『小棕瓶』硝酸甘油的科學(xué)使用

美琦

硝酸甘油為硝酸酯類抗心絞痛藥物，主要通過(guò)松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使血管舒張，心臟負(fù)荷減輕，心肌氧耗量減少，心絞痛得到緩解。日常生活中，很多中老年人會(huì)在衣服兜里或家中小藥箱常備一個(gè)小棕瓶，里邊裝著的就是硝酸甘油。一旦胸痛，他們便認(rèn)為是“心絞痛”，趕緊含一片。然而，這樣做是否正確？是不是所有類型的胸痛，都能服用硝酸甘油？如何使用硝酸甘油才安全有效呢？

不是所有胸痛都是心絞痛

與心血管疾病有關(guān)的胸痛，除了心絞痛，還可能是主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚梗阻型心肌病、肺栓塞、心包疾病等。而呼吸、消化甚至皮膚相關(guān)的疾病，如肺炎、氣胸、胃食管反流、帶狀皰疹等等也會(huì)引起胸痛。顯然，除了心絞痛，其它疾病發(fā)作時(shí)使用硝酸甘油不僅無(wú)效，還可能產(chǎn)生副作用。而且硝酸甘油也不能緩解所有心血管疾病相關(guān)的胸痛，它只能緩解暫時(shí)的缺血引起的胸痛。

心絞痛發(fā)作大都在胸骨后或胸部的心前區(qū)，也可能出現(xiàn)于上腹部至咽部之間的任何部位。心絞痛的疼痛范圍往往是一片，而不是一個(gè)具體部位。但疾病特點(diǎn)并不是絕對(duì)的，患者還需要醫(yī)生來(lái)做專業(yè)判斷。硝酸甘油只能改善心絞痛的癥狀，不能改變動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展?；颊弑仨氃卺t(yī)生的指導(dǎo)下，釆取正確、規(guī)范、系統(tǒng)的防治措施，絕不能因?yàn)橛兴幬锟梢跃徑獍Y狀，就不去正規(guī)醫(yī)院就診。如果患者已確診為穩(wěn)定型心絞痛，且每次胸痛發(fā)作的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、誘發(fā)因素都比較固定，一般可以自服硝酸甘油。若為其他情況，應(yīng)及時(shí)呼叫120立即就醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。

硝酸甘油并非絕對(duì)安全

服用硝酸甘油會(huì)引起低血壓，因此在使用時(shí)，患者需坐穩(wěn)或平躺，以免暈倒。硝酸甘油的具體用法是一次0.25～0.5毫克（約半片到1片），舌下含服。吞咽是無(wú)效的。含服硝酸甘油一般5分鐘奏效，每5分鐘可重復(fù)服用1片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內(nèi)含服總量達(dá)3片后，疼痛持續(xù)存在，需警惕發(fā)生急性心梗，應(yīng)迅速就醫(yī)。另外，嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高的患者不可使用硝酸甘油。

硝酸甘油在室溫、密封、避光條件下保存的有效期為3年。但是，硝酸甘油的性質(zhì)不穩(wěn)定，一旦瓶蓋被反復(fù)打開(kāi)，3～6個(gè)月就可能失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)辣澀的感覺(jué)。藥物一旦失效，急救時(shí)不起作用，將會(huì)耽誤搶救時(shí)機(jī)。

有些中老年人將硝酸甘油分裝在自備的小袋子，放在貼身的口袋隨身攜帶。這種做法不正確。因?yàn)轶w溫會(huì)促使其揮發(fā)或發(fā)生化學(xué)變化，可能導(dǎo)致硝酸甘油失效。因此，建議將硝酸甘油放在密閉原包裝棕色小瓶中，保存在陰涼干燥的地方，取用時(shí)宜快開(kāi)、快取、快蓋，每次取用后把蓋擰緊。硝酸甘油開(kāi)瓶后6個(gè)月，就不應(yīng)再使用了。提醒您千萬(wàn)不要擔(dān)心浪費(fèi)，而以生命作為代價(jià)。