鄭紅心

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3 .116

摘要：醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入是反映醫(yī)院管理水平高低、經(jīng)營狀況好壞的一個重要指標(biāo)，同時它受工作量和人均費用因素的影響和制約。為了進一步加強醫(yī)院的行為規(guī)范管理，不斷提高醫(yī)院業(yè)務(wù)收入，適當(dāng)調(diào)整和控制影響因素，為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供真實可靠的依據(jù)，本文對我院2015年、2016年因素變動進行了分析，對評判醫(yī)院的經(jīng)濟運行具有良好的促進作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入；工作量；人均費用；因素

本文統(tǒng)計數(shù)據(jù)來自我院2015-2016年《醫(yī)院工作報表》和《財務(wù)報表》，見表l。

表1給出的3個統(tǒng)計指標(biāo)分別是：工作量、人均費用、業(yè)務(wù)收入總額，三者關(guān)系是業(yè)務(wù)收入總額=工作量×人均費用，下面要分析的是前兩者的變動對業(yè)務(wù)收入的影響程度，把2015年定為基期，把2016年定為報告期，計算方法與步驟見下。

用相對數(shù)和絕對數(shù)形式來分析醫(yī)院業(yè)務(wù)收入受影響程度

醫(yī)院業(yè)務(wù)收入包括門診收入和住院收入。

業(yè)務(wù)收入總指數(shù)（相對數(shù)）= ∑AIBl/∑AOBO=11 593/10 693=1.084。

增長額=∑AIBl-∑AOB0=2016年業(yè)務(wù)收入總額-2015年業(yè)務(wù)收入總額=11 593萬元-10 693萬元=900萬元。

運用相對數(shù)和統(tǒng)對數(shù)形式計算出的數(shù)據(jù)表明，本院2016年業(yè)務(wù)收入總額比2015年業(yè)務(wù)收入總額提高了8.4%，增長額度900萬元。

影響因素分析（確定指數(shù)體系和同度量因素）

首先分析，人均費用是影響醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的一個主要因素，它的變化直接影響醫(yī)院經(jīng)濟收入的好壞。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)原理，依據(jù)指數(shù)法，編制質(zhì)量指標(biāo)指數(shù)的原則時，在質(zhì)量指標(biāo)變化的前提下，同度量數(shù)量指標(biāo)定在報告期，計算如下。

人均費用指數(shù)（相對數(shù)）=∑AIBl/∑AOBO=11 593/12 124=0.956，增長額（絕對數(shù)）=∑AIBl-∑AOBl=2016年業(yè)務(wù)收入總額-假定期業(yè)務(wù)收入總額=11 593萬元-12 124萬元=-531萬元。運用絕對數(shù)和相對數(shù)形式計算得出的數(shù)據(jù)可以看出，由于人均費用發(fā)生變化，所以本院2016年比2015年同期業(yè)務(wù)收入總額降低了4.38%，下降金額達到531萬元。

再分析工作量（包括門診人數(shù)和住院人數(shù)），工作量是反映醫(yī)院經(jīng)營狀況好壞，工作強度大小的重要指標(biāo)，它與業(yè)務(wù)收入是緊密相聯(lián)的關(guān)系，它的增減變動對業(yè)務(wù)收入總額都是有影響的。編制數(shù)量指標(biāo)原則是當(dāng)數(shù)量質(zhì)標(biāo)發(fā)生變化時，把同度因素價格指標(biāo)固定在基期計算如下。

醫(yī)院工作量指數(shù)=∑AIBl/∑ AOBO=12 124/10 693= 1.134，增長額=∑AOBl-∑AOBO=假定期業(yè)務(wù)收入總額-2015年業(yè)務(wù)收入總額12 124-10 693=1 431（萬元）。

運用相對數(shù)和絕對數(shù)形式計算的結(jié)果表明，由于工作量（門診與住院人數(shù)）發(fā)生變化，所以我院2016年比2015年同期的業(yè)務(wù)收入總額提高了13.4%，提高額度1 431萬元。

分析與討論

綜上所述，以上的計算得出的結(jié)果是工作量、人均費用、醫(yī)院業(yè)務(wù)收入總額三者是息息相關(guān)的。由于我院新建了住院樓，規(guī)模不斷擴大，導(dǎo)致門診與住院人數(shù)迅速增多，所以醫(yī)院業(yè)務(wù)收入總額增長了13.4%，由于院里采取了一系列設(shè)備，每年送出大量醫(yī)護人員去大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，不斷提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平，縮短平均住院日，提高病床周轉(zhuǎn)率等辦法，力爭使患者少花錢，看好病，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，所以患者人均費用的降低，造成我院業(yè)務(wù)收入總額下滑4.38%。由于業(yè)務(wù)收入總額受工作量和人均費用這兩個指標(biāo)的共同影響，致使我院業(yè)務(wù)收入總額上升了8.4%，有下列指數(shù)公式。

業(yè)務(wù)收入總指數(shù)：∑AIBl/∧∑ AOBO=（∑AOBl/∑ AOBO）×（∑AIBl/∑ AOBO）.

