文/肖格格 李善舉

今年夏季的一天，天氣炎熱。上午9時(shí)，北京市通州區(qū)張家灣太玉園西區(qū)的路氏古法診所內(nèi)，已經(jīng)是人頭攢動(dòng)?；颊卟徽撃信仙?，都有一個(gè)共同的病情：骨骼出了問題，除了頸椎病以外，以腰椎移位者居多。腰椎移位在臨床上表現(xiàn)為腰部酸脹，沉重乏力，同一姿勢不能持久，臀部及膝部以上酸痛，不能負(fù)重，前屈位疼痛緩解，后伸位疼痛加重等。

在這里坐診的路富紅，是路氏古法正骨的第十九代傳人，他在繼承家傳絕學(xué)的同時(shí)，還結(jié)合自己的臨床實(shí)踐心得，將中醫(yī)正骨“簡便驗(yàn)廉”的特色發(fā)揮到了極致。很多患者躺著進(jìn)來，走著出去。路富紅的治療手段有三：一是腳踹，二是按摩，三是針炙。他用腳踹患者時(shí)，總是突然襲擊，患者在極度愕然，不知為什么被踹時(shí)，會(huì)猛然發(fā)現(xiàn)腰椎已經(jīng)復(fù)位。患者由驚到喜的戲劇性神情轉(zhuǎn)換，通常被淹沒在圍觀者的一片贊嘆聲中。

在人們的印象中，腰椎移位的患者應(yīng)該集中在50歲以上的人群，退行性腰椎滑脫是腰椎移位的常見病和多發(fā)病。但是在炎熱的夏季，腰椎移位的患者已經(jīng)沒有年齡界線，有些18歲至40歲的青壯年男女也會(huì)出現(xiàn)腰椎移位，主要表現(xiàn)為：腰椎椎體失穩(wěn)，導(dǎo)致椎體向前或向后滑脫，嚴(yán)重時(shí)壓迫相應(yīng)神經(jīng)根，出現(xiàn)腰痛或下肢麻痹、疼痛，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)大小便失禁。路富紅指出，夏季腰椎移位的誘因多數(shù)是貪涼。

貪涼惹出的“麻煩”

盛夏季節(jié)，有的人早上起床時(shí)，彎腰或是探腰去拿東西，忽然發(fā)現(xiàn)自己的腰椎不能動(dòng)彈，接下來不僅不能行走，也不能站立，俗語稱“閃了腰”或是“岔了氣”，特點(diǎn)是不能動(dòng)，動(dòng)就劇烈疼痛，大口的吸氣或出氣都能引發(fā)劇烈痛疼。這些患者在面對醫(yī)生陳述病情時(shí)，第一句話就是：我沒有做什么呀，怎么腰椎就出了問題？一臉無辜。凡事有因必有果，損害腰椎的事的確是做了，只是患者自己沒有察覺而已，這件事就是貪涼！

9月的一天，路富紅接診了一位19歲的健壯小伙兒，小伙兒在一家旅館工作，由于前一天晚上入住旅館的客人多，無奈只能到儲藏室過夜，由于儲藏室是擺放雜物的地方，沒有空調(diào)，他就敞開了房門，在地上鋪了床涼席，迎風(fēng)而臥，睡了一會(huì)還是覺得暑熱難耐，就拿來冰鎮(zhèn)的啤酒痛飲，并拿來電風(fēng)扇對著自己猛吹。小伙兒涼快舒服了一夜，早上醒來后，側(cè)身去拿一件東西，腰椎瞬間移位，癱倒在地上。抬到路富紅的診所時(shí)，已經(jīng)小便失禁?；颊咭姷结t(yī)生時(shí)，說自己什么也沒有做，但實(shí)質(zhì)上是他做的太多了，總結(jié)起來就是兩個(gè)字：貪涼！

熱脹冷縮的原理，在人的骨骼依然表現(xiàn)得十分明顯。貪涼使腰椎出現(xiàn)變化，出現(xiàn)椎體滑移是必然的。幸好此患者來做中醫(yī)正骨治療非常及時(shí)，一旦超過了24小時(shí)，可能就要找西醫(yī)手術(shù)了。

