董俊媚 李娜 盧軍 康映紅 李明華 姜軼 李玲芳

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.22

摘要：目的：探討眼周皮膚松弛采用注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)方式治療的臨床效果。方法：收治眼周皮膚松弛患者92例，平分兩組。對(duì)照組單純采用眼袋整形術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用眼袋整形術(shù)+A型肉毒毒素注射方案治療，對(duì)比兩組治療的臨床效果。結(jié)果：觀察組眼袋減輕例數(shù)、魚(yú)尾紋減輕例數(shù)以及皮膚色澤增強(qiáng)例數(shù)都明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：眼袋整形術(shù)+A型肉毒毒素注射方案是治療眼周皮膚松弛患者的最佳選擇。

關(guān)鍵詞：眼周皮膚松弛；注射用A型肉毒毒素；眼袋整形術(shù)

相對(duì)于身體其他部位的皮膚，眼部周圍皮膚更容易出現(xiàn)松弛和老化的情況，對(duì)人體面部的美觀產(chǎn)生不利的影響，使人產(chǎn)生自卑心理，尤其是女性。因此，很多眼周皮膚松弛患者選擇使用眼袋整形手段來(lái)改善皮膚松弛的問(wèn)題，提升面部的美觀[1、2]。為了確定最佳的治療方案，提升治療的效果，2015年11月-2016年5月收治眼周皮膚松弛患者92例，詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年11月-2016年5月收治眼周皮膚松弛患者92例，按照隨機(jī)原則平均分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組46例，男10例，女36例；年齡29～ 59歲，平均（45.55±8.54）歲。觀察組46例，男9例，女37例；年齡26～ 61歲，平均（46.58±8.25）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比陛。

治療方法：①對(duì)照組單純采用眼袋整形術(shù)進(jìn)行治療。具體操作如下：在患者瞼緣距睫毛根部0.2～ 0.3 cm的位置行一切口，同時(shí)在外眥角位置做一斜行切口，然后對(duì)眼輪匝肌進(jìn)行逐層的剝離，注意順著切口方向，完全暴露眶隔筋膜，接著徹底切除眼瞼部位多余的脂肪組織。對(duì)眼輪匝肌外側(cè)1/3深面位置使用蚊式血管鉗進(jìn)行分離，充分暴露主韌帶，并從中部橫斷，以對(duì)下眼瞼進(jìn)行固定，之后使用3-0線對(duì)被剪斷的韌帶進(jìn)行縫合，同時(shí)縫合眶外緣或者外眥韌帶的骨膜。②觀察組采用眼袋整形術(shù)+A型肉毒毒素注射方案治療。具體操作如下：眼袋整形術(shù)操作與對(duì)照組患者一致。A型肉毒毒素注射位置包括4個(gè)，即眼角外側(cè)、眼角平行外移2 cm、眼角外側(cè)下方1 cm以及眼角外側(cè)上方1 cm位置，皮下肌層注射的劑量為2.5 U。

觀察項(xiàng)目：①觀察兩組患者治療的有效性指標(biāo)。②兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比、分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療有效性指標(biāo)對(duì)比：觀察組整體治療的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率13.04%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率15.22%，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

討論

眼部是人體皮膚最薄的位置，再加上眼周皮下具有豐富的毛細(xì)血管和神經(jīng)末梢，容易出現(xiàn)充血、水腫以及血腫等情況。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，眼周皮膚就會(huì)出現(xiàn)老化和松弛的情況，女性眼周真皮和男性相比更薄，更容易出現(xiàn)老化和松弛問(wèn)題，影響面部美觀，導(dǎo)致患者整個(gè)人看起來(lái)無(wú)精神，對(duì)患者正常的生活造成一定的負(fù)面影響。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高以及思想觀念的變化，越來(lái)越多的眼周皮膚松弛患者選擇實(shí)施整形手術(shù)，即眼袋整形手術(shù)。但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)這類患者單獨(dú)采用手術(shù)方式進(jìn)行治療無(wú)法取得滿意的遠(yuǎn)期效果，患者對(duì)治療效果的滿意度不高，尋求更佳的治療方案至關(guān)重要[3、4]。

在美容領(lǐng)域，應(yīng)對(duì)皮膚松弛最常用的方法就是注射A型肉毒毒素，其屬于一種鋅肽鏈內(nèi)切酶，低劑量肌內(nèi)注射基本上不會(huì)產(chǎn)生任何不良反應(yīng)，因此這種方法可以迅速改善患者皮膚松弛、魚(yú)尾紋以及眼袋問(wèn)題，并且操作也比較簡(jiǎn)單，注射之后可以快速恢復(fù)，不會(huì)出現(xiàn)留有瘢痕等不良癥狀，因此患者的接受度非常廣。但是需要注意，對(duì)患者注射A型肉毒毒素，不宜劑量過(guò)大，否則將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。同時(shí)，還需要避免和氨基糖苷類的抗生素聯(lián)合使用，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

對(duì)眼周皮膚松弛患者聯(lián)合采用眼袋整形手術(shù)和A型肉毒毒素注射方案治療可以進(jìn)一步提高治療的效果，同時(shí)改善患者眼袋皮膚松弛、魚(yú)尾紋等癥狀，并且安全性也比較高，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此聯(lián)合方案是目前臨床上推薦較多的治療眼周皮膚松弛患者的方案。

綜上所述，眼袋整形術(shù)+A型肉毒毒素注射方案是治療眼周皮膚松弛患者的最佳選擇，可以提高治療的效果，并且治療的安全性也比較高，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡洋紅.胡楊柳，劉德伍，等.注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的效果研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（13）：1390-1393.

[2]吳婷.注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的效果研究[J]中國(guó)醫(yī)療美容，2016，6（9）：22-23.

[3]蔚鵬，孫晶.注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛臨床療效觀察[J]中國(guó)醫(yī)療美容，2016，6（2）：48-50.

[4]趙洪敏.A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2015，5（1）：45-46.