趙玉雙

一、互聯(lián)網(wǎng)與“大健康”的結(jié)合成為時代的必然

自 “互聯(lián)網(wǎng)+”的概念提出以來，如何結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展，成為許多行業(yè)發(fā)展的新的著力點(diǎn)。近幾年來，在互聯(lián)網(wǎng)（包括移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等）與實(shí)體產(chǎn)業(yè)的結(jié)合中，也在不斷誕生新業(yè)態(tài)和新模式，對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用。

大健康是目前炙手可熱的話題。國家“十三五”規(guī)劃明確提出了“推進(jìn)健康中國建設(shè)”； 2016年全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平同志強(qiáng)調(diào)，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康。2016年10月國家發(fā)布了《健康中國2030發(fā)展規(guī)劃綱要》，是未來一段時期推進(jìn)健康中國建設(shè)的行動綱領(lǐng)。現(xiàn)階段，引導(dǎo)和推動全社會采取和形成有利于健康的生產(chǎn)方式、生活方式和消費(fèi)方式，積極推動供給側(cè)結(jié)構(gòu)，在維護(hù)和保障人民健康的同時帶動產(chǎn)業(yè)體系轉(zhuǎn)型升級，打造“健康紅利”；已越來越成為人們的共識。健康產(chǎn)業(yè)也已成為全國不少地區(qū)著力打造的新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)和新興產(chǎn)業(yè)。

在此背景下，所謂“大健康”也越來越被熱議。某種程度上說，“大健康”是根據(jù)時代發(fā)展、社會需求與疾病譜的改變，提出的一種全局性全周期的理念。大健康追求的不僅是身體的健康，還包含精神、心理、生理、社會、環(huán)境、道德等方面。大健康涉及各類與健康相關(guān)的信息、產(chǎn)品和服務(wù)，也涉及為滿足社會的健康需求所采取的各種行為和行動。

顯然，互聯(lián)網(wǎng)這一全方位的高技術(shù)交互信息系統(tǒng)，與具有豐富內(nèi)涵的大健康的結(jié)合，讓人們產(chǎn)生出了無盡的遐想。“互聯(lián)網(wǎng)”與“大健康”的相加和結(jié)合，也必然成為互聯(lián)網(wǎng)時代和“大健康”時代發(fā)展的必然產(chǎn)物。兩者的結(jié)合，意味著利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)“大健康”尤其健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和飛躍，這不僅會帶來巨大的市場或經(jīng)濟(jì)價值，也必將會帶來巨大的社會價值。正如國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》中，其中就重點(diǎn)提到要“推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式，促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”等戰(zhàn)略安排。

二、互聯(lián)網(wǎng)與“大健康”結(jié)合的實(shí)踐手段及技術(shù)探索

互聯(lián)網(wǎng)與大健康的結(jié)合，不論從手段還是技術(shù)方面，在實(shí)踐中已經(jīng)有了很多的經(jīng)驗。

（一）互聯(lián)網(wǎng)工具化的利用

互聯(lián)網(wǎng)就是一種新型的工具，它可以使多種應(yīng)用的工具，特別是信息共享和信息交互的工具。這是由于互聯(lián)網(wǎng)的這個特點(diǎn)，健康產(chǎn)業(yè)將互聯(lián)網(wǎng)工具化是大勢所趨。為了提高從業(yè)員的工作效率，開發(fā)出專業(yè)的搜索引擎；為了管理的便利及數(shù)據(jù)的分析、信息的共享，開發(fā)了相關(guān)的實(shí)用工具，如醫(yī)保金額計算、藥品比價、病歷管理等APP。利用互聯(lián)網(wǎng)工具，可以在很大程度上可以解決信息對稱與傳遞的問題。未來醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將成為未來發(fā)展的一個大趨勢，而推進(jìn)該項工作的核心點(diǎn)是醫(yī)院、醫(yī)生與患者三者之間的信息對稱問題，利用互聯(lián)網(wǎng)的信息傳遞工具，這種信息對稱問題就可以迎刃而解。

