篩查糖尿病并發(fā)癥要做哪些檢查

山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華

很多糖尿病患者想了解自己是否患有糖尿病并發(fā)癥，那么，去醫(yī)院要檢查哪些項(xiàng)目呢？

1.眼底檢查：明確是否患有糖尿病眼病

檢查視力、擴(kuò)瞳查眼底。對(duì)懷疑有眼底病變或有增殖前期、增殖期視網(wǎng)膜病變者，需進(jìn)一步做眼底熒光造影檢查。

2.腎臟檢查：明確是否有糖尿病腎病

化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)、24小時(shí)尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

3.心血管檢查：明確是否并發(fā)冠心病、高血壓

檢查項(xiàng)目包括心電圖、心臟超聲、血壓（包括臥位和立位），必要時(shí)還可做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

4.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：明確是否有糖尿病神經(jīng)病變

檢查項(xiàng)目包括四肢腱反射、10克尼龍絲觸覺(jué)檢查、立臥位血壓等，必要時(shí)可行神經(jīng)肌電圖檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、痛覺(jué)閾值測(cè)定等。

5.足部檢查：明確是否有糖尿病足病變

物理檢查包括足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈觸診，觀察下肢皮膚色澤，足部是否有潰瘍、真菌感染、胼胝等。詢問(wèn)有無(wú)足麻木、疼痛、蟻行感等異常感覺(jué)癥狀。疑有下肢缺血者,可測(cè)踝/肱指數(shù)（ABI，即踝部足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓的比值），還可行下肢血管多普勒超聲檢查，以明確缺血部位及程度。

6.生化檢查：明確是否有高血脂、高尿酸及肝功能異常

檢查內(nèi)容包括血脂、血尿酸、肝功能、電解質(zhì)等。

7.胰島功能及相關(guān)抗體檢查：明確糖尿病屬于哪種類型

懷疑有1型糖尿病時(shí)，應(yīng)檢查糖尿病自身抗體以及做胰島素釋放試驗(yàn)等。

只有通過(guò)上述全面系統(tǒng)的檢查，才能了解患者并發(fā)癥的有無(wú)及嚴(yán)重程度，才能給予針對(duì)性的治療。對(duì)于無(wú)并發(fā)癥的患者，原則上，2型糖尿病患者應(yīng)每年篩查1次；1型糖尿病患者如首次篩查正常，3～5年后，應(yīng)每年篩查1次。