劉素

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.93

摘要：目的：探討護理干預(yù)對腹腔鏡膽道手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響。方法：收治腹腔鏡膽道手術(shù)患者100例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組首次排氣時間、胃腸蠕動及腸嗚音恢復(fù)時間、腹痛腹脹發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P<0 05）。結(jié)論：護理干預(yù)能促進腹腔鏡膽道手術(shù)后腸功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；腹腔鏡膽道手術(shù)；腸功能恢復(fù)

腹腔鏡膽道手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者疼痛感較小、術(shù)后恢復(fù)快等特點[1]。但患者術(shù)后可能產(chǎn)生腹脹腹痛，胃腸蠕動減弱等胃腸道反應(yīng)[2]。本文將100例接受腹腔鏡膽道手術(shù)的患者納為研究對象展開研究，取得滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年8月收治行膽道手術(shù)的患者100例，將患者隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例中，男21例，女29例；年齡42～ 66歲，平均（50_3±8.5）歲。對照組50例中，男20例，女30例；年齡44～68歲，平均（51.6±8.3）歲。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行統(tǒng)計學(xué)比較。

納入和排除標準：①納入標準：患者于本院確診并接受手術(shù)治療；自愿參與本次研究。②排除標準：并合其他胃腸道疾??；有腹部手術(shù)史；有嚴重心腦血管疾病。

方法：對照組實施常規(guī)護理，主要包括對患者手術(shù)創(chuàng)面的消炎處理及藥物治療。觀察組在此基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，主要包括以下幾方面：①藥物干預(yù)：術(shù)后護理人員需要詢問患者自覺疼痛情況，對于局部疼痛的患者護理人員可以采取按摩的方式幫助患者緩解疼痛[3]；對于疼痛程度較為嚴重的患者，護理人員可酌情使用鎮(zhèn)痛藥。護理人員需要叮囑患者按時服藥，監(jiān)督患者服藥，幫助患者建立良好的服藥依從性。惡心、嘔吐是腹腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥，由于麻醉、手術(shù)操作、人工氣腹等因素影響，術(shù)后1～2d內(nèi)患者發(fā)生不同程度惡心、嘔吐癥狀，一般無需特殊處理，嚴重者遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安、維生素B6等對癥支持治療。②飲食護理：患者在術(shù)前需要進食高蛋白、易消化的食物，在術(shù)前8—12 h禁食，4～6h禁飲，同時術(shù)前做好充足的腸道準備是為了刺激腸道蠕動、軟化及消除糞便、排除腸內(nèi)積氣，便于術(shù)野的顯露和保障手術(shù)的順利進行，同時還可能減輕術(shù)后腹痛、腹脹等。術(shù)后根據(jù)體力恢復(fù)情況，患者可以盡早下床活動，以減少腸粘連及促進腸蠕動。腹腔鏡手術(shù)對腹腔內(nèi)臟干擾小，一般患者可于術(shù)后6h進食少量流食，遵循少食多餐的原則，無需等待肛門排便、排氣；術(shù)后24 h即可進食半流質(zhì)食物[4]。以高糖、高維生素、低脂為主，若有惡心、嘔吐等不適，可適當(dāng)延遲進食。由于患者術(shù)后胃腸功能相對較弱，仍需使用易消化的食物，禁食易產(chǎn)氣的食物。③心理疏導(dǎo)：患者長期處于病痛之中，心理狀態(tài)相對較差。加上長期處于負面情緒之中患者很可能出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂的情況[5]。護理人員需要主動與患者進行溝通，在溝通過程中找尋患者產(chǎn)生不良情緒的原因，針對性地為患者進行心理疏導(dǎo)。同時保持病房空氣清新、溫度適宜、通風(fēng)良好。④健康宣教：護理人員需要結(jié)合患者病情，制定出針對性的宣教方案，主要包括向患者講述膽道手術(shù)的目的、流程及術(shù)中的注意事項，以及術(shù)后疼痛的處理措施，術(shù)后的恢復(fù)過程，告訴患者術(shù)后排氣是腸道功能恢復(fù)的正?，F(xiàn)象。

觀察指標：記錄兩組患者首次排氣時間、胃腸蠕動及腸鳴音的恢復(fù)時間、患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛腹脹的例數(shù)，之后進行統(tǒng)計學(xué)分析。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組首次排氣、胃腸蠕動恢復(fù)、腸鳴音恢復(fù)時間均明顯少于對照組，對照組腹痛腹脹的例數(shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

結(jié)論

腹腔鏡膽道手術(shù)是一種技術(shù)相對成熟的手術(shù)，已被廣泛應(yīng)用于臨床治療之中。護理人員主要從以下幾個護理層面著手開展護理工作：①心理護理：長期的負面情緒會影響到患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能，消除患者的心理障礙是幫助患者快速恢復(fù)健康的第1步。②健康宣教：護理人員需要運用通俗易懂的語言幫助患者對自身疾病建立正確的認識，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者樹立樂觀的人生態(tài)度、建立健康的生活習(xí)慣是幫助患者健康恢復(fù)的第2步。③對患者生活各方面的護理，包括飲食、住院環(huán)境、用藥指導(dǎo)等方面是促進患者快速恢復(fù)的第3步。

綜上所述，護理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡膽道手術(shù)患者術(shù)后腸功能恢復(fù)中表現(xiàn)出了良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用方面大力推廣。

參考文獻

[1]黃峰，彭杰.護理干預(yù)對腹腔鏡膽道手術(shù)后腸功能恢復(fù)影響的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，22（24）：101.

[2]蘇斌護理干預(yù)對腹腔鏡膽道手術(shù)后腸功能恢復(fù)影響的臨床研究[J]醫(yī)療裝備，2015，29（8）：165.

[3]彭曉瑜.護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛和腸功能恢復(fù)的影響分析[J]醫(yī)學(xué)信息，2015，28（4）：73.

[4]周碧英，李紅.護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛及胃腸功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（6）：1012-1015.

[5]季紅霞，袁亞娟.淺談強化護理對腹腔鏡膽道手術(shù)后患者腸功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（11）：61.