（二）智能硬件的合理利用

智能硬件是通過軟硬件結(jié)合的方式，對傳統(tǒng)設(shè)備進(jìn)行改造，進(jìn)而讓其擁有智能化的功能。智能硬件具備連接的能力，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的加載，形成“云+端”的典型架構(gòu)，具備了大數(shù)據(jù)等附加價值。從某種程度上說，智能硬件與互聯(lián)網(wǎng)工具化有著直接的關(guān)系。從互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康的結(jié)合看，其中具有代表性的是接入物聯(lián)網(wǎng)的可穿戴設(shè)備。通過可穿戴設(shè)備，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)人員可以對用戶的體征數(shù)據(jù)隨時進(jìn)行采集和監(jiān)測，從而幫助使用者實(shí)現(xiàn)自我健康管理，醫(yī)院、體檢中心等機(jī)構(gòu)也可以持續(xù)地監(jiān)測使用者的健康狀況，從而為使用者提供必要的健康提醒及醫(yī)療救助。

（三）從線上到線下（o2o）溝通途徑

對患者健康的持續(xù)監(jiān)測、服務(wù)效率與用戶體驗方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳統(tǒng)服務(wù)方式或多或少都存在一定程度上的不足。為了有效彌補(bǔ)這些不足，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用了o2o作為解決方案。如現(xiàn)在國內(nèi)一些大醫(yī)院都提供了網(wǎng)上預(yù)約掛號，網(wǎng)上疾病咨詢等業(yè)務(wù)。o2o是醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型的一個重要方向，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的必要手段。

（四）大數(shù)據(jù)的收集、挖掘及分析

大數(shù)據(jù)是一種理念，一種問題解決思路和一系列技術(shù)的集合。它是指無法在一定時間范圍內(nèi)用常規(guī)軟件工具進(jìn)行捕捉、管理和處理的數(shù)據(jù)集合。大數(shù)據(jù)是通過收集海量的數(shù)據(jù)，為管理者的發(fā)現(xiàn)力、決策提供強(qiáng)有力的支撐。大數(shù)據(jù)與醫(yī)療健康的結(jié)合可以有效地保護(hù)人們的醫(yī)療健康，如谷歌利用聚合搜索數(shù)據(jù)對流感進(jìn)行預(yù)警，從而能夠達(dá)到接近實(shí)時的效率。還有利用大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)挖掘和分析工作，對用戶的體驗數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘和分析，從而可以更好地為用戶提供后續(xù)服務(wù)。大數(shù)據(jù)與大健康的結(jié)合，尤其值得期待，本文將在下節(jié)就大數(shù)據(jù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用專門進(jìn)行分析。

具體到互聯(lián)網(wǎng)與“大健康”結(jié)合的項目，就未來一段時期，如一些互聯(lián)網(wǎng)和“大健康”項目，在項目的前期，利潤幾乎無法體現(xiàn)出來，甚至在相當(dāng)一段時間，可能都是投入狀態(tài)，而無產(chǎn)出。但是隨著項目的進(jìn)展，能夠吸引越來越多的用戶，只要用戶的規(guī)模達(dá)到一定的程度，形成大的用戶群，對這些用戶的數(shù)據(jù)采集、挖掘，并進(jìn)行分析，從而形成大數(shù)據(jù)。大數(shù)據(jù)形成后，能夠給項目帶來意想不到的利潤空間。而從醫(yī)療體系的大健康發(fā)展的角度來看，醫(yī)療體系的健康管理信息應(yīng)該是一個循環(huán)支撐的過程，如圖1所示。

