作時較為懶散的情況。在對護理人員進行績效考核時，應當從多個方面對護理人員的績效考核進行評估，同時建立相應的制度，才能保證考核的公平公正性和完整性。在制度的創(chuàng)設中，需要重視激勵機制與風險相對稱的管理理論的作用。

本研究中，在對門診護理工作實施分層級管理和績效考核模式后，護理工作質(zhì)量評分和護理人員考核合格率均有明顯提高，并且患者的等待時間較開展前明顯更短，護理滿意度也更高。在區(qū)彩慶[15]的研究中采取層級管理及績效考核的方式對急診科護理人員進行管理，實施前后護理質(zhì)量、患者滿意度及護士對績效分配制度的滿意度等均有顯著性差異（P<0.05）。說明采用層級管理及績效考核方式對基層醫(yī)院護理人員進行管理可有效提高護理質(zhì)量、患者滿意度及護士的綜合素質(zhì)。

綜上所述，將護士分層級管理聯(lián)合績效管理應用于門診護理的工作開展中，具有良好的應用效果，能夠有效提高護理質(zhì)量和患者的護理滿意度，并且也能夠督促護理人員提高其工作技術，減少患者的等待時間，具有十分良好的應用前景，值得推廣使用。

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（收稿日期：2018-01-29）