喻霞 邱婭

【摘要】目的：觀察化痰解郁湯與艾灸，中藥足浴，耳穴埋豆治療失眠癥患者的療效。方法：將100例失眠患者隨機分為治療組50例和對照組50例，對照組采用常規(guī)治療（安眠藥）。治療；治療組在此基礎上，加用化痰解郁湯配合艾灸、中藥足浴、耳穴埋豆治療。觀察兩組治療前后癥狀改善情況及I臨床療效。結果：兩組患者經(jīng)過臨床治療后癥狀均有所改善，治療組總有效率為90.90%，對照組總有效率為73.43%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，具有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：中醫(yī)四聯(lián)療法治療失眠療效確切，為臨床護理工作提供參考。

【關鍵詞】失眠癥；化痰解郁湯；活血安神湯足浴；艾灸治療；耳穴埋豆

中醫(yī)學將失眠稱為“目不寐”“不得眠”“不寐”，出現(xiàn)失眠癥狀輕者入睡困難，時寐時醒，或寐而不酣，或醒后不能寐，重者徹夜不寐。睡眠時間、深度不足、不能消除疲勞，導致不能恢復體力和精力，失眠原因多因“虛”，尤其是血虛，心血不足，不能養(yǎng)心，心志失寧，導致夜寐不安。傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠劑有明顯不良反應，長期服用可致依賴性或成癮性。我科于2015年7月至2017年7月采用中醫(yī)化痰解郁法內服中藥，配合艾灸，中藥足浴，耳穴埋豆治療失眠50例療效滿意，現(xiàn)總結報道如下。

1臨床資料

所選100例均為本院針灸科2015年7月至2017年7月住院患者，隨機分為治療組和對照組。治療組50例，男23例，女27例，年齡38～65歲，病程1月～6年；對照組50例，男18例，女32例，年齡32～70歲，病程28天～5年。兩組患者資料比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

診斷標準根據(jù)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》和國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》制定：①入睡困難，睡后易醒，甚至徹夜不眠，或睡眠多夢；②每天睡眠時間<5小時；③至少每周發(fā)生3次，并至少已1個月；④排除其他器質性疾病或精神障礙引起的睡眠異常。

治療方法對照組按常規(guī)給予口服鎮(zhèn)靜藥物。治療組患者在此基礎上加用化痰解郁湯口服，艾灸治療，活血安神湯中藥足浴，耳穴埋豆。

2治療方法

2.1中藥治療失眠的核心病機是“陽不入陰”“心火”不能順利通過“中焦”收藏于“腎水”中，根據(jù)中醫(yī)辯證給予化痰解郁湯療效佳，方藥組成：法半夏10克、陳皮6克、竹茹10克、遠志10克、柴胡10克、郁金10克、合歡花10克、生黃芪10克、生棗仁10克、黨參15克、灸甘草6克、炒棗仁30克、吳茱萸10克、川牛膝10克，水煎服，分中午、睡前2次溫服，日1劑，7天一療程，共用2個療程。

2.2艾灸治療取穴：關元、神門、安眠、三陰交、百會，將專用艾壯放人多功能艾灸儀灸頭內并固定于穴位上，接通電源，設置30分鐘，溫度45攝氏度，啟動開關，艾灸后灸感為灸處微癢、蟻行感伴穴位潮紅，每日一次，連灸10日。

2.3給予活血安神湯中藥足浴方劑組成：酸棗仁12克、當歸12克、防風9克、夜交藤12克、川芎12克、透骨草12克、威靈仙12克，日1劑中藥足浴，7天一療程，共用2個療程。

2.4耳穴埋豆取穴：心，神門，脾，腎，交感，皮質下，以王不留行仔壓在對應的耳穴處，膠布固定，患者自行按壓，每兩天更換一次，每次單耳選穴，按壓時以局部出現(xiàn)酸脹感為度。

3護理

3.1一般護理保持適宜的臥室溫度及光線，在深夜要避免強光刺激，不要開燈，可改用燈罩，控制噪聲，處在噪聲污染但不能控制的環(huán)境，可用耳塞等設備。

3.2情志護理失眠病機以肝郁痰結為多，脾胃多虛，水谷精液遠化無力，水濕痰濁內生，蒙蔽清竅，陰陽失和，所以舒暢情志時除在生活上對患者指導，應鼓勵多參加業(yè)余活動，比如體育鍛煉，養(yǎng)花，上老年大學使生活豐富，精神有所寄托。

3.3飲食護理忌食濃茶、咖啡、辛辣刺激及產(chǎn)氣性食物，睡前2小時內不進難以消化食物，飲食宜清淡，易消化。

3.4給藥護理中藥湯劑宜早晚溫服，并注意觀察服藥后的反應。

3.5艾灸治療護理艾灸儀在使用前須檢查性能，導線接觸是否良好。艾灸儀灸療時有心臟起搏器及金屬件者禁灸，施灸時先上后下，先灸陽經(jīng)后陰經(jīng)，先灸背部后灸胸腹，先灸頭身后灸四肢，關節(jié)活動處不宜用發(fā)皰灸。

4結果

療效標準參照《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則》的療效標準評定。

臨床痊愈：睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠時間增加至6小時以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。

顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加至3小時以上，睡眠深度增加。

有效：癥狀減輕，睡眠時間較增加不足3小時。

無效：睡眠無明顯改善。

治療結果：治療組治愈19例，顯效10例，有效15例，無效6例，總有效率88%；對照組治愈10例，顯效12例，有效11例，無效17例，總有效率66%。兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

5討論

5.1化痰解郁安神湯中半夏、陳皮化痰燥濕，竹茹、遠志化痰開竅，柴胡、郁金、合歡花解郁，黃芪清熱，生棗仁治日間困倦，炒棗仁治夜間不寐，黨參、生姜、大棗、灸甘草調節(jié)脾胃，吳茱萸熱性，有小毒，入手厥陰心包經(jīng)和足少陰腎經(jīng)，資后天生化之源，Jl『牛膝入肝、胃、小腸經(jīng)。諸藥合用，諸藥合用利于藥物吸收，化痰解郁，益氣補虛，使心腎相交，水火相濟，其寐則安，具有調和脾胃、安神定志之功效。

5.2活血安神湯中當歸寧心安神，防風解表，夜交藤安神養(yǎng)心，川穹行氣活血，祛風通絡，透骨草祛風活血，威靈仙祛風通絡，足浴時諸藥經(jīng)皮膚由表入里，循經(jīng)絡傳至臟腑，達到溫筋通絡、安神定志、平衡陰陽進而改善睡眠的目的。