在整個健康管理信息的循環(huán)支撐圖中，藥品生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)患者的需求生成藥品，然后銷售給醫(yī)院藥房，醫(yī)院藥房根據(jù)醫(yī)生開出的藥品情況采購藥品，醫(yī)生根據(jù)以往患者的用藥情況開出處方，患者從醫(yī)院藥房購入藥品。而現(xiàn)今的情況是，藥品生產(chǎn)企業(yè)無法從患者處獲得信息，醫(yī)生也無法了解患者用藥后的情況，這就造成了無法形成一個真正的支撐圖。而互聯(lián)網(wǎng)與大健康的集合，就完全可以解決這些以往存在而無法解決的問題?；ヂ?lián)網(wǎng)與大健康的結(jié)合，帶來的是一種全新的健康管理關(guān)系。

三、大數(shù)據(jù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域中的應(yīng)用

國務(wù)院于2015年9月印發(fā)的《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》，系統(tǒng)部署了大數(shù)據(jù)發(fā)展工作。明確提出，“要推動大數(shù)據(jù)發(fā)展和應(yīng)用，在未來5至10年打造精準(zhǔn)治理、多方協(xié)作的社會治理新模式，建立運(yùn)行平穩(wěn)、安全高效的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制，構(gòu)建以人為本、惠及全民的民生服務(wù)新體系，開啟大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的創(chuàng)新驅(qū)動新格局，培育高端智能、新興繁榮的產(chǎn)業(yè)發(fā)展新生態(tài)”。而國務(wù)院于2016年印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱“意見”），則對通過“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”探索服務(wù)新模式、培育發(fā)展新業(yè)態(tài)進(jìn)行了戰(zhàn)略部署 。顯然大數(shù)據(jù)與醫(yī)療健康的結(jié)合已上升為國家層面的戰(zhàn)略部署。

從大數(shù)據(jù)原理分析，大數(shù)據(jù)是一種數(shù)據(jù)集合，在獲取、存儲、管理、分析方面，該數(shù)據(jù)集合的規(guī)模大大超出了傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫軟件工具能力范圍。大數(shù)據(jù)具有海量的數(shù)據(jù)規(guī)模、快速的數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)、多樣的數(shù)據(jù)類型和價值密度低等特征。大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢不在于龐大的數(shù)據(jù)信息，而在于如何在已有的海量信息中，有目的地提取出符合要求的信息，并對提取后的信息進(jìn)行專業(yè)化的處理，以而幫助決策者確定下一步的方向。

大數(shù)據(jù)的應(yīng)用非常廣泛。就醫(yī)療健康領(lǐng)域看，在以前，對于海量數(shù)據(jù)及非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法有效地對其進(jìn)行處理、分析和利用。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，大數(shù)據(jù)技術(shù)的日漸成熟，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的海量數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)挖掘及分析技術(shù)已經(jīng)廣泛存在。近年來很多國家都在積極推進(jìn)醫(yī)療信息化發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域中的作用越來越明顯，大數(shù)據(jù)挖掘、分析及應(yīng)用已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金投入的必然。

而就其具體應(yīng)用而言，在醫(yī)療健康領(lǐng)域，大數(shù)據(jù)不僅可以準(zhǔn)確幫助醫(yī)生確定下一步的治療方案，還可以根據(jù)大量的數(shù)據(jù)形成數(shù)據(jù)鏈，以便跟蹤患者，甚至找出疾病的形成規(guī)律，提前預(yù)防。所以說，在大數(shù)據(jù)應(yīng)用中，在獲取大量數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)之上，著重于提高對數(shù)據(jù)的再工能力，通過對數(shù)據(jù)的再加工，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的增值性能。具體到醫(yī)療領(lǐng)域中，目前至少可以涉及疫病預(yù)防、疾病診療、公共健康監(jiān)測、醫(yī)藥研發(fā)和評價等方面。就醫(yī)療服務(wù)中具體的技術(shù)層面應(yīng)用方面，則可進(jìn)行包括ICU監(jiān)控、遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控、臨床試驗與醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)以及疫情預(yù)警系統(tǒng)等。

