李先鳳

【摘要】 目的：分析口腔扁平苔蘚患者幽門螺桿菌感染狀況。方法：選取2016年3月-2017年10月筆者所在醫(yī)院收治的口腔扁平苔蘚患者共71例，所有患者均進行活檢病理學(xué)確診為扁平苔蘚，另選取慢性炎癥患者30例為對照組。所有患者均進行14C-尿素呼氣試驗方法及血清抗Hp抗體檢測。結(jié)果：口腔扁平苔蘚患者發(fā)病年齡多位于41～60歲，占69.01%，女性發(fā)病率高于男性，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=1.350，P=0.245）。14C-尿素呼氣試驗中，扁平苔蘚組Hp陽性患者48例，占67.60%，慢性炎癥組為13例，占43.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。血清抗Hp抗體檢測中，扁平苔蘚組Hp陽性患者37例，占52.11%，慢性炎癥組為7例，占23.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：口腔扁平苔蘚患者幽門螺桿菌感染率較高，并與口腔扁平苔蘚患者存在相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 口腔黏膜扁平苔蘚； 幽門螺桿菌； 14C-尿素呼氣試驗； 血清抗Hp 抗體的檢測

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.011 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-00-02

Correlation Analysis of Helicobacter Pylori Infection in Patients with Oral Lichen Planus/LI Xianfeng.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-25

【Abstract】 Objective：To analyze the Helicobacter pylori infection in patients with oral lichen planus.Method：A total of 71 patients with oral lichen planus were selected from March 2016 to October 2017.All patients were diagnosed with lichen planus by biopsy and pathology，and chronic inflammation group was selected as control group，and 30 cases were treated with oral lichen planus.The following tests were performed in all patients：the 14C-urea breath test，the detection of anti Hp antibody in serum.Result：The incidence of oral lichen planus was mostly 41-60 years old，accounting for 69.01%.The incidence of female patients was higher than that of men，the difference was not statistically significant（字2=1.350，P=0.245）.In the 14C-urea breath test，there were 48 cases of Hp positive in the lichen planus group，accounting for 67.60%，and 13 cases in the chronic inflammation group，accounting for 43.33%，the difference was statistically significant（P<0.05）.In the detection of serum anti Hp antibody，37 cases of Hp positive patients in lichen planus group accounted for 52.11%，and 7 cases in chronic inflammation group accounted for 23.33%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The rate of Helicobacter pylori infection in patients with oral lichen planus is higher and is associated with patients with oral lichen planus.

【Key words】 Oral lichen planus； Helicobacter pylori； 14C-urea breath test； Detection of serum anti Hp antibody

First-authors address：Hanyang Hospital of Wuhan City，Wuhan 430050，China

口腔扁平苔蘚是一種臨床發(fā)病率較高的口腔黏膜病變，其發(fā)病機制尚不明確，可能與免疫、精神因素、感染等因素相關(guān)，也可能是多因素互相作用導(dǎo)致的慢性口腔黏膜病[1-2]。而近年研究顯示，口腔扁平苔蘚與幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染有關(guān)，本研究對71例口腔扁平苔蘚患者進行幽門螺桿菌感染狀況分析，旨在進一步了解兩者之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年10月筆者所在醫(yī)院收治的口腔扁平苔蘚患者共71例。納入標準：表現(xiàn)為不規(guī)則的線狀或網(wǎng)狀隆起，頰黏膜多發(fā)，其后依次為齒齦、舌、下唇、口腔底和腭，苔蘚數(shù)目多少不一、散在或融合、呈界限清晰的白色小丘疹，仔細觀察，在丘疹周圍可能會出現(xiàn)細小條紋[3]。所有患者均進行活檢病理學(xué)確診為扁平苔蘚。排除標準：所有患者均排除上消化道潰瘍、惡性腫瘤、系統(tǒng)性疾病史，1周內(nèi)未服用抗生素、鉍劑等藥物[4]。另選取慢性炎癥患者30例為對照組。交代治療方案，簽署知情同意書，通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 治療方法

所有患者均進行以下檢測：（1）14C-尿素呼氣試驗方法?；颊哂谇宄靠崭箍诜?4C-尿素膠囊1粒（強度1 μCi，深圳市中核海得威生物科技有限公司，國藥準字H20000020），20 min后進行呼氣測試，溶液由紅色變?yōu)闊o色時停止吹氣，測定14C放射性活度2 min。當(dāng)14C<50 dpm為陰性，>50 dpm為陽性。（2）血清抗Hp抗體的檢測：采用Hp抗體試劑卡[武漢明德生物科技股份有限公司，鄂食藥監(jiān)械（準）字2014第2401411號]，用滴管取10 μl血清在檢測區(qū)和質(zhì)控區(qū)出現(xiàn)紫紅色帶為陽性[5-6]。

1.3 觀察指標

兩組患者發(fā)病年齡、性別差異，14C-尿素呼氣試驗結(jié)果及血清抗Hp抗體檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用獨立樣本的非參數(shù)檢驗，計量資料采用t檢驗，采用Spearman相關(guān)系數(shù)檢測法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般情況比較

兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。發(fā)病年齡多位于41～60歲，占69.01%，女性發(fā)病率高于男性，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=1.350，P=0.245），見表1、表2。