西醫(yī)首先會(huì)用神經(jīng)減壓術(shù)，主要針對有神經(jīng)癥狀的中重度患者，減壓的方法包括全椎板切除、半椎板切除以及節(jié)段性開窗。其次用腰椎融合術(shù)，主要目的是通過融合來消除腰椎不穩(wěn)定因素,從而緩解腰背痛。脊柱融合的方法包括椎間融合、后外側(cè)融合、椎體環(huán)周360°融合等。目前西醫(yī)臨床上常用經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定復(fù)位系統(tǒng)及動(dòng)態(tài)非融合系統(tǒng)，應(yīng)用骨形態(tài)發(fā)生蛋白提高融合率及療效的報(bào)道也較多，但是由于其應(yīng)用于臨床時(shí)間較短，缺乏長期療效觀察，因此還需進(jìn)一步臨床研究。

同西醫(yī)相比，中醫(yī)以手法為主，配合牽引、針灸，可取得較為滿意的療效。其治療機(jī)理是：首先直接或間接作用于椎體，使滑脫的椎體復(fù)位或者部分復(fù)位，解決病變根源；其次是松解痙攣的肌肉組織，減少韌帶折疊、粘連，減輕神經(jīng)壓迫。此外，手法可以緩解肌肉痙攣，調(diào)節(jié)神經(jīng)反射，使脊柱力學(xué)平衡，加強(qiáng)局部血液及淋巴循環(huán)，增進(jìn)組織新陳代謝。手法的治療效果取決于醫(yī)生對骨相、力度等因素的把握。如果醫(yī)生能做到剛?cè)岵?jì)、柔和有力、深透持久，患者的移位關(guān)節(jié)就會(huì)很快復(fù)位，康復(fù)效果也立竿見影。

路富紅1966年出生，祖籍河南許昌，路氏正骨第十九代傳人。曾就讀于大同醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（今大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院）。2006年赴北京通州，從事中醫(yī)正骨臨床工作至今。其正骨手法以快、準(zhǔn)為特色，療效顯著，深得患者好評。

增強(qiáng)腰肌護(hù)腰椎

雖然腰椎移位的誘因多數(shù)是因?yàn)樨潧?，但是民眾不貪涼，是不是腰椎就不移位了呢？答案顯然不是。路富紅說，隨著人年齡的增加，腰椎骨質(zhì)發(fā)生變化，腰肌發(fā)生變化，腰椎移位的可能性依然存在。如何有效何護(hù)腰椎呢？唯一可行的辦法是，通過運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰肌護(hù)腰椎。

路富紅指出，脊柱肌肉分成兩大類, 一類肌肉的起點(diǎn)與止點(diǎn)都是在脊柱，比如多裂肌、棘突間肌、橫突棘肌等,它們的作用主要是維持脊柱的生理弧度和矢狀面、冠狀面的穩(wěn)定；另一類是直接負(fù)荷于胸廓和骨盆間的肌群，比如骶棘肌和腹肌，這些肌肉十分粗壯，主要作用是維持脊柱的整體穩(wěn)定和抵抗外來重力。

人體軀干的平衡需要脊柱周圍腰腹的相關(guān)肌肉保持一定的張力和彈性來維持, 肌肉是腰椎重要的穩(wěn)定器，相關(guān)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，有效的肌肉控制能維持腰椎節(jié)段結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，能調(diào)節(jié)腰椎活動(dòng)范圍，能有效限制脊椎過度前屈及參與維持椎骨的正常對位，還能在脊柱屈曲過程中和椎間盤共同起著緩沖和平衡載荷的作用。腰肌越發(fā)達(dá)，對腰椎的保護(hù)就會(huì)越到位。

路富紅指出，老年性腰椎關(guān)節(jié)退變是不可逆的，延緩腰椎關(guān)節(jié)退變是正當(dāng)?shù)男睦碓V求，患者要愛護(hù)腰椎，通過運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰肌，并預(yù)防腰椎移位。增強(qiáng)腰肌是保護(hù)腰椎的重要舉措。同時(shí)，要調(diào)整心態(tài)、不攀比，飲食平衡，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重。一旦發(fā)生腰椎移位，應(yīng)盡快找醫(yī)技熟練的中醫(yī)對移位腰椎進(jìn)行手法復(fù)位，這樣不僅能將患者痛苦降到最低，還能將就醫(yī)成本降到最低。