案例——大數(shù)據(jù)與“大健康”的關(guān)聯(lián)應(yīng)用

案例1：公共衛(wèi)生檢測——大數(shù)據(jù)預(yù)測流感

最著名的例子莫過于Google對流感的預(yù)測。2009年，Google比美國疾病控制與預(yù)防中心提前1～ 2周預(yù)測到了甲型H1N1流感爆發(fā)。其正是借助大數(shù)據(jù)技術(shù)從用戶的相關(guān)搜索中預(yù)測到了流感爆發(fā)。

在Google借助大數(shù)據(jù)預(yù)測流感的操作中，對數(shù)據(jù)的收集分為主動收集和被動收集。后者主要是利用用戶周期提交的數(shù)據(jù)分析流感的當(dāng)前狀況和趨勢；前者則是利用用戶在微博的推文、搜索引擎的記錄進(jìn)行分析預(yù)測。再有，F(xiàn)luNear You則借助用戶周期提交的自我流感檢測來預(yù)測流感的爆發(fā)。

不難看出，大數(shù)據(jù)在健康管理上的廣闊前景，如何運(yùn)用大數(shù)據(jù)設(shè)計出個體化預(yù)防方案，可能會成為未來重要的發(fā)展趨勢，是非常值得重視和研究的。

案例2：體檢和個人健康管理——大數(shù)據(jù)帶來的健康產(chǎn)業(yè)革命

隨著健康意識覺醒和健康管理理念的深入人心，體檢這一最為常見的健康管理手段，也在大數(shù)據(jù)應(yīng)用的大環(huán)境下，發(fā)生革命性的變革。目前，體檢已更多地轉(zhuǎn)由連鎖化的健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)來實(shí)行，如國內(nèi)某大健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)，在全國幾十個主要城市開放了100余家體檢及醫(yī)療服務(wù)中心，集聚了數(shù)以萬計的教授、醫(yī)生和健康顧問，服務(wù)人次達(dá)幾千萬之巨。龐大巨量的健康數(shù)據(jù)已成為健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)的資產(chǎn)，面臨著把大數(shù)據(jù)和大健康關(guān)聯(lián)起來開發(fā)的問題。事實(shí)上，在開發(fā)利用體檢數(shù)據(jù)方面，美國硅谷已有成功案例。如經(jīng)爾緯數(shù)據(jù)技術(shù)有限公司完成的大數(shù)據(jù)創(chuàng)業(yè)項目。該項目利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，綜合分析斯坦福大學(xué)全校員工的體檢記錄和就診記錄，并據(jù)此對所有人每年的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行預(yù)測。項目成立的初衷，是希望利用個人的醫(yī)療信息預(yù)測其醫(yī)療費(fèi)用，給保險公司做參考。通過，公司通過對每名員工的健康狀況進(jìn)行分析，通過數(shù)據(jù)分析，為其制訂了個性化的健身計劃，有效地幫助員工改善了健康狀況。大數(shù)據(jù)的應(yīng)用使得這項健康管理業(yè)務(wù)越做越大，目前，從斯坦福大學(xué)到思科、蘋果等公司，都已成為購買其服務(wù)的客戶。當(dāng)然，即使在體檢等健康管理上，大數(shù)據(jù)的的應(yīng)用也是有無限可能性的，包括如何通過一種簡單的方法，在三個月、半年甚至更長的時間內(nèi)，持續(xù)不斷地監(jiān)測你的某些指標(biāo)，通過長時間的數(shù)據(jù)積累，準(zhǔn)確預(yù)測你未來患上的某種疾病的可能性，或者說，通過“慢數(shù)據(jù)”以達(dá)到“治未病”的效果。

最后需要提到的是，國務(wù)院“意見”中提到的“建設(shè)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺，培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”、“應(yīng)用新業(yè)態(tài)，加強(qiáng)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保障”等等，反映了更高層次上大數(shù)據(jù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用。當(dāng)然，這也是國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的戰(zhàn)略安排，并為我們描繪了大數(shù)據(jù)與“大健康”、互聯(lián)網(wǎng)與“大健康”結(jié)合的前景。