2.2 兩組14C-尿素呼氣試驗及血清抗Hp抗體比較

14C-尿素呼氣試驗中，扁平苔蘚組Hp陽性患者48例，占67.60%，慢性炎癥組為13例，占43.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。血清抗Hp抗體檢測中，扁平苔蘚組Hp陽性患者37例，占52.11%，慢性炎癥組為7例，占23.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。Spearman相關(guān)系數(shù)為0.23，P=0.02，表示幽門螺桿菌感染與扁平苔蘚關(guān)系呈正相關(guān)。

3 討論

長期反復(fù)發(fā)作口腔扁平苔蘚的患者有惡變傾向，幽門螺桿菌是被國際癌癥研究機構(gòu)列為人類第一致癌因子，而人類是該細菌的主要宿主[7]，本臨床研究發(fā)現(xiàn)，口腔扁平苔蘚患者發(fā)病年齡多位于41～60歲，占69.01%，女性發(fā)病率高于男性，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=1.350，P=0.245）。近年來研究顯示幽門螺桿菌可以存在于胃黏膜及牙菌斑中[8]，有導(dǎo)致胃部及口腔黏膜發(fā)生惡性病變可能，其發(fā)生機制在于，該細菌可分泌黏附素，附與口腔黏膜，并釋放尿素酶，用于維持細菌生長的中性環(huán)境，使其能在口腔黏膜中生存、定植，另外，口腔潮濕環(huán)境更利于幽門螺桿菌生長[9-10]。研究發(fā)現(xiàn)該細菌可以存在于口腔的唾液、黏膜、牙菌斑中，尤其以牙菌斑居多[11]，并同時誘導(dǎo)黏膜發(fā)生病變，幽門螺桿菌分泌很多致病因子，如細胞毒素相關(guān)基因CagA、空泡毒素相關(guān)基因VacA等[12]，這些基因可以編碼細胞相關(guān)毒性效應(yīng)蛋白，引起細胞內(nèi)信號通路改變，甚至細胞結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，產(chǎn)生致癌性。

本臨床研究利用兩種幽門螺桿菌檢測方法，14C-尿素呼氣試驗中，扁平苔蘚組Hp陽性患者48例，占67.60%，慢性炎癥組為13例，占43.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。血清抗Hp抗體檢測中，扁平苔蘚組Hp陽性患者37例，占52.11%，慢性炎癥組為7例，占23.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Spearman相關(guān)系數(shù)為0.23，P=0.02，表示幽門螺桿菌感染與扁平苔蘚關(guān)系呈正相關(guān)。兩種檢測方法均證實，口腔黏膜中存在幽門螺桿菌，并與口腔扁平苔蘚患者存在相關(guān)性，結(jié)果具有一致性。

綜上所述，口腔扁平苔蘚患者幽門螺桿菌感染率較高，并與口腔扁平苔蘚患者存在相關(guān)性，應(yīng)引起臨床醫(yī)師的高度重視。

參考文獻

[1] Cover T，Peek R M.Diet，microbial virulence，and Helicobacter pylofi-induced gastric cancer[J].Gut Microbes，2013，4（6）：482-493.

[2]楊鍇毓，李雨慶，周學(xué)東.口腔幽門螺桿菌與胃幽門螺桿菌感染關(guān)系的研究進展[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，32（3）：314-318.

[3] Attia E A，Abdel Fattah N S，Abdella H M.Upper gastrointestinal findings and detection of Helicobacter pylori in patients with oral lichen planus[J].Clin Exp Dermatol，2010，35（4）：355-360.

[4]舒振東.口腔黏膜扁平苔蘚與口腔幽門螺桿菌的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2013，10（8）：90.

[5]萬哲，吳澤鈺，美力班·吐爾遜，等.684例口腔黏膜扁平苔蘚臨床分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，39（7）：876-878，884.

[6]牛春燕，余鵬博，吳方雄，等.消化性潰瘍患者幽門螺桿菌cagA基因檢測與分析[J].臨床檢驗雜志，2014，32（10）：750-752.

[7] Kazanowska-Dygda?a M，Du? I，Radwan-Oczko M.The presence of Helicobacter pylori in oral cavities of patients with leukoplakia and oral lichen planus[J].J Appl Oral Sci，2016，24（1）：18-23.

[8] Pandey A，Tripathi S C，Mahata S，et al.Carcinogenic Helicobacter pylori in gastric pre-cancer and cancer lesions：association with tobacco- chewing[J].World J Gastroenterol，2014，20（22）：6860-6868.

[9] Al Sayed A，Anand P S，Kamath K P，et al.Oral cavity as an extragastric reservoir of Helicobacter pylori[J].ISRN Gastroenterol，2014，2014：261-369.

[10]楊成，崔梅花.幽門螺桿菌致病因子及其致病機制研究進展[J].世界華人消化雜志，2017，25（10）：857-864.

[11] Roopashree M R，Gondhalekar R V，Shashikanth M，et al.Pathogenesis of oral lichen planus-a review[J].J Oral Pathol Med，2010，39（10）：729-734.

[12] Pourshahidi S，F(xiàn)akhri F，Ebrahimi H，et al.Lack of association between Helicobacter pylori infection and oral lichen planus[J].Asian Pacific J Cancer Prev，2012，13（5）：1745-1747.

（收稿日期：2018-02-06）