郭樹(shù)仙

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.92

摘要：目的：研究黃體酮聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法：收治黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者86例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上使用黃體酮聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療。對(duì)患者流產(chǎn)率及治療前后SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比、分析。結(jié)果：試驗(yàn)組流產(chǎn)率2.33%，明顯低于對(duì)照組的20.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者SAS及SDS評(píng)分均有所降低，試驗(yàn)組患者降低值明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：黃體酮聯(lián)合心理干預(yù)治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床效果較好，患者流產(chǎn)率、SAS及SDS評(píng)分較低。

關(guān)鍵詞：黃體酮；心理干預(yù)；黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科中一種常見(jiàn)的疾病，近幾年發(fā)病率明顯增加?；颊咴诨疾∑陂g會(huì)出現(xiàn)陰道流血、腰部及下腹部脹痛的癥狀，并且會(huì)出現(xiàn)焦慮及抑郁的心理，對(duì)其身心健康產(chǎn)生較大影響[1]。相關(guān)研究表明，黃體功能不全是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的主要原因，醫(yī)生需要根據(jù)此原因制定相應(yīng)的治療方案，對(duì)患者黃體功能進(jìn)行不斷地完善，減少流產(chǎn)情況出現(xiàn)的可能[2]。本研究收治黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者86例，對(duì)黃體酮聯(lián)合心理干預(yù)治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床治療效果進(jìn)行分析，具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年5月收治黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者86例，隨機(jī)將患者分為試驗(yàn)組43例和對(duì)照組43例。試驗(yàn)組年齡25～ 43歲，年齡平均數(shù)（34.00±8.92）歲；懷孕時(shí)間6～11周，平均（8.50±2.13）周。對(duì)照組年齡26～ 44歲，平均年齡（35.08±9.16）歲；懷孕時(shí)間6.5～ 11周，平均（8.75±2.06）周。兩組在臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用黃體酮聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療，具體干預(yù)內(nèi)容如下：①護(hù)理人員需要同患者及其家屬進(jìn)行密切溝通，借助溝通過(guò)程對(duì)患者是否存在焦慮或者抑郁的情況進(jìn)行判斷，如果患者存在不良情緒時(shí)護(hù)理人員需要及時(shí)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)和勸慰，在病房?jī)?nèi)播放一些輕快的音樂(lè)，緩解患者不良情緒。②護(hù)理人員可以對(duì)以往治療成功的病例進(jìn)行講述，讓患者對(duì)治療過(guò)程充滿信息。③將具體治療方案及病情如實(shí)告知患者，讓患者對(duì)自身病情及治療方法有更多的了解和認(rèn)識(shí)。同時(shí)可以將以往患者不遵從醫(yī)生和護(hù)理人員要求造成的后果進(jìn)行說(shuō)明，提升患者依從性，使其能夠積極配合醫(yī)生，為治療過(guò)程提供有利條件。④在病房?jī)?nèi)對(duì)綠植或者盆栽進(jìn)行合理設(shè)置，為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境。⑤對(duì)患者需求進(jìn)行詢問(wèn)，盡最大努力滿足患者需求，避免其出現(xiàn)抵抗的心理。對(duì)試驗(yàn)組及對(duì)照組患者流產(chǎn)率及治療前后SAS、SDS的評(píng)分進(jìn)行比較。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①保胎成功：經(jīng)相關(guān)檢查，患者的臨床癥狀全部消失，胎心搏動(dòng)正常；保胎失?。夯颊吲R床癥狀仍然存在，胎心未搏動(dòng)。②SAS量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：<50分為正常，50～ 59分為輕度焦慮；60～ 69分為中度焦慮；>70分為重度焦慮。③SDS量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：53分為劃分界，53～ 62分為輕度抑郁，63～ 72分為中度抑郁，>72為分重度抑郁。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS 22.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究得到的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及處理，計(jì)數(shù)資料使用X2加以檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，當(dāng)P< 0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組流產(chǎn)率比較：試驗(yàn)組未流產(chǎn)42例，流產(chǎn)1例，流產(chǎn)率2.33%；對(duì)照組未流產(chǎn)34例，流產(chǎn)9例，流產(chǎn)率20.93%，試驗(yàn)組流產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組治療前后SAS、SDS評(píng)分比較：治療后兩組在SAS及SDS評(píng)分上均有所降低，試驗(yàn)組降低值明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

近幾年，黃體功能不全導(dǎo)致流產(chǎn)的例數(shù)逐年增多。研究表明，出現(xiàn)黃體功能不全的原因主要是患者卵泡發(fā)育不良，對(duì)孕婦生命及身心健康會(huì)產(chǎn)生一定負(fù)面影響。為此，采取何種措施對(duì)其進(jìn)行治療成為醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)[3]。在雌激素水平較高的情況下，在黃體酮作用下子宮內(nèi)膜會(huì)從增殖期逐漸轉(zhuǎn)化為分泌期，可以為孕卵著床提供有利條件。黃體功能不全導(dǎo)致孕婦體內(nèi)黃體酮含量較少，對(duì)孕卵著床產(chǎn)生一定影響，嚴(yán)重時(shí)便會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)的情況，為此補(bǔ)充黃體酮是治療此種疾病的有效方法[4]。

綜上所述，黃體酮聯(lián)合心理干預(yù)治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床效果較好，患者流產(chǎn)率、SAS及SDS評(píng)分較低，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]吳旭艷.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（13）：142-143.

[2]孫普英黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15 （2）：102-103.

[3]孫麗.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（5）：182-183.

[4]張素琴.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J]吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（8）：1994-1995.