108.40%=113.40%×95.60%。

工作量（包括門診和住院人數(shù)）、人均費用、業(yè)務(wù)收入3者關(guān)系相輔相成、相互影響、相互制約。隨著工作量的上升，使我院業(yè)務(wù)收入提高了1 431萬元，但人均費用的下降，使我院業(yè)務(wù)收入降低了531萬元，其指數(shù)公式如下。

差額∑AIBl-∑AOBO=（∑AOBl-∑AOBO）+（∑AIBl-∑AOBl）， 11 593-10 693=（12 124-10 693）+（11 593-12 124）。 900萬元= 1431萬元-531萬元。

綜上可知：由于我皖新建了住院樓，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，增加了病床數(shù)，所以2016年我院門診與住院患者不斷增加，由于醫(yī)護人員不斷進修學(xué)習(xí)，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，縮短了平均住院日，減輕了患者經(jīng)濟壓力，所以人均費用下降了，2016年業(yè)務(wù)收入總額增加是患者增加形成的。

隨著醫(yī)院改革的不斷深入發(fā)展，本院由以前的專科醫(yī)院逐步發(fā)展為現(xiàn)在的綜合性醫(yī)院，醫(yī)院規(guī)模在不斷擴大，為滿足前來就診患者的不同需求，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)研究決定實施以下幾方面措施：①要求精神科、心血管科、腦血管科、神經(jīng)外科、心理科等療區(qū)的主任輪流出診，同時聘請了退休的老專家坐診。②門診、急診采取3班倒的制度（節(jié)假日照常上班）。③導(dǎo)診護士能夠根據(jù)前來就診的患者的病情，及時對癥分配給每個醫(yī)生，大大縮短了患者就診等候時間，極大地方便了患者。④近些年，本院又增加了慢病開藥報銷這項業(yè)務(wù)。⑤化驗室、電診室、康復(fù)科引進了新設(shè)備，增強了檢查和治療項目，所有這些舉措的實施使醫(yī)院聲譽不斷提高，前來就診的患者絡(luò)繹不絕，同時醫(yī)院也取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益，這也是門診量增加的主要成果。

本院是二級甲等醫(yī)院，每年派出醫(yī)護、醫(yī)技人員到大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，把學(xué)到的知識應(yīng)用到實踐中去，極大地提高了醫(yī)療技術(shù)水平。近些年來，本院腦血管病治療效果非常好，遠近聞名，患者遠的來自內(nèi)蒙古、黑龍江，近的來自周邊地區(qū)。為了減輕困難患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，本著少花錢、看好病的原則，想患者之所想，急患者之所急，醫(yī)院出臺了新的舉措，從減少住院費用和患者平均住日上著手，我院安裝了電子顯示屏，極大方便了患者查詢住院費，杜絕亂收費現(xiàn)象，也加強了醫(yī)患之間的彼此信任；不斷提高醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量，做到療效好、療程短、費用低，使患者高興而來，滿意而走。還有我院與北京天壇醫(yī)院聯(lián)合辦院，天壇醫(yī)院專家定期來我院開展神經(jīng)外科手術(shù)，這是住院患者增加的主要因素。

從以上的因素分析結(jié)果中可以看出，門診人次和住院人次的增加在我院業(yè)務(wù)收入總額增長中起著重要作用，而人均費用減少導(dǎo)致業(yè)務(wù)收入總額下降是值得采納的。當(dāng)前在醫(yī)院改革的情況下，要想在競爭中立于不敗之地，不斷提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平，同時降低人均費用是當(dāng)務(wù)之急。我院領(lǐng)導(dǎo)采取措施，號召全體醫(yī)護人員要做到療程短、療效高、費用低，讓患者都滿意。適當(dāng)降低住院費用，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，以提高醫(yī)療勞務(wù)收入來增加醫(yī)院業(yè)務(wù)收入總額，在提高社會效益的同時提高經(jīng)濟效益是我院今后的發(fā)展方向和奮斗目標(biāo)。