劉 豐，姜 暢，李偉宏，王 穎

(哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心，哈爾濱 150000)

為了更好地促進孕婦產(chǎn)后恢復健康，避免并發(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)護人員在對孕婦產(chǎn)后護理過程中，應積極給予合理的營養(yǎng)護理干預[1-3]。為進一步探究評價營養(yǎng)護理對孕產(chǎn)婦母嬰健康的影響，特選取哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院收治的112例孕產(chǎn)婦，分析評價不同護理方案的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取在2016年9月—2017年9月哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院收治并順利分娩的112例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)采取護理方案的不同，按照數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組2組，各組56例患者。對照組孕婦年齡22～34歲，平均年齡26.57±4.05歲；觀察組孕婦年齡21～33歲，平均年齡26.71±4.13歲。此次研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會研究后一致的批準，研究實施后，孕婦與家屬對研究方法、目的均明確了解，并簽署了知情同意書。為保證孕婦的隱私性，其個人的資料為非公開，醫(yī)院所有臨床資料均保密處理。兩組孕婦的基本資料均衡性較好，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)產(chǎn)婦屬足月妊娠且新生兒身體健康；(2)產(chǎn)婦具備完善的臨床資料，無糖尿病、高血壓病史。排除標準：(1)產(chǎn)婦有傳染病或其他嚴重肝腎疾?。?2)產(chǎn)婦乳房發(fā)育不良或合并其他乳房有關(guān)疾?。?3)因精神行為異常導致不能配合進行檢查及研究。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)家庭飲食，即家屬為產(chǎn)婦提供基本飲食和看護。觀察組產(chǎn)婦采用產(chǎn)后營養(yǎng)護理，具體內(nèi)容如下：(1)產(chǎn)后飲食護理：每天為產(chǎn)婦提供最少6次餐食，做到營養(yǎng)搭配，蔬菜水果每天保證攝入500g以上，優(yōu)質(zhì)蛋白如雞肉、魚肉、豬瘦肉、牛奶、蛋類及豆類食物共1 000g左右，同時輔以鯽魚湯和雞湯。(2)產(chǎn)后飲食健康知識宣講與學習：醫(yī)護人員要細心詳盡的和產(chǎn)婦進行溝通和交談，給產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)后保健及哺育指導手冊，同時播放相關(guān)視頻影像，使其更加容易掌握其中的知識。(3)產(chǎn)后心理輔導與恢復鍛煉：對于初次分娩的產(chǎn)婦，多數(shù)會發(fā)生產(chǎn)前焦慮及產(chǎn)后抑郁，醫(yī)護人員要對其安慰鼓勵，對產(chǎn)婦感到焦慮的問題要仔細給予解答。根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況制定專門的作息時間表和飲食計劃表。鼓勵產(chǎn)婦多適當走動，保證充足的睡眠，多吃新鮮的蔬菜水果，禁止食用生冷辛辣等刺激性食物。

1.3 觀察指標

(1)對比分析兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況，分別于產(chǎn)后1、2、7d統(tǒng)計母乳喂養(yǎng)的例數(shù)。(2)對比分析兩組產(chǎn)婦的新生兒身體發(fā)育情況，主要包括新生兒的身長、體重及頭圍，分別于出生時和護理之后測量。(3)對比分析兩組產(chǎn)婦護理后心理狀態(tài)及住院時間，心理狀態(tài)包括焦慮和抑郁，分別采用焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表(SDS)評分，主要評定患者的心理感受和軀體癥狀，SAS評分>50表示患者存在焦慮癥狀、SDS評分>50表示患者存在抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果與分析

2.1 兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過營養(yǎng)護理，在不同時間段的母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(表1)。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況[n(%)]

2.2 兩組新生兒身體發(fā)育情況比較

觀察組產(chǎn)婦的新生兒身長、體重及頭圍明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

2.3 兩組產(chǎn)婦的SAS和SDS評分及住院時間比較

觀察組產(chǎn)婦的SAS和SDS評分及住院時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表3)。

表2 兩組產(chǎn)婦的新生兒身體發(fā)育情況

表3 兩組產(chǎn)婦的SAS和SDS評分及住院時間情況

3 討論

產(chǎn)婦經(jīng)歷分娩的過程后，由于體力消耗很大，并伴有出血、子宮創(chuàng)傷及生殖器撕裂傷等，身體表現(xiàn)虛弱[4]。此外，產(chǎn)婦還要承擔哺乳的重任。傳統(tǒng)生育之后的產(chǎn)婦，由家屬提供其飲食及產(chǎn)后恢復措施，但是效果往往較差[5]。產(chǎn)婦的不良身體狀況直接影響對嬰兒的哺乳，部分產(chǎn)婦因營養(yǎng)不足而無法泌乳，而剛出生的嬰兒對母乳的依賴很大[6]。研究表明，母乳喂養(yǎng)可顯著提高嬰兒對疾病的抵抗力，可促進嬰兒生長發(fā)育[7]。同時，嬰兒的吮吸可刺激產(chǎn)婦子宮收縮和生殖器官復原，降低乳腺癌的發(fā)病率[8]。

表1顯示，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，主要得益于科學的產(chǎn)后營養(yǎng)護理。產(chǎn)后婦女身體虛弱，通過優(yōu)質(zhì)蛋白的補充，身體恢復的較好且快，并能促進產(chǎn)婦泌乳[9]。母乳喂養(yǎng)可促進產(chǎn)婦子宮復原和體型恢復，降低產(chǎn)后出血及乳腺癌發(fā)生率[10]。從表2可以看出，觀察組產(chǎn)婦的新生兒生長發(fā)育相比對照組明顯較快，主要是因為產(chǎn)婦的營養(yǎng)充足，嬰兒從母乳中獲得大量生長發(fā)育的必需營養(yǎng)物質(zhì)[11-12]。母乳中含有較高成分的半胱氨酸和氨基牛磺酸，可促進新生兒大腦生長[13]。從表3可以看出，觀察組孕婦的焦慮和抑郁狀況對比對照組明顯減輕，主要歸功于產(chǎn)后心理輔導與恢復鍛煉[14]。同時鼓勵和督促產(chǎn)婦到戶外進行適當運動和鍛煉，不僅有益身心健康，也對產(chǎn)后身體各指標恢復起到促進作用[15]。

綜上所述，產(chǎn)后婦女經(jīng)過營養(yǎng)護理干預，母乳喂養(yǎng)率得到明顯提高，身體恢復和新生兒生長發(fā)育良好，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得到明顯改善，安全可靠，臨床價值高?！?/p>