吳恂峰 余麗萍

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.58

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性心力衰竭的臨床效果。方法：收治頑固性心力衰竭患者180例，分為對照組和試驗組。對照組采用常規(guī)治療，試驗組采用西醫(yī)加參麥針治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，試驗組6min步行距離、左心室舒張末期和左心室收縮末期內(nèi)徑、治療總有效率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性心力衰竭的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：頑固性心力衰竭；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果

權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，頑固性心力衰竭在所有類型心臟病中的發(fā)病率高達(dá)20%[1]，臨床上治療較為困難。頑固性心力衰竭主要是指充血性心力衰竭患者經(jīng)傳統(tǒng)的藥物治療后，其心力衰竭癥狀未見好轉(zhuǎn)[2]。為了分析中西醫(yī)結(jié)合治療對于頑固性心力衰竭的影響，開展此研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年6月收治頑固性心力衰竭患者180例，按照抽簽方法將其分為對照組和試驗組，每組90例。整個研究過程需患者簽署知情同意書，患者一般資料見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有的研究對象符合頑固性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者主要表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、肝大、全身浮腫。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)中的1項或者多項者；②中途放棄治療者；③其他心臟病型患者；④經(jīng)藥物（血管擴(kuò)張劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、B受體阻滯劑、洋地黃治劑等）治療后無效者。

治療方法：對照組采取常規(guī)治療。試驗組西醫(yī)加參麥針治療，具體的治療方案：①西醫(yī)治療：給予患者利尿劑后加上血管擴(kuò)張劑。②對肺心病患者以酚妥拉明、多巴胺治療，開始靜脈滴注時以5滴/min為準(zhǔn)，以后可根據(jù)患者的心率、血壓情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整進(jìn)藥量。③冠狀動脈粥樣硬化心臟病患者采用硝酸甘油靜脈滴注。④中醫(yī)治療：將40～ 60 mL參麥針注入100～ 200 mL 5%葡萄糖溶液中，進(jìn)行靜脈滴注，1次，d。兩組患者均連續(xù)治療4周，觀察其效果。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床癥狀，就其治療后的6 min步行距離、左心室舒張末期和左心室收縮末期內(nèi)徑，以及臨床治療總有效率進(jìn)行對比、分析。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床指標(biāo)比較：經(jīng)治療，試驗組患者的6 min步行距離、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組臨床治療有效情況比較：經(jīng)治療，試驗組治療總有效率97.73%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

在靜脈回流正常的情況下，如果患者心臟受到損害，可導(dǎo)致其心排出量明顯減少，反射性引起心臟周圍血管阻力增大，增加了心臟的后負(fù)荷[5]，使心排出量進(jìn)一步下降，心室充盈，在一定程度上增加了前負(fù)荷，隨著病情的發(fā)展，會使肺循環(huán)、體循環(huán)障礙，導(dǎo)致血液灌注不足，臨床上將其稱為心力衰竭。頑固性心力衰竭是心力衰竭終末期的表現(xiàn)。傳統(tǒng)上對于頑固性心力衰竭的治療主要是采取西醫(yī)治療，但是由于其效果不理想，并且伴有不良反應(yīng)，臨床價值不佳。有學(xué)者指出，給予患者正性肌力藥，可以興奮心臟的B受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，增加機(jī)體的環(huán)腺苷酸含量，從而使患者的心肌收縮力增強(qiáng)，可以在一定程度上增加患者的心排出量[6]，使心室舒張末期的容量減少，改善心輸出量，從而改善心力衰竭患者的心功能。但是單純的西藥治療會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，比如心動過速等。

中醫(yī)認(rèn)為[7]，頑固性心力衰竭屬于“喘證、水腫”范疇，為本虛標(biāo)實之證，本虛為腎脾肺虛，標(biāo)實為水濕、痰濁、瘀血之實。參麥針，主要用于冠心病心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心臟功能障礙，在強(qiáng)心升壓、改善冠脈流量、增加機(jī)體耐缺氧方面具有明顯作用，并且可以減少心肌耗氧量，保護(hù)、修復(fù)心肌細(xì)胞。辛記東等在研究中指出[8]，參麥針與西醫(yī)治療聯(lián)合使用，可以提高治療有效率。

本研究結(jié)果與辛記東等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度較高。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療對于頑固性心力衰竭的治療具有非常明顯的效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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